Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 23 lipca 2013 r.w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego
Spis treści
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1)
wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego,
zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;
2)
poziom i sposób finansowania świadczeń gwarantowanych.
§ 2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty
w określonej dziedzinie medycyny;
2)
dzień - jeden dzień pobytu, którego celem jest leczenie uzdrowiskowe w warunkach stacjonarnych,
albo jeden dzień, w którym wykonywane są zabiegi w warunkach ambulatoryjnych; w przypadku
pobytu w warunkach stacjonarnych pierwszy dzień pobytu rozpoczyna się o godzinie 1400, a ostatni kończy się o godzinie 1200;
3)
kierunek leczniczy - rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez
zakład lecznictwa uzdrowiskowego wynikający z dostępnych naturalnych surowców leczniczych,
warunków klimatycznych i posiadanych urządzeń lecznictwa uzdrowiskowego.
§ 3.
1.
Świadczenia gwarantowane obejmują:
1)
uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat;
2)
uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat;
3)
uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych;
4)
uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych;
5)
uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych;
6)
uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym;
7)
uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym;
8)
uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci.
2.
Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach:
1)
ambulatoryjnych;
2)
stacjonarnych.
3.
Czas trwania leczenia uzdrowiskowego wynosi:
1)
27 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;
2)
21 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 2-5;
3)
28 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 6 i 7;
4)
od 6 do 18 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 8.
4.
Czas trwania leczenia uzdrowiskowego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 4 i 6, może być
przedłużony jednokrotnie na okres nieprzekraczający czasu określonego odpowiednio
w ust. 3 pkt 1-3, za zgodą oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który
potwierdził skierowanie na leczenie uzdrowiskowe.
5.
Zgody, o której mowa w ust. 4, udziela się na wniosek lekarza zakładu lecznictwa uzdrowiskowego
nie później niż w terminie 2 dni roboczych od dnia wpływu wniosku do oddziału wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia.
6.
Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
§ 4.
Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,
z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie
niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.
§ 5.
W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia
świadczeniobiorcy nieodpłatnie:
1)
badania diagnostyczne;
2)
leki i wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i
środki pomocnicze, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych.
§ 6.
1.
Ustala się następujące poziomy warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym,
ze względu na standard pokoju:
1)
poziom I:
a)
pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b)
pokój jednoosobowy w studiu;
2)
poziom II - pokój jednoosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;
3)
poziom III:
a)
pokój dwuosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b)
pokój dwuosobowy w studiu;
4)
poziom IV - pokój dwuosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;
5)
poziom V:
a)
pokój wieloosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b)
pokój wieloosobowy w studiu;
6)
poziom VI - pokój wieloosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego.
2.
Przez pokój w studiu należy rozumieć jeden z dwóch lub więcej pokoi posiadających
wspólną łazienkę i przedpokój.
3.
Świadczeniobiorca dokonuje wyboru standardu pokoju, biorąc pod uwagę możliwości świadczeniodawcy.
§ 7.
1.
Poziom finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w
sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu w przypadku świadczeń gwarantowanych,
o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 5 i 7, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
2.
Odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, stanowi iloczyn liczby dni pobytu i poziomu finansowania przez świadczeniobiorcę
częściowych kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden
dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia. Odpłatność ta podlega
corocznie waloryzacji o wartość średniorocznego wskaźnika wzrostu cen towarów i usług
konsumpcyjnych ogółem w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego
Urzędu Statystycznego, w formie komunikatu, w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej
Polskiej „Monitor Polski”.
3.
Jeżeli pobyt świadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym przypada w dwóch sezonach
rozliczeniowych, odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, oblicza się, uwzględniając odpowiednio liczbę dni przypadającą w danym sezonie rozliczeniowym.
§ 8.
1.
Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od
dnia 1 stycznia 2014 r., z wyjątkiem przepisów dotyczących kosztów wyżywienia i zakwaterowania
w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do
rozporządzenia, które stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia
1 października 2013 r.
2.
Do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje
się przepisy dotychczasowe, z wyjątkiem kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium
uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu, do których przepisy dotychczasowe stosuje się
do dnia 30 września 2013 r.
3.
Przepisy dotychczasowe stosuje się również do kosztów, o których mowa w ust. 2, jeżeli
świadczeniobiorca rozpoczął leczenie w sanatorium uzdrowiskowym przed dniem 1 października
2013 r. i kontynuuje to leczenie po tym dniu.
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r.
Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,
poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz.
299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118,
poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50,
poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116,
Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257,
poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr
106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz.
808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z
2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154 i 879.
3)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
28 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego
(Dz. U. Nr 139, poz. 1136 i Nr 223, poz. 1793, z 2010 r. Nr 192, poz. 1285 i Nr 252,
poz. 1698, z 2011 r. Nr 206, poz. 1224 oraz z 2012 r. poz. 971), które traci moc z
dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy
z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z 2012 r. poz. 95 i
742 oraz z 2013 r. poz. 766).
Załącznik nr 1 - Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Załącznik nr 2 - Poziom finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||