Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 4 lipca 2013 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych 61)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.
Spis treści
- Treść obwieszczenia
- Załącznik - Tekst jednolity rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
- Załącznik nr 1 - Kody funkcji ochrony zdrowia i jednostek statystycznych świadczeń
- Załącznik nr 2 - Identyfikator świadczeniodawcy
- Załącznik nr 3 - Kody wymagane do oznaczania poszczególnych kategorii
- Załącznik nr 4
- Załącznik nr 5 - Identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych
- Załącznik nr 6 - (uchylony)
- Załącznik nr 7 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania
- Załącznik nr 8 - Wzór dokumentów będących opisami komunikatów stosowanych do przekazywania danych
- Załącznik nr 9 - Wykaz procedur, terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie
- Załącznik nr 10 - Wykaz świadczeń, w przypadku których udzielenia świadczeniodawcy przekazują dodatkowy zakres danych, zgodnie z § 8 ust. 2a rozporządzenia
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych
informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania
tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych , z uwzględnieniem zmian wprowadzonych:
1)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2010 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych ;
2)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych ;
3)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2012 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych ;
4)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje:
1)
§ 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2010 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych , które stanowią:
„
§ 2.
Dane wymagane rozporządzeniem, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym
rozporządzeniem, są przekazywane przez świadczeniodawców po raz pierwszy w komunikacie
dotyczącym świadczeń udzielonych w październiku 2010 r.
§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
”
;
2)
§ 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych , które stanowią:
„
§ 2.
1.
Dane, o których mowa w § 8 ust. 2 pkt 1 lit. c-e i pkt 2 oraz ust. 2a rozporządzenia,
o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są przekazywane
przez świadczeniodawców po raz pierwszy za pierwszy miesiąc następujący po miesiącu,
w którym niniejsze rozporządzenie weszło w życie.
2.
Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy dyrektor wojewódzkiego oddziału Funduszu może
zwolnić jednorazowo na czas określony, nie dłużej jednak niż na trzy miesiące, świadczeniodawcę
z obowiązku przekazania danych, o których mowa w § 8 ust. 2a rozporządzenia, o którym
mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.
§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie trzech miesięcy od dnia ogłoszenia.
”
;
3)
§ 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2012 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem §
1 pkt 4, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2012 r.
”
;
4)
§ 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.
”
.
Załącznik - Tekst jednolity rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672).
Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
1.
Rozporządzenie określa zakres niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
w tym sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki
zdrowotnej, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania
ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, zwanemu dalej
„Funduszem”, lub innemu podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków
publicznych, w tym także rodzaje wykorzystywanych nośników informacji oraz wzory dokumentów.
2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych;
2)
osoba, której udzielono świadczenia - następujące kategorie osób:
a)
świadczeniobiorcę,
b)
osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
c)
osobę, o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,
d)
osobę niebędącą ubezpieczonym, posiadającą uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-6 i 9 ustawy;
3)
osobisty numer identyfikacyjny - stały symbol numeryczny, jednoznacznie identyfikujący
osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej lub państwo członkowskie Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA);
43)Dodany przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2010 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 159, poz. 1073), które weszło w życie z dniem 15 września 2010 r.)
przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza zakładem opieki zdrowotnej
w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego, długoterminowego, paliatywnego
i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej, bez dokonywania z niego
wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo
opiekuna prawnego oraz przez zakład opieki zdrowotnej, w którym świadczeniobiorca
przebywa.
§ 2.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwani dalej „świadczeniodawcami”,
tworzą i prowadzą w formie elektronicznej rejestr świadczeń opieki zdrowotnej, zwany
dalej „rejestrem świadczeń”.
2.
W rejestrze świadczeń gromadzone są dane charakteryzujące każde udzielone świadczenie
opieki zdrowotnej, finansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych
w ustawie, zwane dalej „świadczeniem”.
§ 3.
1.
Rejestr świadczeń obejmuje następujące dane dotyczące udzielonego świadczenia zdrowotnego:
1)
charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego, zgodnie z przepisami
§ 4;
2)
kod świadczenia, wynikający z powiązania kodu funkcji ochrony zdrowia oraz kodu jednostki
statystycznej, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia,
zwany dalej „kodem świadczenia”;
34)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 215, poz. 1273), które weszło w życie z dniem 12 stycznia 2012 r.)
kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów
Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, przy czym w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej
kod przyczyny głównej podaje się wyłącznie w przypadkach określonych w tabeli nr 11
załącznika nr 3 do rozporządzenia; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone
w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do
księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie
rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania;
44)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 215, poz. 1273), które weszło w życie z dniem 12 stycznia 2012 r.)
kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej
Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, z wyłączeniem świadczeń
zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej;
55)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji
Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika
za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu
znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej,
a jeżeli kod dotyczy procedury dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej
przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo
datę wykonania tej procedury;
6)
datę rozpoczęcia udzielania świadczenia zdrowotnego;
7)
datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego;
7a6)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. a tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce
- w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale
szpitalnym lub pobyt;
8)
liczbę dni lub osobodni, w których udzielano świadczenia zdrowotnego - w przypadku
gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest osoba leczona, cykl leczenia
lub sesja;
9)
datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20
ustawy, zwaną dalej „listą oczekujących”, oraz kryterium medyczne, zastosowane przy
wyznaczaniu terminu, określone w rozporządzeniu wydawanym na podstawie art. 20 ust.
11 ustawy - jeżeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy;
10)
identyfikator świadczeniodawcy udzielającego świadczenia zdrowotnego określony według
załącznika nr 2 do rozporządzenia, zwany dalej „identyfikatorem świadczeniodawcy”;
11)
identyfikator osoby udzielającej świadczenia zdrowotnego lub osoby odpowiedzialnej
za jego udzielenie, na który składa się:
a)
numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla
którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu - numer PESEL,
b)
kod przynależności do danej grupy zawodowej, określony w tabeli nr 1 załącznika nr
3 do rozporządzenia;
12)
charakteryzujące skierowanie lub zlecenie, jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone
na podstawie skierowania lub zlecenia:
a)
datę wystawienia skierowania lub zlecenia,
b)
identyfikator skierowania lub zlecenia, jeżeli występuje,
c7)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełna
nazwa innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków
publicznych oraz VIII część kodu resortowego, jeżeli została nadana,
d8)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1507), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.)
numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki, położnej lub
felczera wystawiającego skierowanie lub zlecenie;
139)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie
z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;
13a10)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. a tiret piąte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w warunkach, o których mowa
w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej , w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym ;
1412)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a tiret szóste rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
kod badania, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie:
a)
podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań
diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w
zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie
art. 31d ustawy,
b)
ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki
obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie
art. 31d ustawy.
2.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w
oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty osoby, której udzielono świadczenia, pomiędzy
wpisem i wypisem do księgi głównej przyjęć i wypisów stanowią jedną hospitalizację.
W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale są grupowane,
a rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo:
1)
kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie
z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia;
213)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu osoby,
której udzielono świadczenia zdrowotnego, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;
3)
kod trybu wypisu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie
z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia; jeżeli przyczyną wypisu jest zgon - dodatkowo
kod bezpośredniej przyczyny zgonu według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; kod tworzy pierwsze pięć znaków,
przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki;
414)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii
choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej
oraz sposobu jej przetwarzania; kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących
istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
514)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji,
według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja
Dziesiąta.
315)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd
ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:
1)
przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
216)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych zgodnie z kodem określonym w
tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
3)
zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr
4 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
4)
numeru w księdze pogotowia ratunkowego, pod którym wpisano powiadomienie o zdarzeniu,
rok wpisu i numer tej księgi;
517)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
daty, godziny i minuty, w systemie 24-godzinnym:
a)
otrzymania powiadomienia o zdarzeniu,
b)
przekazania przez dyspozytora medycznego zespołowi ratownictwa medycznego dyspozycji
(zlecenia) wyjazdu na miejsce zdarzenia,
c)
wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,
d)
przybycia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji
prowadzenia medycznych czynności ratunkowych,
e)
zakończenia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa
medycznego;
617)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
kodu zespołu ratownictwa medycznego, określonego w wojewódzkim planie działania systemu,
o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;
7)
identyfikatora osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych
do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonego zgodnie z ust. 1 pkt
11;
818)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. b tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
identyfikatora kierownika zespołu ratownictwa medycznego, określonego zgodnie z ust.
1 pkt 11;
918)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. b tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
wykonywania medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w
obrębie rejonu operacyjnego lub poza rejonem operacyjnym.
4.
W odniesieniu do świadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zostało udzielone na podstawie
zlecenia potwierdzającego uprawnienie do zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami
ortopedycznymi, zwane dalej „przedmiotami ortopedycznymi”, albo w środki pomocnicze,
rejestr świadczeń obejmuje:
1)
dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,
o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;
2)
kod świadczenia;
3)
dane charakteryzujące zlecenie, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego
rzeczowego:
a19)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
o których mowa w ust. 1 pkt 12 lit. b-d,
b)
kod typu zlecenia, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych,
c20)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
kod przedmiotu ortopedycznego albo środka pomocniczego, ustalony między świadczeniodawcą
a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,
d)
kod rodzaju schorzenia według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i
Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta (kod tworzą pierwsze trzy znaki);
4)
dane dotyczące realizacji zlecenia, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego
rzeczowego:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b)
datę przyjęcia zlecenia do realizacji,
c)
liczbę wydanych przedmiotów ortopedycznych albo środków pomocniczych,
d)
kwotę refundacji,
e)
dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,
f)
datę odbioru przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego,
g)
okres, za jaki zrealizowano zaopatrzenie.
5.
Jeżeli świadczenie zdrowotne rzeczowe polega na dokonaniu naprawy przedmiotu ortopedycznego,
rejestr świadczeń obejmuje:
1)
dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,
o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;
2)
identyfikator zlecenia potwierdzającego uprawnienie świadczeniobiorcy do wykonania
naprawy, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych;
3)
datę przyjęcia do naprawy;
4)
dane dotyczące dokonanej naprawy:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b21)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
kod naprawy przedmiotu ortopedycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,
c)
kwotę refundacji,
d)
kwotę zapłaconą przez osobę, której przedmiot ortopedyczny podlegał naprawie,
e)
datę dokonania naprawy.
6.
W odniesieniu do świadczenia towarzyszącego, które zostało udzielone na podstawie
zlecenia na przejazd środkiem transportu sanitarnego, rejestr świadczeń obejmuje:
1)
dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego, o których
mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;
2)
kod świadczenia;
3)
dane charakteryzujące zlecenie:
a)
o których mowa w ust. 1 pkt 12,
b)
kod przyczyny głównej udzielenia świadczenia towarzyszącego według Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który
tworzą pierwsze trzy znaki,
d23)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki
organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych,
e)
kod celu przewozu transportem sanitarnym, określony w tabeli nr 6 załącznika nr 3
do rozporządzenia;
4)
dane charakteryzujące przejazd środkiem transportu sanitarnego:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b)
datę przejazdu,
c)
dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego.
7.
W odniesieniu do świadczenia, które zostało udzielone w ramach realizacji programu
zdrowotnego, świadczeniodawca gromadzi także dane niezbędne do dokonania oceny programu,
jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy.
8.
Niezależnie od danych, o których mowa w ust. 1-7, świadczeniodawca gromadzi w rejestrze
świadczeń w odniesieniu do każdego udzielonego świadczenia:
1)
identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych,
określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia;
1a24)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
kod świadczeniodawcy, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych, jeżeli został nadany;
2)
identyfikator umowy zawartej między podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych a świadczeniodawcą, zwanej dalej „umową”;
3)
kod dla świadczenia, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych, jeżeli został nadany;
4)
informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy
lub z przepisów odrębnych;
5)
informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek
ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych.
§ 4.
Dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 3 ust.
1 pkt 1, obejmują:
125)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 7 załącznika
nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL,
jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;
2)
imię (imiona) i nazwisko;
3)
adres miejsca zamieszkania, a jeżeli osoba, której udzielono świadczenia, nie ma miejsca
zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, także adres miejsca pobytu na
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się:
a)
państwo,
b)
nazwa miejscowości,
c)
kod pocztowy,
d)
ulica, numer domu i lokalu,
e26)Dodana przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
nazwa: gminy, powiatu i województwa;
4)
datę urodzenia;
5)
płeć;
6)
charakteryzujące uprawnienie do świadczeń:
a)
kod tytułu uprawnienia, określony zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
b27)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie:
-
-dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane określone w tabeli nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
-
-oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a załącznika nr 3 do rozporządzenia,
c)
w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także:
-
-dane charakteryzujące instytucję właściwą osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO-3166-1, oraz akronim nazwy instytucji,
-
-kod zakresu świadczeń przysługujących uprawnionemu do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a świadczeniodawcą,
-
-okres przysługiwania świadczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
d28)Dodana przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
w przypadku gdy świadczenie zostało udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do
świadczeń opieki zdrowotnej, w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy
- informację o wystąpieniu tego przypadku,
e28)Dodana przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.)
w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to
prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała
o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia;
729)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 727), które weszło w życie z dniem 5 lipca 2012 r.)
w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające
zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w pkt 6, lub
uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art.
47c ustawy, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania,
zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy:
a)
kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr
3 do rozporządzenia,
b)
nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami
odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument.
§ 5.
1.
Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z
Funduszem, w tym także udzielający świadczeń świadczeniobiorcom, o których mowa w
art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy, oraz świadczeń wynikających z art. 12 pkt 2-4, 6 i
9 ustawy, z zastrzeżeniem § 6, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczące
każdego świadczenia wynikającego z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
w tym także wykonanego powyżej kwoty, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy, gromadzone
w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.
2.
Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,
określony w § 3 ust. 1 pkt 1, zależy od tytułu uprawnienia do świadczeń i obejmuje
w przypadku:
130)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
ubezpieczonych - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, pkt 6 lit. a i pkt 7 lit. a, a
jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt
2, 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju
TERYT;
2)
osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - dane, o których
mowa w § 4 pkt 1, 2 i 4-7;
331)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających
uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw,
o których mowa w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3,
6 i 7, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju
TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w
§ 4 pkt 4 i 5.
3.
Świadczeniodawcy realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne
i środki pomocnicze przekazują numer PESEL osoby, której udzielono świadczenia, w
przypadku osób, którym nadano ten numer, oraz odpowiednio dane, o których mowa w:
1)
§ 3 ust. 4 pkt 2, 3 lit. a-c i pkt 4 - jeżeli realizują zlecenie na przedmioty ortopedyczne
albo na środki pomocnicze;
2)
§ 3 ust. 5 pkt 2-4 - jeżeli dokonują napraw przedmiotów ortopedycznych.
432)Dodany przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8..
Świadczeniodawcy, którzy zawarli z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
w rodzaju ratownictwo medyczne, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane
charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 4 pkt 1,
a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt
2, 4 i 5, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe.
§ 6.
133)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4..
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w
ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi
wojewódzkiemu Funduszu dane o udzielonych świadczeniach w zakresie określonym:
1)
w ust. 2 i 3 - w stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa
w art. 56 ust. 1 ustawy, u tego świadczeniodawcy;
2)
w § 3 ust. 1 - w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.
233)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4..
Świadczeniodawcy w odniesieniu do świadczeń udzielonych osobom, które złożyły deklarację
wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, przekazują, w przypadku gdy jednostką
statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest:
1)
porada - dane:
a)
o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane,
o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer
PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka,
b)
kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,
c)
o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 i 6;
2)
bilans zdrowia, porada patronażowa lub wizyta patronażowa - dane:
a)
o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane,
o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer
PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka,
b)
kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,
c)
dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.
3.
Świadczeniodawca w odniesieniu do świadczeń innych niż wymienione w ust. 2 przekazuje
dane zbiorcze według kodów świadczeń określonych w tabeli nr 3 załącznika nr 1 do
rozporządzenia, w zakresie:34)Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. c tiret pierwsze
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
135)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. c tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej - liczbę wykonanych badań znajdujących
się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej
gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych
na podstawie art. 31d ustawy;
2)
opieki pielęgniarki lub położnej podstawowej opieki zdrowotnej - liczbę udzielonych
świadczeń;
3)
opieki pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania:
a)
liczbę badań (testów) przesiewowych według grup wiekowych zgodnych z odrębnymi przepisami,
b)
liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową,
c)
liczbę pozostałych udzielonych świadczeń;
4)
transportu sanitarnego - liczbę wykonanych przewozów według celów określonych w tabeli
nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
§ 7.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń finansowanych przez inne niż Fundusz podmioty
zobowiązane do finansowania świadczeń ze środków publicznych przekazują tym podmiotom
dane o każdym udzielonym świadczeniu, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio
do rodzaju udzielonego świadczenia.
236)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,
obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6 lit. a i c oraz pkt 7 lit.
a, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,
a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL, także dane, o których mowa w
§ 4 pkt 4 i 5.
§ 8.
1.
Na liście oczekujących są gromadzone:
137)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
identyfikator listy, na który składają się:
a)
identyfikator świadczeniodawcy - w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia
w komórce organizacyjnej,
b)
identyfikator świadczeniodawcy oraz kod świadczenia ustalony między świadczeniodawcą
a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych - w przypadku
listy oczekujących na udzielenie świadczenia wysokospecjalistycznego oraz w przypadku,
gdy z umowy lub z przepisów odrębnych wynika obowiązek prowadzenia listy oczekujących
na udzielenie procedury lub zakresu świadczeń;
2)
numer kolejny;
3)
dane dotyczące dokonania wpisu na listę:
a)
data wpisu,
b)
godzina wpisu,
c)
imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu;
4)
dane o osobie oczekującej na udzielenie świadczenia:
a38)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
o których mowa w § 4 pkt 1, 2 i 3 lit. a-d,
b)
numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze świadczeniobiorcą lub
jego opiekunem;
5)
rozpoznanie lub powód planowanego przyjęcia;
6)
dane dotyczące planowanego terminu udzielenia świadczenia:
a)
termin oznaczony przez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok); jeżeli planowany termin
przekracza 6 miesięcy, licząc od daty wpisu na listę, świadczeniodawca może, w chwili
wpisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do tygodnia, miesiąca i roku (w
tym przypadku data udzielenia świadczenia powinna być ustalona nie później niż na
14 dni przed planowanym terminem udzielenia świadczenia),
b)
kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w rozporządzeniu
wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,
c)
każda zmiana terminu wraz z podaniem przyczyny, a w przypadku gdy przyczyną jest zmiana
kryterium medycznego, o którym mowa w lit. b, także uzasadnienie tej zmiany;
7)
dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących:
a)
data skreślenia,
b)
kod przyczyny skreślenia, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 10 załącznika
nr 3 do rozporządzenia;
8)
data okresowej oceny listy oczekujących, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy.
239)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4..
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem
w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przekazują
oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia:
1)
dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia na każdej liście oczekujących:
a)
liczbę oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,
b)
średni czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia,
c)
łączną liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,
d)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym
okresie sprawozdawczym,
e)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich
sześciu miesiącach
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy
wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
2)
datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących,
dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym okresie sprawozdawczym.
2a40)Dodany przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4..
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 2, udzielający świadczeń, które znajdują się
w wykazie określonym w załączniku nr 10 do rozporządzenia, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu
Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dodatkowo z każdej
listy oczekujących dane:
1)
o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz § 8 ust. 1 pkt 3 lit. a - dotyczące osób oczekujących
według stanu na ostatni dzień miesiąca,
2)
o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz § 8 ust. 1 pkt 3 lit. a i pkt 7 - dotyczące osób
skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy
wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.
3.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń wysokospecjalistycznych przekazują dane, o
których mowa w ust. 1, według stanu na ostatni dzień miesiąca:
1)
oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia
oraz ministrowi właściwemu do spraw zdrowia - jeżeli udzielają świadczeń na podstawie
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z Funduszem;
241)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
ministrowi właściwemu do spraw zdrowia - jeżeli udzielają świadczeń finansowanych
z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw
zdrowia.
442)Dodany przez § 1 pkt 7 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4..
Świadczeniodawcy przekazują co miesiąc dane, o których mowa w ust. 2-3, nie później
niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca.
§ 9.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, zawartych z Funduszem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tworzą
i prowadzą w formie elektronicznej dodatkowo:
1)
rejestr osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa w
art. 56 ust. 1 ustawy, zwany dalej „rejestrem deklaracji poz”;
2)
rejestr danych dotyczących dzieci i młodzieży objętych opieką, zwany dalej „rejestrem
deklaracji medycyny szkolnej” - w przypadku świadczeniodawców, którzy zawarli umowy
o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad
dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania.
2.
W rejestrze deklaracji poz gromadzone są dane:
1)
numer prawa wykonywania zawodu lekarza, pielęgniarki albo położnej podstawowej opieki
zdrowotnej, do których została złożona deklaracja, a w przypadku pielęgniarki oraz
położnej podstawowej opieki zdrowotnej dodatkowo numer PESEL;
2)
dotyczące osób objętych opieką:
a)
identyfikator, którym jest numer:
-
-PESEL - w przypadku osób, którym nadano ten numer,
-
-poświadczenia - w przypadku osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL,
-
-umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym - w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym,
b43)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 8 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a,
nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,
c)
dane, o których mowa w § 4 pkt 3;
3)
oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, ustalone
między Funduszem a świadczeniodawcą;
4)
data dokonania wyboru;
5)
data rezygnacji z opieki - jeżeli jest znana świadczeniodawcy;
6)
informacje niezbędne do rozliczenia dokonywanego na podstawie liczby osób objętych
opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika
z umowy lub z przepisów odrębnych.
3.
W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone są:
144)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
dane, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;
1a45)Dodany przez § 1 pkt 4 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
numer PESEL pielęgniarki, położnej albo higienistki szkolnej, sprawującej profilaktyczną
opiekę nad uczniami, a w przypadku pielęgniarki lub położnej dodatkowo numer prawa
wykonywania zawodu;
2)
oznaczenie szkoły (placówki) oraz klasy w sposób ustalony między Funduszem a świadczeniodawcą.
4.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu
z rejestru, o którym mowa:
146)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.)
w ust. 2 - dane, o których mowa:
a)
w ust. 2 pkt 1 i 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został
nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna
prawnego dziecka,
b)
w § 4 pkt 3 lit. a-d oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego
kraju TERYT;
2)
w ust. 3 - dane, o których mowa w ust. 3.
§ 10.
1.
Świadczeniodawcy przekazują podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków
publicznych dane w formie elektronicznej.
2.
Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych może zwolnić świadczeniodawcę na czas określony z obowiązku
gromadzenia i przekazywania danych w formie elektronicznej.
3.
Dane w zakresie wskazanym w rozporządzeniu przekazywane są w formacie elektronicznych
komunikatów, opracowywanych przez każdy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów będących opisem komunikatów określonymi
w załączniku nr 8 do rozporządzenia. Komunikaty dostarczane są do podmiotu zobowiązanego
do finansowania świadczeń ze środków publicznych za pomocą przenośnych informatycznych
nośników danych lub przez ich teletransmisję.
4.
Przekazywanie komunikatów, o których mowa w ust. 3, obejmuje mogące się powtarzać
fazy:
1)
przygotowanie komunikatu przez świadczeniodawcę;
2)
przekazanie komunikatu przez świadczeniodawcę;
3)
weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków
publicznych;
4)
przygotowanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
komunikatu zwrotnego, zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu lub wykaz
stwierdzonych w nim błędów i braków;
5)
przekazanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
komunikatu zwrotnego do świadczeniodawcy.
5.
Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 4 pkt 3, są jawne i zamieszczane na stronie
internetowej właściwego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków
publicznych.
§ 11.
147)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 9 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7 i § 9 ust. 4, dotyczące każdego
okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie
dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu
sprawozdawczego.
2.
Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych może przedłużyć termin przekazania danych, o których mowa w
ust. 1.
3.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 8 pkt 4 i 5, przekazywane są zgodnie z warunkami wynikającymi
z umowy lub przepisów odrębnych.
4.
Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do świadczeniodawców udzielających świadczeń
w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem, w zakresie
uregulowanym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 137 ust. 9 lub 10 ustawy.
§ 12.
1.
Do dnia 31 grudnia 2009 r. świadczeniodawcy, o których mowa w § 8 ust. 2, przekazują
oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia
dane, o których mowa w § 8 ust. 2, oraz średni przewidywany czas oczekiwania, określony
zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, oraz liczbę oczekujących, według grup
osób wyodrębnionych ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu
planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie
art. 20 ust. 11 ustawy, według stanu na ostatni dzień miesiąca:
1)
w poszczególnych komórkach organizacyjnych;
2)
na wybrane procedury oraz na leczenie w ramach terapeutycznych programów zdrowotnych
i na świadczenia z zakresu chemioterapii, określone w załączniku nr 9 do rozporządzenia.
2.
Dane wymagane niniejszym rozporządzeniem są przekazywane przez świadczeniodawców po
raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w październiku 2008 r.
§ 13.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia48)Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 11 lipca 2008 r..49)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 114, poz.
780 i Nr 242, poz. 1756), które utraciło moc z dniem 29 marca 2008 r. na podstawie
art. 18 pkt 1 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.
U. Nr 166, poz. 1172).
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284,
poz. 1672).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r.
Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,
poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz.
299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118,
poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50,
poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116,
Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257,
poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr
106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz.
808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z
2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154, 879, 983 i 1290.
3)
Dodany przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2010 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 159, poz.
1073), które weszło w życie z dniem 15 września 2010 r.
4)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu
niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu
rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 215, poz. 1273), które weszło w życie
z dniem 12 stycznia 2012 r.
5)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
6)
Dodany przez § 1 pkt 2 lit. a tiret czwarte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
7)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 4.
8)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
20 grudnia 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji
gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji
oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków
publicznych (Dz. U. poz. 1507), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.
9)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 4.
10)
Dodany przez § 1 pkt 2 lit. a tiret piąte rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 4.
11)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r.
Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz. 95 i 1456 oraz z 2013 r. poz. 1245 i 1287.
12)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a tiret szóste rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
13)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
14)
Dodany przez § 1 pkt 2 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
15)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
16)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 8.
17)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 8.
18)
Dodany przez § 1 pkt 1 lit. b tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
8.
19)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
8.
20)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
21)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
22)
Przez § 1 pkt 2 lit. f rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
23)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
4.
24)
Dodany przez § 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.
25)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
26)
Dodana przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
27)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
8.
28)
Dodana przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.
29)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca
2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych
przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz
ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
(Dz. U. poz. 727), które weszło w życie z dniem 5 lipca 2012 r.
30)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
31)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
32)
Dodany przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.
33)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.
34)
Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. c tiret pierwsze
rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
35)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. c tiret drugie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
36)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
37)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
38)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
39)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
4.
40)
Dodany przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.
41)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
4.
42)
Dodany przez § 1 pkt 7 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu
ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.
43)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 8 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
44)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 4.
45)
Dodany przez § 1 pkt 4 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
4.
46)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
4.
47)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 9 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
48)
Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 11 lipca 2008 r.
49)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 114, poz.
780 i Nr 242, poz. 1756), które utraciło moc z dniem 29 marca 2008 r. na podstawie
art. 18 pkt 1 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.
U. Nr 166, poz. 1172).
Załącznik nr 1 - Kody funkcji ochrony zdrowia i jednostek statystycznych świadczeń
W załączniku przedstawiono:
W tabeli nr 1: kody funkcji ochrony zdrowia,
W tabeli nr 2: kody jednostek statystycznych świadczeń,
W tabeli nr 3: kody świadczeń.
Tabela 1.
Kody funkcji ochrony zdrowia
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tabela 2.
Kody jednostek statystycznych świadczeń
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tabela 3.
Kod świadczenia (kod funkcji ochrony zdrowia powiązany z kodem jednostki statystycznej)
|
* Należy wpisać kod odpowiedniej jednostki statystycznej zgodnie z kodem określonym
w tabeli nr 2.
50)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 10 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
51)
Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
4.
Załącznik nr 2 - Identyfikator świadczeniodawcy
Identyfikator świadczeniodawcy i jego komórki organizacyjnej udzielającej świadczenia,
jeżeli jest ona wyróżniona w strukturze świadczeniodawcy, składa się z następujących
elementów:
1)
numer księgi rejestrowej albo pierwsze dziewięć cyfr jego numeru identyfikacyjnego
REGON;
2)
część VII resortowego kodu identyfikacyjnego.
Załącznik nr 3 - Kody wymagane do oznaczania poszczególnych kategorii
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
52)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 11 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
53)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 11 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
54)
Przez § 1 pkt 11 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
55)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 11 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
56)
Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 11 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w
odnośniku 3; § 1 pkt 6 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4, oraz §
1 pkt 4, lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.
57)
Dodana przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 8.
58)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 29.
59)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
4.
60)
Dodana przez § 1 pkt 11 lit. g rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
Załącznik nr 4
KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU
osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia
z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
1)
„2” - przyjęcie w trybie nagłym;
2)
„3” - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza
kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
3)
„4” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
4)
„5” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie
z art. 57 ust. 2 ustawy;
5)
„6” - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z
realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w: art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń
i chorób zakaźnych u ludzi , art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu
alkoholi m i (Dz. U. z 2012 r. poz. 1356) oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu
narkomanii ;
6)
„7” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego
obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 21 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego , art. 95a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny , art. 202 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego oraz art. 25a § 1 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich .
KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU
osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym
KODY TRYBU PRZYJĘCIA
1)
„2” - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;
2)
„3” - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;
3)
„5” - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;
4)
„6” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
5)
„7” - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza
kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
6)
„8” - przeniesienie z innego szpitala;
7)
„9” - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z
realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu określonego w art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu
alkoholizmowi oraz art. 33 ust. 1 i art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz
zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;
8)
„10”- przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego
obowiązku poddania się hospitalizacji określonego w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń
i chorób zakaźnych u ludzi, art. 21 ust. 3, art. 23, 24 i 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia
psychicznego, art. 30 i 71 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, art. 94, 95a i 96 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 203 i 260 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego oraz art. 12 i 25a § 2 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach
nieletnich.
KODY TRYBU WYPISU
1)
„1” - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
2)
„2” - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;
3)
„3” - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;
4)
„4” - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital przedsiębiorstwie podmiotu
leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe
świadczenia zdrowotne;
5)
„6” - wypisanie na własne żądanie;
6)
„7” - osoba leczona samowolnie opuściła podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą
w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przed zakończeniem procesu
terapeutycznego lub diagnostycznego;
7)
„8” - wypisanie na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
8)
„9” - zgon pacjenta;
9)
„10” - osoba leczona, przyjęta w trybie oznaczonym kodem „9” lub „10”, która samowolnie
opuściła podmiot leczniczy.
61)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.
62)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1997 r. Nr 128, poz. 840, z
1999 r. Nr 64, poz. 729 i Nr 83, poz. 931, z 2000 r. Nr 48, poz. 548, Nr 93, poz.
1027 i Nr 116, poz. 1216, z 2001 r. Nr 98, poz. 1071, z 2003 r. Nr 111, poz. 1061,
Nr 121, poz. 1142, Nr 179, poz. 1750, Nr 199, poz. 1935 i Nr 228, poz. 2255, z 2004 r.
Nr 25, poz. 219, Nr 69, poz. 626, Nr 93, poz. 889 i Nr 243, poz. 2426, z 2005 r. Nr
86, poz. 732, Nr 90, poz. 757, Nr 132, poz. 1109, Nr 163, poz. 1363, Nr 178, poz.
1479 i Nr 180, poz. 1493, z 2006 r. Nr 190, poz. 1409, Nr 218, poz. 1592 i Nr 226,
poz. 1648, z 2007 r. Nr 89, poz. 589, Nr 123, poz. 850, Nr 124, poz. 859 i Nr 192,
poz. 1378, z 2008 r. Nr 90, poz. 560, Nr 122, poz. 782, Nr 171, poz. 1056, Nr 173,
poz. 1080 i Nr 214, poz. 1344, z 2009 r. Nr 62, poz. 504, Nr 63, poz. 533, Nr 166,
poz. 1317, Nr 168, poz. 1323, Nr 190, poz. 1474, Nr 201, poz. 1540 i Nr 206, poz.
1589, z 2010 r. Nr 7, poz. 46, Nr 40, poz. 227 i 229, Nr 98, poz. 625 i 626, Nr 125,
poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 152, poz. 1018 i 1021, Nr 182, poz. 1228, Nr 225, poz.
1474 i Nr 240, poz. 1602, z 2011 r. Nr 17, poz. 78, Nr 24, poz. 130, Nr 39, poz. 202,
Nr 48, poz. 245, Nr 72, poz. 381, Nr 94, poz. 549, Nr 117, poz. 678, Nr 133, poz.
767, Nr 160, poz. 964, Nr 191, poz. 1135, Nr 217, poz. 1280, Nr 233, poz. 1381 i Nr
240, poz. 1431, z 2012 r. poz. 611 oraz z 2013 r. poz. 849, 905, 1036 i 1247.
63)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1999 r. Nr 83, poz. 931, z
2000 r. Nr 50, poz. 580, Nr 62, poz. 717, Nr 73, poz. 852 i Nr 93, poz. 1027, z 2001 r.
Nr 98, poz. 1071 i Nr 106, poz. 1149, z 2002 r. Nr 74, poz. 676, z 2003 r. Nr 17,
poz. 155, Nr 111, poz. 1061 i Nr 130, poz. 1188, z 2004 r. Nr 51, poz. 514, Nr 69,
poz. 626, Nr 93, poz. 889, Nr 240, poz. 2405 i Nr 264, poz. 2641, z 2005 r. Nr 10,
poz. 70, Nr 48, poz. 461, Nr 77, poz. 680, Nr 96, poz. 821, Nr 141, poz. 1181, Nr
143, poz. 1203, Nr 163, poz. 1363, Nr 169, poz. 1416 i Nr 178, poz. 1479, z 2006 r.
Nr 15, poz. 118, Nr 66, poz. 467, Nr 95, poz. 659, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 141,
poz. 1009 i 1013, Nr 167, poz. 1192 i Nr 226, poz. 1647 i 1648, z 2007 r. Nr 20, poz.
116, Nr 64, poz. 432, Nr 80, poz. 539, Nr 89, poz. 589, Nr 99, poz. 664, Nr 112, poz.
766, Nr 123, poz. 849 i Nr 128, poz. 903, z 2008 r. Nr 27, poz. 162, Nr 100, poz.
648, Nr 107, poz. 686, Nr 123, poz. 802, Nr 182, poz. 1133, Nr 208, poz. 1308, Nr
214, poz. 1344, Nr 225, poz. 1485, Nr 234, poz. 1571 i Nr 237, poz. 1651, z 2009 r.
Nr 8, poz. 39, Nr 20, poz. 104, Nr 28, poz. 171, Nr 68, poz. 585, Nr 85, poz. 716,
Nr 127, poz. 1051, Nr 144, poz. 1178, Nr 168, poz. 1323, Nr 178, poz. 1375, Nr 190,
poz. 1474 i Nr 206, poz. 1589, z 2010 r. Nr 7, poz. 46, Nr 98, poz. 626, Nr 106, poz.
669, Nr 122, poz. 826, Nr 125, poz. 842, Nr 182, poz. 1228 i Nr 197, poz. 1307, z
2011 r. Nr 48, poz. 245 i 246, Nr 53, poz. 273, Nr 112, poz. 654, Nr 117, poz. 678,
Nr 142, poz. 829, Nr 191, poz. 1135, Nr 217, poz. 1280, Nr 240, poz. 1430, 1431 i
1438 i Nr 279, poz. 1645, z 2012 r. poz. 886, 1091, 1101, 1327, 1426, 1447 i 1529
oraz z 2013 r. poz. 480, 765, 849, 1247, 1262 i 1282.
64)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r.
Nr 112, poz. 654, Nr 149, poz. 887 i Nr 191, poz. 1134, z 2012 r. poz. 579 oraz z
2013 r. poz. 628 i 1165.
Załącznik nr 5 - Identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
Załącznik nr 6 - (uchylony)
Załącznik nr 7 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania66)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
1.
Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla każdej grupy osób wpisanych na listę
oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnej komórce organizacyjnej lub
na poszczególną procedurę lub zakres świadczeń. Grupy te wyodrębniane są ze względu
na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia. Osoba
wpisana na listę oczekujących na poszczególną procedurę lub zakres świadczeń nie może
być jednocześnie wykazywana na liście oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce
organizacyjnej, w której ta procedura lub zakres świadczeń będą wykonywane.
2.
Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:
T - średni czas oczekiwania,
D - łączna liczba dni oczekiwania, gdzie:
D = d 1 +d 2 +... +d n, gdzie
dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich sześciu miesięcy
z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona
od daty wpisania na listę oczekujących do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia,
L - łączna liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z listy oczekujących
z powodu wykonania świadczenia.
66)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
Załącznik nr 8 - Wzór dokumentów będących opisami komunikatów stosowanych do przekazywania danych
1.
KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
1.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
1.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
2.
KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE
2.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
2.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
3.
KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY
3.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
3.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
4.
KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI
ZDROWOTNEJ
4.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
4.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
5.
KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
5.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
5.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
Objaśnienie do wpisów w kolumnie „Krotność”:
1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów
na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które
oznaczono symbolem „1z”
1-n - oznacza, że element lub atrybut musi wystąpić jeden lub więcej razy
0-n - oznacza, że element lub atrybut może wystąpić jeden lub więcej razy
0-1 - oznacza, że element lub atrybut może, lecz nie musi wystąpić jeden raz
Załącznik nr 9 - Wykaz procedur, terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie
I.
Procedury, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o przewidywanym
czasie oczekiwania oraz o łącznej liczbie osób oczekujących na te procedury
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
II.
Wykaz terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu chemioterapii,
dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym
czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie
1.
Leczenie raka piersi docetakselem
2.
Leczenie raka piersi kapecytabiną
3.
Leczenie raka piersi trastuzumabem
4.
Leczenie raka jelita grubego irinotekanem
5.
Leczenie raka jelita grubego kapecytabiną
6.
Leczenie glejaków mózgu temozolomidem
7.
Leczenie raka jajnika topotecanem
8.
Leczenie przewlekłej białaczki szplikowej (PBS) imatinibem
9.
Leczenie nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego (GIST) imatinibem
10.
Leczenie chłoniaków złośliwych rituximabem
11.
Leczenie raka jajnika paklitakselem
12.
Leczenie nadpłytkowości samoistnej anagrelidem
13.
Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego
14.
Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci immunoglobulinami
15.
Leczenie dystonii mięśniowych toksyną botulinową
16.
Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego toksyną botulinową
17.
Leczenie stwardnienia rozsianego glatiramerem
18.
Leczenie stwardnienia rozsianego interferonem beta
19.
Leczenie przewlekłego WZW typu B lamiwudyną
20.
Zastosowanie abciximabu u chorych ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST poddanych
angioplastyce wieńcowej
21.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów infliximabem
22.
Leczenie sepsy aktywowanym białkiem C
23.
Leczenie niedokrwistości w przebiegu PNN u pacjentów niedializowanych
24.
Leczenie choroby Gauchera imiglucerazą
25.
Leczenie niskorosłych dzieci z samotropinową niedoczynnością przysadki (SNP) hormonem
wzrostu
26.
Leczenie niskorosłych dzieci z ZT hormonem wzrostu
27.
Leczenie niskorosłych dzieci z PNN hormonem wzrostu
28.
Leczenie choroby Hurler laronidazą
29.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów leflunomidem
30.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego zapalenia stawów etanerceptem
31.
Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa pegylowanym
32.
Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa naturalnym
33.
Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa rekombinowanym
34.
Leczenie immunosupresyjne mykofenolanem mofetylu lub mykofenolanem sodu
35.
Leczenie immunosupresyjne sirolimusem
36.
Leczenie immunosupresyjne tacrolimusem
37.
Leczenie dzieci z Zespołem Prader-Willi hormonem wzrostu
38.
Leczenie choroby Leśniowskiego-Cohna u dorosłych
39.
Leczenie choroby Leśniowskiego-Cohna u dzieci
40.
Leczenie opornych postaci szpiczaka mnogiego (plazmocytowego)
Załącznik nr 10 - Wykaz świadczeń, w przypadku których udzielenia świadczeniodawcy przekazują dodatkowy zakres danych, zgodnie z § 8 ust. 2a rozporządzenia
I.
Świadczenia gwarantowane udzielane we wskazanych komórkach organizacyjnych
A.
Świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
|
B.
Świadczenia z zakresu leczenia szpitalnego - w oddziałach
|
II.
Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:
1)
leczenia wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych przeciwciała
monoklonalnego anty-VEGF;
2)
zabiegów w zakresie ciała szklistego (witrektomia) [14.73; 14.74];
3)
koronarografii [88.55; 88.56; 88.57];
4)
wszczepienia/wymiany rozrusznika jednojamowego [37.80; 37.82; 37.86];
5)
wszczepienia/wymiany rozrusznika dwujamowego [37.83; 37.87].
III69)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 29; wszedł w życie z dniem 1 lipca 2012 r..
Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych , mających na celu:
1)
leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
2)
leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C;
3)
leczenie stwardnienia rozsianego.
IV.
Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:
1)
świadczenia rezonansu magnetycznego.
69)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 29;
wszedł w życie z dniem 1 lipca 2012 r.