Wniosek o pracę zdalną

Praca · Wzory pism Prawnet — szablon z omówieniem i podstawą prawną

Kiedy używasz tego pisma

Używasz go, gdy chcesz wykonywać pracę zdalnie — w całości lub częściowo (hybrydowo) — albo skorzystać z pracy zdalnej okazjonalnej, do 24 dni w roku. Dla części pracowników, m.in. rodziców dzieci do 4. roku życia i kobiet w ciąży, wniosek jest co do zasady wiążący dla pracodawcy: odmowa jest możliwa tylko ze względu na organizację lub rodzaj pracy i wymaga pisemnego uzasadnienia.

Co przygotować

  • Twoje dane: imię, nazwisko, stanowisko
  • Dane pracodawcy
  • Rodzaj pracy zdalnej: całkowita, hybrydowa, okazjonalna
  • Proponowany wymiar (np. dni w tygodniu) i okres
  • Miejsce wykonywania pracy zdalnej (adres)
  • Podstawa uprzywilejowania, jeśli dotyczy (rodzic dziecka do 4 lat, ciąża, opieka)
  • Oświadczenie o warunkach lokalowych i technicznych

Treść wzoru

Nic z tej strony nie zapisujemy — treść wzoru i Twoje zmiany zostają wyłącznie w tej przeglądarce.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA]

[IMIĘ I NAZWISKO PRACOWNIKA] [STANOWISKO / DZIAŁ]

[NAZWA PRACODAWCY] [ADRES PRACODAWCY]

WNIOSEK O WYKONYWANIE PRACY ZDALNEJ

Na podstawie art. 67¹⁹ § 1 Kodeksu pracy zwracam się z wnioskiem o uzgodnienie wykonywania przeze mnie pracy zdalnej [W CAŁOŚCI / CZĘŚCIOWO — W WYMIARZE ... DNI W TYGODNIU] w okresie od dnia [DATA ROZPOCZĘCIA] [DO DNIA ... / NA CZAS NIEOKREŚLONY].

Miejsce wykonywania pracy zdalnej: [ADRES].

[JEŻELI DOTYCZY: Jednocześnie informuję, że jestem [PRACOWNIKIEM WYCHOWUJĄCYM DZIECKO DO UKOŃCZENIA 4. ROKU ŻYCIA / PRACOWNICĄ W CIĄŻY / RODZICEM DZIECKA Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ / OSOBĄ SPRAWUJĄCĄ OPIEKĘ NAD CZŁONKIEM NAJBLIŻSZEJ RODZINY Z ORZECZENIEM O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI], w związku z czym — zgodnie z art. 67¹⁹ § 6 Kodeksu pracy — wniosek jest dla Pracodawcy wiążący, chyba że jego uwzględnienie nie jest możliwe ze względu na organizację pracy lub rodzaj pracy. W razie odmowy proszę o pisemne wskazanie przyczyny w terminie 7 dni roboczych.]

[ALTERNATYWNIE — PRACA ZDALNA OKAZJONALNA: Na podstawie art. 67³³ Kodeksu pracy wnoszę o udzielenie pracy zdalnej okazjonalnej w dniach [DATY], tj. [LICZBA] dni, w ramach limitu 24 dni w roku kalendarzowym.]

Oświadczam, że posiadam warunki lokalowe i techniczne do wykonywania pracy zdalnej we wskazanym miejscu.

Z poważaniem,

..................................... [PODPIS PRACOWNIKA]

Stanowisko Pracodawcy: [WYRAŻAM ZGODĘ / NIE WYRAŻAM ZGODY — PRZYCZYNA: ...]

..................................... [DATA I PODPIS PRACODAWCY]

Pola w nawiasach kwadratowych [TAK OZNACZONE] zastąp własnymi danymi i usuń warianty, które Cię nie dotyczą. Kliknij „Edytuj", aby poprawiać treść bezpośrednio na stronie — możesz też usuwać pola przyciskiem ×.

Praca zdalna uzgodniona i wniosek wiążący

Praca zdalna może być uzgodniona przy zawieraniu umowy albo w trakcie zatrudnienia — na wniosek pracownika lub z inicjatywy pracodawcy (art. 67¹⁹ k.p.). Zasady jej wykonywania określa porozumienie ze związkami zawodowymi, regulamin albo indywidualne porozumienie z pracownikiem.

Pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek m.in. pracownicy w ciąży, pracownika wychowującego dziecko do ukończenia 4. roku życia, rodzica dziecka z niepełnosprawnością oraz pracownika sprawującego opiekę nad członkiem najbliższej rodziny z orzeczeniem o niepełnosprawności — chyba że nie jest to możliwe ze względu na organizację lub rodzaj pracy. O przyczynie odmowy pracodawca informuje na piśmie w terminie 7 dni roboczych.

Praca zdalna okazjonalna

Niezależnie od powyższego każdy pracownik może wnioskować o pracę zdalną okazjonalną w wymiarze do 24 dni w roku kalendarzowym (art. 67³³ k.p.). Wniosek składa się w postaci papierowej lub elektronicznej; pracodawca nie musi go uwzględnić, ale w praktyce jest to najprostsza forma pracy zdalnej — nie stosuje się do niej większości obowiązków, np. pokrywania kosztów.

Przy pracy zdalnej regularnej pracodawca zapewnia materiały i narzędzia oraz pokrywa koszty energii i łączy — w formie ekwiwalentu lub ryczałtu. Przed rozpoczęciem pracy zdalnej złożysz oświadczenie, że stanowisko pracy zapewnia bezpieczne i higieniczne warunki.

Podstawa prawna

Opracowanie: zespół Prawnet, na podstawie publicznych aktów prawnych (Dz.U.). Wzór ma charakter ogólnej informacji prawnej, nie porady — w indywidualnej sprawie skonsultuj się ze specjalistą.