Kiedy używasz tego pisma

Używasz go, gdy urząd (wójt, starosta, wojewoda, ZUS, organ podatkowy) wydał decyzję, z którą się nie zgadzasz — odmówił Ci świadczenia, pozwolenia, wpisu albo nałożył obowiązek. Odwołanie wnosisz w terminie 14 dni od doręczenia decyzji, za pośrednictwem organu, który ją wydał. Nie wymaga szczegółowego uzasadnienia — wystarczy, że wynika z niego, iż nie jesteś zadowolony z decyzji.

Co przygotować

Twoje dane (strony postępowania) i adres do doręczeń
Oznaczenie organu, który wydał decyzję, oraz organu odwoławczego
Data doręczenia decyzji, jej numer i znak sprawy
Czego się domagasz: uchylenia, zmiany decyzji, umorzenia postępowania
Zarzuty wobec decyzji (błędne ustalenia, naruszone przepisy)
Dowody, które chcesz dołączyć lub o które wnosisz
Data doręczenia decyzji — do wykazania zachowania terminu

Poglądowy szkielet pisma. To pismo procesowe — błędy formalne mogą mieć poważne skutki. Wzór pokazuje jedynie strukturę dokumentu; przed jego użyciem skonsultuj treść ze specjalistą.

Treść wzoru

Nic z tej strony nie zapisujemy — treść wzoru i Twoje zmiany zostają wyłącznie w tej przeglądarce.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA]
[IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA STRONY]
[ADRES DO DORĘCZEŃ]
[PESEL / NIP]
[NAZWA ORGANU ODWOŁAWCZEGO — NP. SAMORZĄDOWE KOLEGIUM ODWOŁAWCZE W ..., WOJEWODA ...]
[ADRES ORGANU ODWOŁAWCZEGO]
za pośrednictwem:
[NAZWA ORGANU I INSTANCJI, KTÓRY WYDAŁ DECYZJĘ]
[ADRES ORGANU]
Znak sprawy: [ZNAK SPRAWY]
ODWOŁANIE
od decyzji [NAZWA ORGANU] z dnia [DATA DECYZJI] nr [NUMER DECYZJI]
Na podstawie art. 127 § 1 i art. 129 Kodeksu postępowania administracyjnego wnoszę odwołanie od decyzji [NAZWA ORGANU] z dnia [DATA DECYZJI], nr [NUMER DECYZJI], doręczonej mi w dniu [DATA DORĘCZENIA], w sprawie [PRZEDMIOT SPRAWY — NP. ODMOWY WYDANIA POZWOLENIA / USTALENIA OPŁATY / ODMOWY PRZYZNANIA ŚWIADCZENIA].
Zaskarżam powyższą decyzję w całości / w części dotyczącej [ZAKRES ZASKARŻENIA] i wnoszę o:
1) uchylenie zaskarżonej decyzji w całości i orzeczenie co do istoty sprawy przez [WSKAZANIE OCZEKIWANEGO ROZSTRZYGNIĘCIA],
ewentualnie
2) uchylenie zaskarżonej decyzji i przekazanie sprawy organowi I instancji do ponownego rozpatrzenia,
3) dopuszczenie i przeprowadzenie dowodów z [WSKAZANIE DOWODÓW] na okoliczność [WSKAZANIE FAKTÓW].
Zaskarżonej decyzji zarzucam:
1) naruszenie przepisów prawa materialnego, tj. [PRZEPIS], przez [OPIS NARUSZENIA — NP. BŁĘDNĄ WYKŁADNIĘ / NIEWŁAŚCIWE ZASTOSOWANIE],
2) naruszenie przepisów postępowania, tj. art. 7, art. 77 § 1 i art. 80 Kodeksu postępowania administracyjnego, przez niewyjaśnienie wszystkich istotnych okoliczności sprawy i dowolną ocenę zebranego materiału dowodowego, w szczególności [OPIS],
3) błąd w ustaleniach faktycznych polegający na przyjęciu, że [BŁĘDNE USTALENIE], podczas gdy [STAN RZECZYWISTY].
UZASADNIENIE
Decyzją z dnia [DATA DECYZJI] organ I instancji [OPIS ROZSTRZYGNIĘCIA]. W uzasadnieniu organ wskazał, że [STRESZCZENIE ARGUMENTACJI ORGANU].
Z rozstrzygnięciem tym nie sposób się zgodzić. [SZCZEGÓŁOWE PRZEDSTAWIENIE STANU FAKTYCZNEGO I ARGUMENTÓW STRONY — DLACZEGO USTALENIA ORGANU SĄ BŁĘDNE, JAKIE DOWODY ORGAN POMINĄŁ, JAK NALEŻAŁO ZASTOSOWAĆ PRZEPISY].
Wskazuję ponadto, że [DODATKOWE OKOLICZNOŚCI — NP. NOWE DOWODY, ZMIANA SYTUACJI].
Odwołanie wnoszę z zachowaniem 14-dniowego terminu, licząc od dnia doręczenia decyzji, tj. od dnia [DATA DORĘCZENIA].
Mając powyższe na uwadze, wnoszę jak na wstępie.
.....................................
[PODPIS STRONY]
Załączniki:
1. Kopia zaskarżonej decyzji,
2. [DOWODY — DOKUMENTY, ZDJĘCIA, OŚWIADCZENIA],
3. Odpis odwołania dla pozostałych stron postępowania (jeśli występują).

Pola w nawiasach kwadratowych [TAK OZNACZONE] zastąp własnymi danymi i usuń warianty, które Cię nie dotyczą. Kliknij „Edytuj", aby poprawiać treść bezpośrednio na stronie — możesz też usuwać pola przyciskiem ×.

Termin i droga wniesienia

Odwołanie wnosi się w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji (art. 129 k.p.a.). Pismo składasz do organu odwoławczego, ale za pośrednictwem organu, który wydał decyzję — to on przekazuje akta wyżej. Odwołanie wysłane bezpośrednio do organu II instancji też biegnie w terminie, ale bezpieczniej trzymać się ustawowej drogi.

Jeśli spóźnisz się z odwołaniem, możesz złożyć wniosek o przywrócenie terminu w ciągu 7 dni od ustania przyczyny uchybienia, jednocześnie wnosząc samo odwołanie i uprawdopodobniając, że uchybienie nastąpiło bez Twojej winy (art. 58 k.p.a.).

Pismo nadane w polskiej placówce pocztowej uznaje się za wniesione w dniu nadania. Zachowaj dowód nadania i kopię odwołania.

Treść odwołania — minimum i to, co warto dodać

Zgodnie z art. 128 k.p.a. odwołanie nie wymaga szczegółowego uzasadnienia — wystarczy, że wynika z niego, że nie jesteś zadowolony z decyzji. Dobrze napisane odwołanie zwiększa jednak szanse: wskaż konkretne błędy w ustaleniach faktycznych, przepisy, które organ Twoim zdaniem naruszył, oraz dowody, których nie uwzględnił.

Organ odwoławczy rozpatruje sprawę na nowo, może przeprowadzić dodatkowe postępowanie dowodowe i wydać decyzję merytoryczną, a nie tylko uchylić poprzednią. Nie musisz obawiać się pogorszenia swojej sytuacji — zakaz reformationis in peius chroni odwołującego, chyba że decyzja rażąco narusza prawo lub interes społeczny.

Co dzieje się po wniesieniu odwołania

Wniesienie odwołania w terminie wstrzymuje wykonanie decyzji, chyba że nadano jej rygor natychmiastowej wykonalności. Organ I instancji może w trybie samokontroli uchylić lub zmienić decyzję, jeśli uzna odwołanie w całości i nie ma innych stron o sprzecznych interesach.

Decyzja organu odwoławczego jest ostateczna. Możesz ją zaskarżyć skargą do wojewódzkiego sądu administracyjnego w terminie 30 dni od doręczenia. Sprawę o dużej wadze warto skonsultować ze specjalistą jeszcze na etapie odwołania — na późniejszym etapie sąd bada tylko legalność decyzji.

Podstawa prawna

Kodeks postępowania administracyjnegoart. 127–129, art. 138Pełny tekst

Opracowanie: zespół Prawnet, na podstawie publicznych aktów prawnych (Dz.U.). Wzór ma charakter ogólnej informacji prawnej, nie porady — w indywidualnej sprawie skonsultuj się ze specjalistą.