Wniosek o wydanie zaświadczenia

Urząd i administracja · Wzory pism Prawnet — szablon z omówieniem i podstawą prawną

Kiedy używasz tego pisma

Używasz go, gdy potrzebujesz urzędowego potwierdzenia faktów lub stanu prawnego wynikającego z rejestrów urzędu: zaświadczenia o niezaleganiu w podatkach, o zameldowaniu, o przeznaczeniu działki w planie miejscowym, o dochodach, o niekaralności czy o figurowaniu w ewidencji. Zaświadczenie wydaje się, gdy wymaga tego przepis prawa albo masz interes prawny w jego uzyskaniu — urząd powinien je wydać bez zbędnej zwłoki, nie później niż w 7 dni.

Co przygotować

  • Twoje dane: imię, nazwisko, PESEL/NIP, adres
  • Nazwa organu, który prowadzi odpowiednią ewidencję lub rejestr
  • Rodzaj zaświadczenia i jakie fakty ma potwierdzać
  • Cel, w jakim zaświadczenie jest potrzebne (do jakiego urzędu/instytucji)
  • Podstawa: przepis prawa wymagający zaświadczenia albo Twój interes prawny
  • Liczba egzemplarzy i sposób odbioru
  • Dowód uiszczenia opłaty skarbowej (jeśli jest wymagana)

Treść wzoru

Nic z tej strony nie zapisujemy — treść wzoru i Twoje zmiany zostają wyłącznie w tej przeglądarce.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA]

[IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA WNIOSKODAWCY] [ADRES] PESEL / NIP: [NUMER] tel./e-mail: [KONTAKT]

[NAZWA ORGANU — NP. URZĄD MIASTA ... / URZĄD SKARBOWY W ... / STAROSTWO POWIATOWE W ...] [ADRES ORGANU]

WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA

Na podstawie art. 217 § 1 i § 2 Kodeksu postępowania administracyjnego wnoszę o wydanie zaświadczenia [RODZAJ ZAŚWIADCZENIA — NP. O NIEZALEGANIU W PODATKACH I OPŁATACH LOKALNYCH / O ZAMELDOWANIU NA POBYT STAŁY POD ADRESEM ... / O PRZEZNACZENIU DZIAŁKI NR ... W MIEJSCOWYM PLANIE ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO / O FIGUROWANIU W EWIDENCJI ...].

Zaświadczenie ma potwierdzać, że [OPIS FAKTÓW LUB STANU PRAWNEGO DO POTWIERDZENIA].

Zaświadczenie jest mi potrzebne w celu [CEL — NP. PRZEDŁOŻENIA W BANKU / W SĄDZIE / W INNYM URZĘDZIE / W POSTĘPOWANIU O ...]. Obowiązek przedstawienia zaświadczenia wynika z [PRZEPIS PRAWA] / Posiadam interes prawny w urzędowym potwierdzeniu powyższych faktów, ponieważ [UZASADNIENIE INTERESU PRAWNEGO].

Proszę o wydanie zaświadczenia w [LICZBA] egzemplarzach i: [ ] odbiór osobisty w siedzibie organu, [ ] przesłanie pocztą na adres wskazany powyżej, [ ] doręczenie elektroniczne na adres do e-Doręczeń / skrzynkę ePUAP: [ADRES].

Do wniosku dołączam dowód uiszczenia opłaty skarbowej / Oświadczam, że zaświadczenie podlega zwolnieniu z opłaty skarbowej na podstawie [PODSTAWA ZWOLNIENIA].

..................................... [PODPIS WNIOSKODAWCY]

Załączniki: 1. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej (jeśli wymagana), 2. [INNE DOKUMENTY — NP. PEŁNOMOCNICTWO, DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY INTERES PRAWNY].

Pola w nawiasach kwadratowych [TAK OZNACZONE] zastąp własnymi danymi i usuń warianty, które Cię nie dotyczą. Kliknij „Edytuj", aby poprawiać treść bezpośrednio na stronie — możesz też usuwać pola przyciskiem ×.

Kiedy urząd musi wydać zaświadczenie

Zgodnie z art. 217 k.p.a. organ wydaje zaświadczenie na żądanie osoby ubiegającej się, jeżeli urzędowego potwierdzenia faktów lub stanu prawnego wymaga przepis prawa albo osoba ta ma interes prawny w takim potwierdzeniu. Zaświadczenie powinno być wydane bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 7 dni.

Zaświadczenie wydaje się w granicach prowadzonych przez organ ewidencji, rejestrów i innych danych (art. 218 k.p.a.). Urząd może przeprowadzić postępowanie wyjaśniające tylko w niezbędnym zakresie — nie może żądać od Ciebie dokumentów, którymi sam dysponuje lub które może uzyskać z innych rejestrów publicznych.

Odmowa i opłata skarbowa

Odmowa wydania zaświadczenia lub zaświadczenia o żądanej treści następuje w drodze postanowienia, na które przysługuje zażalenie (art. 219 k.p.a.). Zażalenie wnosi się w terminie 7 dni od doręczenia postanowienia, za pośrednictwem organu, który je wydał.

Wydanie zaświadczenia co do zasady podlega opłacie skarbowej — jej wysokość zależy od rodzaju zaświadczenia, a część z nich jest zwolniona (np. w sprawach alimentacyjnych, świadczeń socjalnych, nauki). Sprawdź aktualną wysokość opłaty w załączniku do ustawy o opłacie skarbowej lub na stronie urzędu; dowód wpłaty dołącz do wniosku.

Zaświadczenia podatkowe i ZUS

Zaświadczenia wydawane przez organy podatkowe (np. o niezaleganiu w podatkach, o wysokości dochodu) regulują odrębnie przepisy Ordynacji podatkowej — również z terminem 7 dni. Wiele z nich uzyskasz elektronicznie przez e-Urząd Skarbowy, a zaświadczenia ZUS przez PUE/eZUS, bez wizyty w urzędzie.

Zaświadczenie potwierdza stan na dzień jego wydania — jeśli instytucja wymaga aktualnego dokumentu, sprawdź, jak długo od wydania uznaje je za ważne.

Podstawa prawna

Opracowanie: zespół Prawnet, na podstawie publicznych aktów prawnych (Dz.U.). Wzór ma charakter ogólnej informacji prawnej, nie porady — w indywidualnej sprawie skonsultuj się ze specjalistą.