Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 26 czerwca 2020 r.w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie
informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji
Medycznej 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2269).
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 11 ust. 4a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1)
szczegółowy zakres danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji
w ochronie zdrowia, o którym mowa w art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, zwanego dalej „zdarzeniem medycznym”, przekazywanych przez usługodawców do Systemu
Informacji Medycznej, o którym mowa w art. 10 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, zwanego dalej „SIM”;
2)
terminy przekazywania do SIM danych, o których mowa w pkt 1;
3)
sposób przekazywania do SIM danych, o których mowa w pkt 1.
§ 2.
1.
Usługodawca przekazuje do SIM:
1)
dane usługodawcy, które obejmują:
a)
numer księgi rejestrowej w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą
stanowiący część I kodu resortowego z systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,
o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej , oraz 14-cyfrowy numer REGON zakładu leczniczego, w którym udzielono świadczenia
zdrowotnego - w przypadku podmiotu leczniczego, o którym mowa w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,
b)
numer księgi rejestrowej w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą
w części prowadzonej przez okręgową radę lekarską, okręgową radę pielęgniarek i położnych
albo Krajową Radę Fizjoterapeutów wraz z kodem właściwego organu prowadzącego rejestr
- w przypadku praktyki zawodowej, o której mowa w art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
2)
dane usługobiorcy, które obejmują:
a)
identyfikator usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
b)
identyfikator, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia, przedstawiciela ustawowego usługobiorcy - w przypadku noworodka, który nie posiada
takiego identyfikatora,
c)
identyfikator nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NN, gdzie XXXXX - oznacza kolejny
unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - oznacza rok, a NN
- stanowi niezmienną część tego identyfikatora - w przypadku usługobiorcy, który nie
posiada identyfikatora usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
d)
identyfikator nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - oznacza kolejny
unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - oznacza rok, a NW
- stanowi niezmienną część tego identyfikatora - w przypadku dziecka do 6. miesiąca
życia, które nie posiada identyfikatora usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia, i nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jego przedstawiciela ustawowego,
e)
imię (imiona) i nazwisko,
f)
datę urodzenia i płeć, jeżeli usługobiorcy nie nadano numeru PESEL lub świadczenie
zdrowotne jest udzielane na podstawie przepisów o koordynacji w rozumieniu art. 5 pkt 32 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych , zwanych dalej „przepisami o koordynacji”,
g)
numer telefonu kontaktowego oraz adres poczty elektronicznej, a w przypadku gdy usługobiorca
jest osobą małoletnią, całkowicie ubezwłasnowolnioną lub niezdolną do świadomego wyrażenia
zgody - numer telefonu kontaktowego oraz adres poczty elektronicznej przedstawiciela
ustawowego usługobiorcy albo jego opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta , jeżeli są one znane usługodawcy i usługodawca nie przekazywał ich wcześniej do SIM
albo dane te uległy zmianie;
3)
dane identyfikujące świadczenie zdrowotne, które obejmują:
a)
kod świadczenia, który stanowi kod jednostki statystycznej określonej zgodnie z załącznikiem
nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych
informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania
tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych , zwanego dalej „rozporządzeniem w sprawie zakresu niezbędnych informacji”,
b)
datę rozpoczęcia udzielania świadczenia zdrowotnego,
c)
datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,
d)
datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania usługobiorcy na przepustce
w rozumieniu § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji
- w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest pobyt w oddziale szpitalnym lub pobyt,
e)
kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów
Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, a jeżeli:
-
-świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym - przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do wykazu chorych oddziału, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania,
-
-świadczenie zdrowotne zostało udzielone w związku z wydaniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zwanej dalej „kartą onkologiczną”, lub na podstawie karty onkologicznej - przyczyną główną jest podejrzenie lub rozpoznanie nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego wpisane do karty onkologicznej po udzieleniu tego świadczenia,
-
-przyczyną główną jest rozpoznanie choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji ORPHANET - usługodawca dodatkowo przekazuje do SIM właściwy numer tej klasyfikacji,
-
-świadczenie zdrowotne zostało udzielone na podstawie zlecenia transportu sanitarnego lub lotniczego - usługodawca przekazuje kod przyczyny głównej wskazany w tym zleceniu,
f)
kody przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta - w przypadku świadczeń zdrowotnych
finansowanych ze środków publicznych pierwsze trzy kody przekazane przez usługodawcę
do SIM udostępnia się Narodowemu Funduszowi Zdrowia w celu rozliczania świadczeń opieki
zdrowotnej,
g)
kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według polskiej wersji Międzynarodowej
Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, uznanej przez Narodowy Fundusz
Zdrowia za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń, a jeżeli kod dotyczy procedury:
-
-dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia - dodatkowo przekazuje się datę wykonania tej procedury,
-
-wykonanej w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym - dodatkowo przekazuje się datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym wykonania tej procedury, z wyłączeniem świadczeń udzielanych przez zespół ratownictwa medycznego,
h)
numer identyfikujący skierowanie, o którym mowa w art. 59aa ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, na podstawie którego nastąpiło dane zdarzenie medyczne;
4)
dane miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego, które obejmują:
a)
identyfikator miejsca udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 17c ust. 4 pkt 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
b)
niepowtarzalny kod identyfikujący jednostkę organizacyjną zakładu leczniczego w strukturze
organizacyjnej podmiotu leczniczego stanowiący część V systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,
o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono
jednostki organizacyjne,
c)
niepowtarzalny kod identyfikujący komórkę organizacyjną zakładu leczniczego podmiotu
leczniczego w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego stanowiący część VII
systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na
podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono
komórki organizacyjne;
5)
dane pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego lub odpowiedzialnego
za jego udzielenie, a w przypadku wykonania operacji lub zabiegu w oddziale szpitalnym
- dane pracownika medycznego kierującego wykonaniem tej operacji albo zabiegu (operatora),
które obejmują:
a)
identyfikator pracownika medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
b)
serię i numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość albo niepowtarzalny
identyfikator nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej dla celów transgranicznej
identyfikacji, o którym mowa w rozporządzeniu wykonawczym Komisji (UE) 2015/1501 z dnia 8 września 2015 r. w sprawie
ram interoperacyjności na podstawie art. 12 ust. 8 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego
i Rady (UE) nr 910/2014 w sprawie identyfikacji elektronicznej i usług zaufania w
odniesieniu do transakcji elektronicznych na rynku wewnętrznym 3)Zmiana wymienionego rozporządzenia została ogłoszona w Dz. Urz. UE L 28 z 04.02.2016,
str. 18. - w przypadku pracownika medycznego, który nie posiada identyfikatora pracownika
medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
c)
imię (imiona) i nazwisko,
d)
kod przynależności do danej grupy zawodowej określony zgodnie z tabelą nr 1 załącznika
nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji;
6)
dane dotyczące dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej zgodnie
ze standardem HL7 oraz - w odniesieniu do dokumentacji obrazowej - w formacie DICOM,
wytworzonej w związku z udzielonym świadczeniem zdrowotnym, które obejmują:
a)
identyfikator nadawany przez system usługodawcy,
b)
rodzaj,
c)
datę wytworzenia,
d)
tryb udostępniania,
e)
adres repozytorium, w którym jest przechowywana dokumentacja medyczna;
7)
inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia medycznego, które obejmują:
a)
identyfikator zdarzenia medycznego nadawany przez system usługodawcy,
b)
dane dotyczące płatnika:
-
-informację o rodzaju płatnika w rozumieniu art. 2 pkt 9 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia,
-
-identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń zdrowotnych ze środków publicznych określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
c)
osobisty numer identyfikacyjny, o którym mowa w rozporządzeniu w sprawie zakresu niezbędnych
informacji - w przypadku usługobiorcy uprawnionego do świadczeń opieki zdrowotnej
na podstawie przepisów o koordynacji,
d)
informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej:
-
-kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
-
-dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie:
-
-- dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
-
-- oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez usługodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia zdrowotnego - także wskazaną w oświadczeniu datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,
-
-w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także:
-
-- dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji, dodatkowo w przypadku certyfikatu zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego numer zastępowanej karty, jeżeli jest podany,
-
-- dane charakteryzujące instytucję właściwą usługobiorcy uprawnionego do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1 oraz akronim nazwy instytucji,
-
-- kod zakresu świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących usługobiorcy na podstawie przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a usługodawcą,
-
-- okres przysługiwania świadczeń zdrowotnych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
-
-w przypadku gdy świadczenie zdrowotne zostało udzielone mimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - informację o wystąpieniu tego przypadku,
-
-w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia,
-
-
e)
w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające
zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w lit. d, lub
uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania,
zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a i 12-14 tej ustawy, lub gdy świadczenie z zakresu
rehabilitacji leczniczej jest udzielane świadczeniobiorcy posiadającemu orzeczenie
o znacznym stopniu niepełnosprawności:
-
-kod tytułu uprawnienia dodatkowego określony zgodnie z tabelą nr 13 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
-
-nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument - jeżeli uprawnienie nie zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
f)
identyfikator umowy zawartej między Narodowym Funduszem Zdrowia a usługodawcą, zwanej
dalej „umową”,
g)
kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju miejsca zamieszkania
usługobiorcy,
h)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku gdy świadczenie zdrowotne
zostało udzielone w związku z wydaniem karty onkologicznej lub na podstawie karty
onkologicznej,
i)
informację o masie ciała i wzroście usługobiorcy,
j)
informację dotyczącą używania przez usługobiorcę, który ukończył 15 rok życia, wyrobów
tytoniowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji.
2.
W przypadku raportowania danych, o których mowa w ust. 1 pkt 3 lit. e-g, usługodawca
przekazuje do SIM również dane o:
1)
dacie dokonania każdego rozpoznania przyczyny głównej lub przyczyny współistniejącej
lub wykonania każdej istotnej procedury medycznej;
2)
miejscu dokonania każdego rozpoznania przyczyny głównej lub przyczyny współistniejącej
lub wykonania każdej istotnej procedury medycznej - zgodnie z zakresem określonym
w ust. 1 pkt 4;
3)
pracowniku medycznym, który dokonał rozpoznania danej przyczyny głównej lub danej
przyczyny współistniejącej lub wykonał daną istotną procedurę medyczną - zgodnie z
zakresem określonym w ust. 1 pkt 5.
3.
Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 7 lit. d-j, usługodawca przekazuje do SIM fakultatywnie.
4.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest pobyt w oddziale szpitalnym, wszystkie
pobyty usługobiorcy, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego, pomiędzy wpisem do
wykazu głównego przyjęć i wypisów a wypisem z niego, stanowią jedną hospitalizację.
W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale usługodawca grupuje
i przyporządkowuje do komórki organizacyjnej, w której udzielono usługobiorcy świadczenia
zdrowotnego, lub jednostki organizacyjnej, w której udzielono usługobiorcy świadczenia
zdrowotnego, jeżeli w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego nie wyodrębniono
komórek organizacyjnych, oraz usługodawca przekazuje dodatkowo do SIM:
1)
datę przyjęcia usługobiorcy na oddział szpitalny;
2)
kod trybu przyjęcia usługobiorcy do szpitala w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych
informacji;
3)
datę wypisu usługobiorcy z oddziału szpitalnego;
4)
kod trybu wypisu usługobiorcy ze szpitala w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych
informacji;
5)
kod przyczyny głównej hospitalizacji według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta zgodny z chorobą zasadniczą wpisaną
do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej
zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach
leczniczych oraz sposobu jej przetwarzania;
6)
kody przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji według Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta - w przypadku
świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych pierwszych pięć kodów przekazanych
przez usługodawcę do SIM udostępnia się Narodowemu Funduszowi Zdrowia w celu rozliczania
świadczeń opieki zdrowotnej.
5.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest wyjazd ratowniczy albo akcja ratownicza,
usługodawca przekazuje do SIM dane określone w ust. 1, przy czym:
1)
w zakresie danych usługobiorcy - dane określone w ust. 1 pkt 2 lit. a-d, a jeżeli
identyfikatorem usługobiorcy nie jest numer PESEL - także dane usługobiorcy, o których
mowa w ust. 1 pkt 2 lit. e oraz f, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe;
2)
w zakresie danych pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego lub
odpowiedzialnego za jego udzielenie - dane określone w ust. 1 pkt 5 dotyczące wszystkich
osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania
medycznych czynności ratunkowych oraz dodatkowo oznaczenie kierownika zespołu ratownictwa
medycznego;
3)
usługodawca nie przekazuje danych miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego określonych
w ust. 1 pkt 4.
6.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest transport sanitarny albo transport
lotniczy, usługodawca przekazuje do SIM dane określone w ust. 1 pkt 1, pkt 2 lit.
a-f, pkt 3 lit. a-c, e oraz g, pkt 5-7, przy czym w zakresie danych pracownika medycznego
udzielającego świadczenia zdrowotnego lub odpowiedzialnego za jego udzielenie, o których
mowa w ust. 1 pkt 5, usługodawca przekazuje do SIM informacje o wszystkich pracownikach
medycznych biorących udział w transporcie usługobiorcy; dane te usługodawca przekazuje
do SIM tylko, jeżeli transportowanie pacjenta jest połączone z udzielaniem świadczenia
zdrowotnego w trakcie przewozu.
§ 3.
1.
W przypadku świadczeń zdrowotnych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej usługodawca
przekazuje do SIM dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia zdrowotnego, z wyłączeniem
przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest badanie albo szczepienie.
2.
W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, usługobiorcy,
który złożył deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej , u danego usługodawcy, usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2 ust.
1, przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie
dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c, oraz dodatkowo:
1)
dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. e - w przypadku gdy jednostką statystyczną,
o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
jest porada;
2)
dane, o których mowa w § 2 ust. 2, dotyczące przyczyny głównej, o której informacje
usługodawca przekazuje do SIM zgodnie z pkt 1;
3)
informację o masie ciała i wzroście usługobiorcy - co najmniej raz w danym roku kalendarzowym;
4)
informację dotyczącą używania przez usługobiorcę, który ukończył 15 rok życia, wyrobów
tytoniowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji - co najmniej raz w danym roku kalendarzowym.
3.
W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, innemu usługobiorcy
niż wymieniony w ust. 2 usługodawca przekazuje do SIM dane określone w § 2 ust. 1,
przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie dane,
o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c, oraz dodatkowo:
1)
dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. e - w przypadku gdy jednostką statystyczną,
o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
jest porada;
2)
dane, o których mowa w § 2 ust. 2, dotyczące przyczyny głównej, o której informacje
usługodawca przekazuje do SIM zgodnie z pkt 1;
3)
adres miejsca zamieszkania, a jeżeli usługobiorca, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego,
nie ma miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, adres miejsca
pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się: nazwa miejscowości,
kod pocztowy, ulica, numer domu i lokalu, jeżeli są znane usługodawcy i usługodawca
nie przekazywał ich wcześniej do SIM albo uległy one zmianie;
4)
informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej:
a)
kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu
niezbędnych informacji,
b)
dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie:
-
-dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
-
-oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez usługodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia zdrowotnego - także wskazaną w oświadczeniu datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,
c)
w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także:
-
-dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji, dodatkowo w przypadku certyfikatu zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego numer zastępowanej karty, jeżeli jest podany,
-
-dane charakteryzujące instytucję właściwą usługobiorcy uprawnionego do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1 oraz akronim nazwy instytucji,
-
-kod zakresu świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących usługobiorcy na podstawie przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a usługodawcą,
-
-okres przysługiwania świadczeń zdrowotnych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
d)
w przypadku gdy świadczenie zdrowotne zostało udzielone mimo braku potwierdzenia prawa
do świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych - informację o wystąpieniu tego przypadku.
§ 4.
1.
W przypadku świadczeń zdrowotnych pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz
położnej podstawowej opieki zdrowotnej usługodawca przekazuje do SIM dane o udzielonych
świadczeniach zdrowotnych, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku
nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest wizyta patronażowa.
2.
W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, usługobiorcy,
który złożył deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, u danego usługodawcy, usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2 ust.
1, przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie
dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c.
3.
W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, innemu usługobiorcy
niż wymieniony w ust. 2 usługodawca przekazuje do SIM dane określone w § 2 ust. 1,
przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie dane,
o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c, oraz dodatkowo:
1)
adres miejsca zamieszkania, a jeżeli usługobiorca, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego,
nie ma miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, adres miejsca
pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się: nazwa miejscowości,
kod pocztowy, ulica, numer domu i lokalu, jeżeli są znane usługodawcy i usługodawca
nie przekazywał ich wcześniej do SIM albo uległy one zmianie;
2)
informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej:
a)
kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu
niezbędnych informacji,
b)
dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie:
-
-dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
-
-oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez usługodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia zdrowotnego - także wskazaną w oświadczeniu datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,
c)
w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także:
-
-dane charakteryzujące dokument potwierdzający uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji, dodatkowo w przypadku certyfikatu zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego numer zastępowanej karty, jeżeli jest podany,
-
-dane charakteryzujące instytucję właściwą usługobiorcy uprawnionego do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1 oraz akronim nazwy instytucji,
-
-kod zakresu świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących usługobiorcy na podstawie przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a usługodawcą,
-
-okres przysługiwania świadczeń zdrowotnych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
d)
w przypadku gdy świadczenie zdrowotne zostało udzielone mimo braku potwierdzenia prawa
do świadczeń opieki zdrowotnej w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych - informację o wystąpieniu tego przypadku.
§ 5.
1.
W przypadku udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w § 3 lub § 4, usługodawca
przekazuje dodatkowo do SIM:
1)
kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju miejsca zamieszkania
usługobiorcy;
2)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku gdy świadczenie zdrowotne
zostało udzielone w związku z wydaniem karty onkologicznej;
3)
identyfikator umowy;
4)
kod świadczenia określony przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jeżeli został nadany;
5)
informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy
lub z przepisów odrębnych;
6)
informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek
ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;
7)
informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych
określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych;
8)
kody przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
9)
kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według polskiej wersji Międzynarodowej
Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, uznanej przez Narodowy Fundusz
Zdrowia za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń.
2.
Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 8 i 9, usługodawca udzielający świadczeń zdrowotnych,
o których mowa w § 3 lub § 4, przekazuje do SIM fakultatywnie.
§ 6.
1.
Usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2-5, niezwłocznie, lecz nie
później niż w terminie 2 dni od dnia zakończenia zdarzenia medycznego.
2.
W przypadku gdy rozpoczęcie i zakończenie udzielania świadczenia zdrowotnego nie następuje
w tym samym dniu, usługodawca przekazuje do SIM niezwłocznie, lecz nie później niż
w terminie 2 dni od dnia rozpoczęcia zdarzenia medycznego, dane, o których mowa w
§ 2 ust. 1 pkt 1 i 2 oraz pkt 3 lit. a oraz b. Pozostałe dane określone w § 2-5 usługodawca
przekazuje do SIM w trakcie trwania zdarzenia medycznego lub niezwłocznie po jego
zakończeniu, lecz nie później niż w terminie 2 dni od dnia zakończenia zdarzenia medycznego.
3.
Jeżeli po przekazaniu danych zdarzenia medycznego do SIM usługodawca uzyska informacje
o dodatkowych danych zdarzenia medycznego, niezwłocznie przekazuje te dane do SIM.
§ 7.
1.
Usługodawcy przekazują dane do SIM w postaci elektronicznej. Usługodawca może dokonywać
zmian danych przekazanych do SIM.
2.
Dane są przekazywane do SIM w formacie komunikatów elektronicznych zgodnie z wzorami
dokumentów stanowiącymi opis komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania
danych określonymi przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia i zamieszczonymi w Biuletynie
Informacji Publicznej ministra właściwego do spraw zdrowia.
3.
Przekazywanie komunikatów elektronicznych, o których mowa w ust. 2, obejmuje mogące
się powtarzać fazy:
1)
przygotowania komunikatu elektronicznego przez usługodawcę;
2)
przekazania komunikatu elektronicznego do SIM przez usługodawcę;
3)
weryfikacji komunikatu elektronicznego przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu
do spraw zdrowia właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia lub przez
Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków
publicznych;
4)
przygotowania przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą
w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia zwrotnego komunikatu elektronicznego
zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu elektronicznego albo wykaz stwierdzonych
w nim błędów i braków lub przez Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych
finansowanych ze środków publicznych i jeżeli stwierdzone błędy i braki dotyczą danych
niezbędnych do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej;
5)
przekazania przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą
w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia usługodawcy zwrotnego komunikatu
elektronicznego lub przez Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych
finansowanych ze środków publicznych i jeżeli stwierdzone błędy i braki, o których
mowa w pkt 4, dotyczą danych niezbędnych do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej;
6)
przekazania przez usługodawcę niezwłocznie poprawionego komunikatu elektronicznego
jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwej w zakresie systemów
informacyjnych ochrony zdrowia.
4.
Opis sposobu weryfikacji, o której mowa w ust. 3 pkt 3, jest jawny i zamieszczany
na stronie internetowej jednostki podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
właściwej w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia, a także na stronie internetowej
Narodowego Funduszu Zdrowia.
§ 8.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2269).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2019 r.
poz. 1394, 1590, 1694, 1726, 1818, 1905, 2020 i 2473 oraz z 2020 r. poz. 695 i 945.
3)
Zmiana wymienionego rozporządzenia została ogłoszona w Dz. Urz. UE L 28 z 04.02.2016,
str. 18.