Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 29 marca 2023 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji
oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej
Spis treści
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2020 r. w sprawie szczegółowego
zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu
i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej , z uwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 3 czerwca 2022 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie
informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji
Medycznej .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje § 2-4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 czerwca 2022 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie
informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji
Medycznej , które stanowią:
„
§ 2.
W okresie 3 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia dane zdarzenia
medycznego mogą być przekazywane do SIM na dotychczasowych zasadach.
§ 3.
Do dnia 30 września 2022 r. dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. j-m rozporządzenia
zmienianego w § 1 w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, usługodawca przekazuje
do SIM fakultatywnie.
§ 4.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
”
.
Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
Na podstawie art. 11 ust. 4a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1)
szczegółowy zakres danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji
w ochronie zdrowia, o którym mowa w art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, zwanego dalej „zdarzeniem medycznym”, przekazywanych przez usługodawców do Systemu
Informacji Medycznej, o którym mowa w art. 10 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, zwanego dalej „SIM”;
2)
terminy przekazywania do SIM danych, o których mowa w pkt 1;
3)
sposób przekazywania do SIM danych, o których mowa w pkt 1.
§ 2.
1.
Usługodawca przekazuje do SIM:
1)
dane usługodawcy, które obejmują:
a)
numer księgi rejestrowej w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą
stanowiący część I kodu resortowego z systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,
o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej , oraz 14-cyfrowy numer REGON zakładu leczniczego, w którym udzielono świadczenia
zdrowotnego - w przypadku podmiotu leczniczego, o którym mowa w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,
b)
numer księgi rejestrowej w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą
w części prowadzonej przez okręgową radę lekarską, okręgową radę pielęgniarek i położnych
albo Krajową Radę Fizjoterapeutów wraz z kodem właściwego organu prowadzącego rejestr
- w przypadku praktyki zawodowej, o której mowa w art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,
c3)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 czerwca 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej (Dz. U. poz. 1296), które weszło w życie z dniem 6 lipca 2022 r.)
9-cyfrowy numer REGON oraz 10-cyfrowy nr NIP - w przypadku świadczeniodawcy, o którym
mowa w art. 5 pkt 41 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych ;
2)
dane usługobiorcy, które obejmują:
a)
identyfikator usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
b)
identyfikator, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia, przedstawiciela ustawowego usługobiorcy - w przypadku noworodka, który nie posiada
takiego identyfikatora,
c)
identyfikator nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NN, gdzie XXXXX - oznacza kolejny
unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - oznacza rok, a NN
- stanowi niezmienną część tego identyfikatora - w przypadku usługobiorcy, który nie
posiada identyfikatora usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
d)
identyfikator nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - oznacza kolejny
unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku, RRRR - oznacza rok, a NW
- stanowi niezmienną część tego identyfikatora - w przypadku dziecka do 6. miesiąca
życia, które nie posiada identyfikatora usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia, i nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jego przedstawiciela ustawowego,
e)
imię (imiona) i nazwisko,
f4)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
datę urodzenia i płeć, jeżeli usługobiorcy nie nadano numeru PESEL lub świadczenie
zdrowotne jest udzielane na podstawie przepisów o koordynacji w rozumieniu art. 5 pkt 32 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, zwanych dalej „przepisami o koordynacji”,
g)
numer telefonu kontaktowego oraz adres poczty elektronicznej, a w przypadku gdy usługobiorca
jest osobą małoletnią, całkowicie ubezwłasnowolnioną lub niezdolną do świadomego wyrażenia
zgody - numer telefonu kontaktowego oraz adres poczty elektronicznej przedstawiciela
ustawowego usługobiorcy albo jego opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta , jeżeli są one znane usługodawcy i usługodawca nie przekazywał ich wcześniej do SIM
albo dane te uległy zmianie;
3)
dane identyfikujące świadczenie zdrowotne, które obejmują:
a5)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
kod świadczenia, który stanowi kod jednostki statystycznej określonej zgodnie z załącznikiem
nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych
informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania
tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych , zwanego dalej „rozporządzeniem w sprawie zakresu niezbędnych informacji”,
b5)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
datę i godzinę rozpoczęcia udzielania świadczenia zdrowotnego,
c5)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
datę i godzinę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego,
d)
datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania usługobiorcy na przepustce
w rozumieniu § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji
- w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest pobyt w oddziale szpitalnym lub pobyt,
e)
kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów
Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, a jeżeli:
-
-świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym - przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do wykazu chorych oddziału, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania,
-
-świadczenie zdrowotne zostało udzielone w związku z wydaniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zwanej dalej „kartą onkologiczną”, lub na podstawie karty onkologicznej - przyczyną główną jest podejrzenie lub rozpoznanie nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego wpisane do karty onkologicznej po udzieleniu tego świadczenia,
-
-przyczyną główną jest rozpoznanie choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji ORPHANET - usługodawca dodatkowo przekazuje do SIM właściwy numer tej klasyfikacji,
-
-świadczenie zdrowotne zostało udzielone na podstawie zlecenia transportu sanitarnego lub lotniczego - usługodawca przekazuje kod przyczyny głównej wskazany w tym zleceniu,
-
-6)Dodane przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. usługobiorcy zostało udzielone świadczenie zdrowotne z zakresu rehabilitacji leczniczej - dodatkowo przekazuje się jeden lub więcej kodów głównego ograniczenia z prefiksem „d”, z pominięciem kwalifikatora „wykonanie” oraz „zdolność”, określonych w części 1 składnika „Aktywność i uczestniczenie” Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia; w przypadku braku stwierdzenia ograniczenia na poziomie aktywności i uczestniczenia przekazuje się kod „0” (zero) - „brak ograniczenia aktywności i uczestnictwa”, przy czym w przypadku świadczenia zdrowotnego realizowanego w warunkach: - - stacjonarnych - przekazuje się ten kod albo te kody przy przyjęciu do i przy wypisie ze szpitala lub zakładu wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenie zdrowotne inne niż szpitalne, - - ambulatoryjnych - przekazuje się ten kod albo te kody przy wizycie, a w przypadku cyklu leczenia - również przy jego zakończeniu,
-
-6)Dodane przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. usługobiorcy zostało udzielone świadczenie zdrowotne psychologiczne lub psychoterapeutyczne z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, finansowane ze środków publicznych - usługodawca przekazuje dodatkowo kod diagnozy psychologicznej według słownika opracowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia,
f)
kody przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta - w przypadku świadczeń zdrowotnych
finansowanych ze środków publicznych pierwsze trzy kody przekazane przez usługodawcę
do SIM udostępnia się Narodowemu Funduszowi Zdrowia w celu rozliczania świadczeń opieki
zdrowotnej,
g)
kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według polskiej wersji Międzynarodowej
Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, uznanej przez Narodowy Fundusz
Zdrowia za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń, a jeżeli kod dotyczy procedury:
-
-7)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia - dodatkowo przekazuje się datę i godzinę wykonania tej procedury,
-
-7)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. wykonanej w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym - dodatkowo przekazuje się datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym wykonania tej procedury, z wyłączeniem świadczeń udzielanych przez zespół ratownictwa medycznego,
h)
numer identyfikujący skierowanie, o którym mowa w art. 59aa ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, na podstawie którego nastąpiło dane zdarzenie medyczne,
i8)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
numer identyfikujący zlecenie nadany przez usługodawcę, który zawarł umowę o udzielenie
świadczenia zdrowotnego lub zrealizowanie istotnej procedury medycznej z innym usługodawcą,
zwanym dalej „podwykonawcą”,
j8)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
informacje o wyrobach medycznych zaimplantowanych u usługobiorcy, o ile usługodawca
uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej
procedury medycznej,
k8)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
informacje o alergiach usługobiorcy, o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem
świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej,
l8)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
informacje o potwierdzonym wyniku grupy krwi usługobiorcy, w rozumieniu przepisów
wydanych na podstawie art. 21 ust. 8 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi , o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub
realizacją istotnej procedury medycznej,
m8)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
informacje o ciąży usługobiorcy, o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem
świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej;
4)
dane miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego, które obejmują:
a)
identyfikator miejsca udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 17c ust. 4 pkt 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
b)
niepowtarzalny kod identyfikujący jednostkę organizacyjną zakładu leczniczego w strukturze
organizacyjnej podmiotu leczniczego stanowiący część V systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,
o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono
jednostki organizacyjne,
c)
niepowtarzalny kod identyfikujący komórkę organizacyjną zakładu leczniczego podmiotu
leczniczego w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego stanowiący część VII
systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na
podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono
komórki organizacyjne,
d9)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
adres miejsca udzielania świadczenia zdrowotnego, na który składają się nazwa miejscowości,
kod pocztowy, ulica, numer domu i lokalu - w przypadku świadczeniodawcy, o którym
mowa w art. 5 pkt 41 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych;
5)
dane pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego lub odpowiedzialnego
za jego udzielenie, a w przypadku wykonania operacji lub zabiegu w oddziale szpitalnym
- dane pracownika medycznego kierującego wykonaniem tej operacji albo zabiegu (operatora),
które obejmują:
a)
identyfikator pracownika medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
b)
serię i numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość albo niepowtarzalny
identyfikator nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej dla celów transgranicznej
identyfikacji, o którym mowa w rozporządzeniu wykonawczym Komisji (UE) 2015/1501 z dnia 8 września 2015 r. w sprawie
ram interoperacyjności na podstawie art. 12 ust. 8 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego
i Rady (UE) nr 910/2014 w sprawie identyfikacji elektronicznej i usług zaufania w
odniesieniu do transakcji elektronicznych na rynku wewnętrznym 10)Zmiana wymienionego rozporządzenia została ogłoszona w Dz. Urz. UE L 28 z 04.02.2016,
str. 18. - w przypadku pracownika medycznego, który nie posiada identyfikatora pracownika
medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia,
c)
imię (imiona) i nazwisko,
d)
kod przynależności do danej grupy zawodowej określony zgodnie z tabelą nr 1 załącznika
nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji;
6)
dane dotyczące dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej zgodnie
ze standardem HL7 oraz - w odniesieniu do dokumentacji obrazowej - w formacie DICOM,
wytworzonej w związku z udzielonym świadczeniem zdrowotnym, które obejmują:
a)
identyfikator nadawany przez system usługodawcy,
b)
rodzaj,
c11)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret piąte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
datę i godzinę wytworzenia,
d)
tryb udostępniania,
e)
adres repozytorium, w którym jest przechowywana dokumentacja medyczna;
7)
inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia medycznego, które obejmują:
a)
identyfikator zdarzenia medycznego nadawany przez system usługodawcy,
b)
dane dotyczące płatnika:
-
-informację o rodzaju płatnika w rozumieniu art. 2 pkt 9 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia,
-
-identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń zdrowotnych ze środków publicznych określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
c)
osobisty numer identyfikacyjny, o którym mowa w rozporządzeniu w sprawie zakresu niezbędnych
informacji - w przypadku usługobiorcy uprawnionego do świadczeń opieki zdrowotnej
na podstawie przepisów o koordynacji,
d12)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret szóste podwójne tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej, o których
mowa w § 4 pkt 8 i 9 rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
e)
f14)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret szóste podwójne tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
identyfikator umowy zawartej między Narodowym Funduszem Zdrowia a usługodawcą, zwanej
dalej „umową”, oraz jej rodzaj według słownika rodzajów świadczeń Narodowego Funduszu
Zdrowia, jeżeli dotyczy,
g)
h)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku gdy świadczenie zdrowotne
zostało udzielone w związku z wydaniem karty onkologicznej lub na podstawie karty
onkologicznej,
i)
informację o masie ciała i wzroście usługobiorcy,
j)
informację dotyczącą używania przez usługobiorcę, który ukończył 15 rok życia, wyrobów
tytoniowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji.
2.
W przypadku raportowania danych, o których mowa w ust. 1 pkt 3 lit. e-g, usługodawca
przekazuje do SIM również dane o:
1)
dacie dokonania każdego rozpoznania przyczyny głównej lub przyczyny współistniejącej
lub wykonania każdej istotnej procedury medycznej;
2)
miejscu dokonania każdego rozpoznania przyczyny głównej lub przyczyny współistniejącej
lub wykonania każdej istotnej procedury medycznej - zgodnie z zakresem określonym
w ust. 1 pkt 4;
3)
pracowniku medycznym, który dokonał rozpoznania danej przyczyny głównej lub danej
przyczyny współistniejącej lub wykonał daną istotną procedurę medyczną - zgodnie z
zakresem określonym w ust. 1 pkt 5.
316)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 7 lit. i oraz j, usługodawca przekazuje do SIM fakultatywnie.
4.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest pobyt w oddziale szpitalnym, wszystkie
pobyty usługobiorcy, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego, pomiędzy wpisem do
wykazu głównego przyjęć i wypisów a wypisem z niego, stanowią jedną hospitalizację.
W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale usługodawca grupuje
i przyporządkowuje do komórki organizacyjnej, w której udzielono usługobiorcy świadczenia
zdrowotnego, lub jednostki organizacyjnej, w której udzielono usługobiorcy świadczenia
zdrowotnego, jeżeli w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego nie wyodrębniono
komórek organizacyjnych, oraz usługodawca przekazuje dodatkowo do SIM:
117)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. c tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
datę i godzinę przyjęcia usługobiorcy na oddział szpitalny;
2)
kod trybu przyjęcia usługobiorcy do szpitala w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych
informacji;
318)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. c tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
datę i godzinę wypisu usługobiorcy z oddziału szpitalnego;
4)
kod trybu wypisu usługobiorcy ze szpitala w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych
informacji;
5)
kod przyczyny głównej hospitalizacji według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta zgodny z chorobą zasadniczą wpisaną
do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej
zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach
leczniczych oraz sposobu jej przetwarzania;
6)
kody przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji według Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta - w przypadku
świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych pierwszych pięć kodów przekazanych
przez usługodawcę do SIM udostępnia się Narodowemu Funduszowi Zdrowia w celu rozliczania
świadczeń opieki zdrowotnej.
5.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest wyjazd ratowniczy albo akcja ratownicza,
usługodawca przekazuje do SIM dane określone w ust. 1, przy czym:
1)
w zakresie danych usługobiorcy - dane określone w ust. 1 pkt 2 lit. a-d, a jeżeli
identyfikatorem usługobiorcy nie jest numer PESEL - także dane usługobiorcy, o których
mowa w ust. 1 pkt 2 lit. e oraz f, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe;
2)
w zakresie danych pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego lub
odpowiedzialnego za jego udzielenie - dane określone w ust. 1 pkt 5 dotyczące wszystkich
osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania
medycznych czynności ratunkowych oraz dodatkowo oznaczenie kierownika zespołu ratownictwa
medycznego;
3)
usługodawca nie przekazuje danych miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego określonych
w ust. 1 pkt 4.
6.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji, jest transport sanitarny albo transport
lotniczy, usługodawca przekazuje do SIM dane określone w ust. 1 pkt 1, pkt 2 lit.
a-f, pkt 3 lit. a-c, e oraz g, pkt 5-7, przy czym w zakresie danych pracownika medycznego
udzielającego świadczenia zdrowotnego lub odpowiedzialnego za jego udzielenie, o których
mowa w ust. 1 pkt 5, usługodawca przekazuje do SIM informacje o wszystkich pracownikach
medycznych biorących udział w transporcie usługobiorcy; dane te usługodawca przekazuje
do SIM tylko, jeżeli transportowanie pacjenta jest połączone z udzielaniem świadczenia
zdrowotnego w trakcie przewozu.
§ 2a19)Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
W przypadku gdy usługodawca zlecił udzielenie świadczenia zdrowotnego lub zrealizowanie
istotnej procedury medycznej podwykonawcy, podwykonawca przekazuje do SIM dane dotyczące
udzielonego przez niego świadczenia zdrowotnego lub zrealizowanej istotnej procedury
medycznej, o których mowa w § 2 i § 3-5, a także dane dotyczące usługodawcy, który
zlecił ich wykonanie, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 i 4, oraz identyfikator umowy,
w ramach której udzielono świadczenia opieki zdrowotnej lub zrealizowano istotną procedurę
medyczną, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt 7 lit. f, jeżeli dotyczy.
§ 3.
120)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
W przypadku świadczeń zdrowotnych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej usługodawca
przekazuje do SIM dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia zdrowotnego.
2.
W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, usługobiorcy,
który złożył deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej , u danego usługodawcy, usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2 ust.
1, przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie
dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c oraz g, oraz dodatkowo:21)Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia,
o którym mowa w odnośniku 3.
1)
dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. e - w przypadku gdy jednostką statystyczną,
o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
jest porada;
2)
dane, o których mowa w § 2 ust. 2, dotyczące przyczyny głównej, o której informacje
usługodawca przekazuje do SIM zgodnie z pkt 1;
3)
informację o masie ciała i wzroście usługobiorcy - co najmniej raz w danym roku kalendarzowym;
4)
informację dotyczącą używania przez usługobiorcę, który ukończył 15 rok życia, wyrobów
tytoniowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia
w sprawie zakresu niezbędnych informacji - co najmniej raz w danym roku kalendarzowym.
3.
W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, innemu usługobiorcy
niż wymieniony w ust. 2 usługodawca przekazuje do SIM dane określone w § 2 ust. 1,
przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie dane,
o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c oraz g, oraz dodatkowo:22)Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. c tiret pierwsze
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
1)
dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. e - w przypadku gdy jednostką statystyczną,
o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
jest porada;
2)
dane, o których mowa w § 2 ust. 2, dotyczące przyczyny głównej, o której informacje
usługodawca przekazuje do SIM zgodnie z pkt 1;
424)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. c tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej, o których
mowa w § 4 pkt 8 i 9 rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji.
§ 4.
125)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
W przypadku świadczeń zdrowotnych pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz
położnej podstawowej opieki zdrowotnej usługodawca przekazuje do SIM dane dotyczące
każdego udzielonego świadczenia zdrowotnego.
225)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, usługobiorcy,
który złożył deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, u danego usługodawcy, usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2 ust.
1, przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie
dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c oraz g, oraz w przypadku porady -
dodatkowo informację dotyczącą zakresu porady, zgodnie z kodem określonym w tabeli
nr 19 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji -
dla porad pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej albo w tabeli nr 20 załącznika
nr 3 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji - dla porad położnej
podstawowej opieki zdrowotnej.
3.
W przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego, o którym mowa w ust. 1, innemu usługobiorcy
niż wymieniony w ust. 2 usługodawca przekazuje do SIM dane określone w § 2 ust. 1,
przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne - wyłącznie dane,
o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c oraz g, oraz dodatkowo:26)Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b tiret pierwsze
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
228)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej, o których
mowa w § 4 pkt 8 i 9 rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji.
429)Dodany przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
W przypadku świadczeń zdrowotnych pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych
w środowisku nauczania i wychowania usługodawca przekazuje do SIM dane o udzielonych
świadczeniach zdrowotnych określone w § 2 ust. 1, gdy jednostką statystyczną, o której
mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji,
jest szczepienie, przy czym w zakresie danych identyfikujących świadczenie zdrowotne
usługodawca przekazuje wyłącznie dane, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3 lit. a-c
oraz g.
§ 5.
1.
W przypadku udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w § 3 lub § 4, usługodawca
przekazuje dodatkowo do SIM:
4)
kod świadczenia określony przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jeżeli został nadany;
5)
informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy
lub z przepisów odrębnych;
6)
informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek
ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;
7)
informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych
określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych;
8)
kody przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
231)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 8, usługodawca udzielający świadczeń zdrowotnych,
o których mowa w § 3 lub § 4, przekazuje do SIM fakultatywnie.
§ 6.
1.
Usługodawca przekazuje do SIM dane, o których mowa w § 2-5, niezwłocznie, lecz nie
później niż w terminie 2 dni od dnia zakończenia zdarzenia medycznego.
232)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
W przypadku gdy rozpoczęcie i zakończenie udzielania świadczenia zdrowotnego nie następuje
w tym samym dniu, usługodawca przekazuje do SIM niezwłocznie, lecz nie później niż
w terminie 2 dni od dnia rozpoczęcia zdarzenia medycznego, dane, o których mowa w
§ 2 ust. 1 pkt 1 i 2, pkt 3 lit. a i b oraz pkt 4. Pozostałe dane określone w § 2-5
usługodawca przekazuje do SIM w trakcie trwania zdarzenia medycznego lub niezwłocznie
po jego zakończeniu, lecz nie później niż w terminie 2 dni od dnia zakończenia zdarzenia
medycznego.
3.
Jeżeli po przekazaniu danych zdarzenia medycznego do SIM usługodawca uzyska informacje
o dodatkowych danych zdarzenia medycznego, niezwłocznie przekazuje te dane do SIM.
§ 7.
1.
Usługodawcy przekazują dane do SIM w postaci elektronicznej. Usługodawca może dokonywać
zmian danych przekazanych do SIM.
2.
Dane są przekazywane do SIM w formacie komunikatów elektronicznych zgodnie z wzorami
dokumentów stanowiącymi opis komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania
danych określonymi przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia i zamieszczonymi w Biuletynie
Informacji Publicznej ministra właściwego do spraw zdrowia.
3.
Przekazywanie komunikatów elektronicznych, o których mowa w ust. 2, obejmuje mogące
się powtarzać fazy:
1)
przygotowania komunikatu elektronicznego przez usługodawcę;
2)
przekazania komunikatu elektronicznego do SIM przez usługodawcę;
3)
weryfikacji komunikatu elektronicznego przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu
do spraw zdrowia właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia lub przez
Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków
publicznych;
4)
przygotowania przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą
w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia zwrotnego komunikatu elektronicznego
zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu elektronicznego albo wykaz stwierdzonych
w nim błędów i braków lub przez Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych
finansowanych ze środków publicznych i jeżeli stwierdzone błędy i braki dotyczą danych
niezbędnych do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej;
5)
przekazania przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą
w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia usługodawcy zwrotnego komunikatu
elektronicznego lub przez Narodowy Fundusz Zdrowia - w przypadku świadczeń zdrowotnych
finansowanych ze środków publicznych i jeżeli stwierdzone błędy i braki, o których
mowa w pkt 4, dotyczą danych niezbędnych do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej;
6)
przekazania przez usługodawcę niezwłocznie poprawionego komunikatu elektronicznego
jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwej w zakresie systemów
informacyjnych ochrony zdrowia.
4.
Opis sposobu weryfikacji, o której mowa w ust. 3 pkt 3, jest jawny i zamieszczany
na stronie internetowej jednostki podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
właściwej w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia, a także na stronie internetowej
Narodowego Funduszu Zdrowia.
§ 8.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia33)Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 16 lipca 2020 r..
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r.
poz. 655, 974, 1079, 2280, 2705 i 2770.
3)
Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
3 czerwca 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu danych
zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów
przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej (Dz. U. poz. 1296), które
weszło w życie z dniem 6 lipca 2022 r.
4)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
5)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret pierwsze
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
6)
Dodane przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret drugie rozporządzenia,
o którym mowa w odnośniku 3.
7)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret trzecie
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
8)
Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie podwójne tiret czwarte rozporządzenia,
o którym mowa w odnośniku 3.
9)
Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
10)
Zmiana wymienionego rozporządzenia została ogłoszona w Dz. Urz. UE L 28 z 04.02.2016,
str. 18.
11)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret piąte rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
12)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret szóste podwójne tiret pierwsze
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
13)
Przez § 1 pkt 1 lit. a tiret szóste podwójne tiret drugie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
14)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret szóste podwójne tiret trzecie rozporządzenia,
o którym mowa w odnośniku 3.
15)
Przez § 1 pkt 1 lit. a tiret szóste podwójne tiret czwarte rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
16)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
17)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. c tiret pierwsze rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
18)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. c tiret drugie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
19)
Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
20)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
21)
Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia,
o którym mowa w odnośniku 3.
22)
Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. c tiret pierwsze
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
23)
Przez § 1 pkt 3 lit. c tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
24)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. c tiret trzecie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
25)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
26)
Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b tiret pierwsze
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
27)
Przez § 1 pkt 4 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
28)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b tiret trzecie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
29)
Dodany przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
30)
Przez § 1 pkt 5 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
31)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
32)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
33)
Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 16 lipca 2020 r.