Wniosek o urlop ojcowski

Praca · Wzory pism Prawnet — szablon z omówieniem i podstawą prawną

Kiedy używasz tego pisma

Używasz go, gdy jako ojciec wychowujący dziecko chcesz skorzystać z 2 tygodni urlopu ojcowskiego. Urlop przysługuje niezależnie od uprawnień matki i można go wykorzystać do ukończenia przez dziecko 12. miesiąca życia, jednorazowo lub w dwóch częściach po tydzień. Wniosek składasz najpóźniej 7 dni przed rozpoczęciem urlopu, a pracodawca musi go uwzględnić.

Co przygotować

  • Twoje dane: imię, nazwisko, stanowisko
  • Dane pracodawcy
  • Dane dziecka: imię, nazwisko, data urodzenia
  • Okres urlopu: data rozpoczęcia i zakończenia (1 lub 2 tygodnie)
  • Informacja, czy jest to pierwsza czy druga część urlopu
  • Załącznik: odpis aktu urodzenia dziecka

Treść wzoru

Nic z tej strony nie zapisujemy — treść wzoru i Twoje zmiany zostają wyłącznie w tej przeglądarce.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA]

[IMIĘ I NAZWISKO PRACOWNIKA] [STANOWISKO]

[NAZWA PRACODAWCY] [ADRES PRACODAWCY]

WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU OJCOWSKIEGO

Na podstawie art. 182³ Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie mi urlopu ojcowskiego w celu sprawowania opieki nad moim dzieckiem [IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA], urodzonym dnia [DATA URODZENIA], w wymiarze [1 TYGODNIA / 2 TYGODNI], w okresie od dnia [DATA ROZPOCZĘCIA] do dnia [DATA ZAKOŃCZENIA].

Jest to [PIERWSZA / DRUGA] część urlopu ojcowskiego. Oświadczam, że [NIE KORZYSTAŁEM DOTYCHCZAS Z URLOPU OJCOWSKIEGO NA TO DZIECKO / WYKORZYSTAŁEM JUŻ PIERWSZĄ CZĘŚĆ URLOPU OJCOWSKIEGO W OKRESIE OD ... DO ...].

Wniosek składam z zachowaniem terminu 7 dni przed rozpoczęciem urlopu.

Załączniki: 1. Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka. 2. Oświadczenie o wykorzystaniu / niewykorzystaniu urlopu ojcowskiego.

..................................... [PODPIS PRACOWNIKA]

Potwierdzam otrzymanie wniosku:

..................................... [DATA I PODPIS PRACODAWCY]

Pola w nawiasach kwadratowych [TAK OZNACZONE] zastąp własnymi danymi i usuń warianty, które Cię nie dotyczą. Kliknij „Edytuj", aby poprawiać treść bezpośrednio na stronie — możesz też usuwać pola przyciskiem ×.

Zasady urlopu ojcowskiego

Urlop ojcowski wynosi 2 tygodnie i przysługuje do ukończenia przez dziecko 12. miesiąca życia, a w przypadku przysposobienia — do upływu 12 miesięcy od uprawomocnienia postanowienia o przysposobieniu, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 14. roku życia (art. 182³ k.p.). Można go wykorzystać jednorazowo albo w dwóch częściach, z których każda trwa tydzień.

Urlop przysługuje niezależnie od tego, czy matka dziecka pracuje lub przebywa na urlopie macierzyńskim — oboje rodzice mogą być na urlopie w tym samym czasie. Za okres urlopu ojcowskiego przysługuje zasiłek macierzyński.

Jak złożyć wniosek

Wniosek składasz w postaci papierowej lub elektronicznej w terminie nie krótszym niż 7 dni przed rozpoczęciem urlopu. Pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek złożony w terminie. Do wniosku dołącz odpis aktu urodzenia dziecka i oświadczenie, czy korzystałeś już z urlopu ojcowskiego na to dziecko.

Niewykorzystany do ukończenia przez dziecko 12 miesięcy urlop przepada — nie można go przesunąć ani wymienić na ekwiwalent. W czasie urlopu ojcowskiego pracownik jest chroniony przed wypowiedzeniem na zasadach dotyczących rodziców.

Podstawa prawna

Opracowanie: zespół Prawnet, na podstawie publicznych aktów prawnych (Dz.U.). Wzór ma charakter ogólnej informacji prawnej, nie porady — w indywidualnej sprawie skonsultuj się ze specjalistą.