Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 25 marca 2024 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
Spis treści
- Treść obwieszczenia
- Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
- Załącznik nr 1 - Tekst załącznika
- Załącznik nr 2 - Identyfikator świadczeniodawcy
- Załącznik nr 3 - Kody wymagane do oznaczania poszczególnych kategorii
- Załącznik nr 4 - Kody trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
- Załącznik nr 5 - Identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych
- Załącznik nr 6 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia
- Załącznik nr 7 - Wzory dokumentów będących opisem komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania danych
- Załącznik nr 8 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą harmonogram przyjęć, w tym listy oczekujących, na udzielenie świadczenia
- Załącznik nr 9 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą harmonogram przyjęć, w tym listy oczekujących na udzielenie świadczenia, w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych
informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania
tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych , z uwzględnieniem zmian wprowadzonych:
1)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 1 kwietnia 2022 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych ;
2)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2022 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych ;
3)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych ;
4)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2023 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych ;
5)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 lutego 2024 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje:
1)
§ 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 1 kwietnia 2022 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych , które stanowią:
„
§ 2.
Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń udzielonych od dnia 24 lutego 2022 r.
do dnia wejścia w życie rozporządzenia, jeżeli świadczeniodawca:
1)
zarejestrował dane dotyczące tożsamości osoby, której świadczenia są udzielane bezpłatnie,
zgodnie z art. 12 pkt 13 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, oraz dane identyfikujące dokument, na podstawie którego ustalono tożsamość, oraz
2)
odebrał w dowolnej formie od osoby, której świadczenia są udzielane bezpłatnie, zgodnie
z art. 12 pkt 13 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, oświadczenie o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej.
§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
”
;
2)
§ 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2022 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych , które stanowią:
„
§ 2.
Kody jednostek statystycznych, o których mowa w lp. 23 i 24 załącznika nr 1 do rozporządzenia
zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są gromadzone w
rejestrze świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w rozporządzeniu zmienianym w
§ 1, od dnia 1 sierpnia 2022 r. i przekazywane po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym
świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w sierpniu 2022 r.
§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia.
”
;
3)
§ 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych , które stanowią:
„
§ 2.
1.
Kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
oraz dane identyfikujące dokument potwierdzający to uprawnienie określone w lp. 17
tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym
niniejszym rozporządzeniem, stosuje się w odniesieniu do świadczeń opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych udzielonych na podstawie art. 37 ust. 1b ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku
z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa od dnia 18 lipca 2022 r.
2.
W przypadku świadczeń, o których mowa w ust. 1, świadczeniodawca może wystąpić do
ministra właściwego do spraw zdrowia z wnioskiem o kopię dokumentu potwierdzającego
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie art. 37 ust. 1b ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku
z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa, wydanego przez tego ministra osobie, której świadczeniodawca udzielił świadczenia.
§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
”
;
4)
§ 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2023 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych , które stanowią:
„
§ 2.
Przekazywanie po dniu 1 stycznia 2024 r. danych dotyczących realizacji zleceń na zaopatrzenie
w wyroby medyczne i zleceń naprawy wyrobu medycznego zrealizowanych do dnia 31 grudnia
2023 r. lub dokonywanie korekt tych danych odbywa się na zasadach dotychczasowych.
§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2023 r., z wyjątkiem § 1 pkt 2 lit.
a, pkt 4 lit. a oraz b oraz pkt 5, 7 i 8, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia
2024 r.
”
;
5)
§ 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 lutego 2024 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego
sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 marca 2024 r.
”
.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
a)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 682, 683, 684,
830, 930, 1002, 1087, 1383, 1561, 1692, 1733 i 2185.
Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych1)Na dzień ogłoszenia obwieszczenia w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej działem administracji rządowej - zdrowie kieruje Minister Zdrowia, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
1.
Rozporządzenie określa zakres niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców,
w tym sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki
zdrowotnej, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji, w tym w harmonogramie
przyjęć, oraz ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, Narodowemu
Funduszowi Zdrowia, zwanemu dalej „Funduszem”, lub innemu podmiotowi zobowiązanemu
do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w tym także rodzaje wykorzystywanych
nośników informacji oraz wzory dokumentów.
2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych;
2)
osoba, której udzielono świadczenia - następujące kategorie osób:
a)
świadczeniobiorcę,
b)
osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
c)
osobę, o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,
d2)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1245), które weszło w życie z dniem 1 lipca 2023 r.)
osobę niebędącą ubezpieczonym, posiadającą uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-6 i 9-13 ustawy;
3)
osobisty numer identyfikacyjny - stały symbol numeryczny, jednoznacznie identyfikujący
osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,
nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej lub państwo członkowskie Europejskiego
Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA);
4)
przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza zakładem leczniczym podmiotu
leczniczego w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego i uzależnień, długoterminowego,
paliatywnego i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej bez dokonywania
z niego wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica,
albo opiekuna prawnego oraz przez zakład leczniczy podmiotu leczniczego, w którym
przebywa świadczeniobiorca.
§ 2.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwani dalej „świadczeniodawcami”,
tworzą i prowadzą w postaci elektronicznej rejestr świadczeń opieki zdrowotnej, zwany
dalej „rejestrem świadczeń”.
2.
W rejestrze świadczeń są gromadzone dane charakteryzujące każde udzielone świadczenie
opieki zdrowotnej, finansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych
w ustawie, zwane dalej „świadczeniem”.
§ 3.
1.
Rejestr świadczeń obejmuje następujące dane dotyczące udzielonego świadczenia:
1)
charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, zgodnie z przepisami § 4;
2)
kod świadczenia, który stanowi kod jednostki statystycznej określonej zgodnie z załącznikiem
nr 1 do rozporządzenia, zwany dalej „kodem świadczenia;
3)
kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów
Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; jeżeli świadczenie zostało udzielone w oddziale szpitalnym,
przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki
organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji
medycznej oraz sposobu jej przetwarzania; jeżeli świadczenie zostało udzielone w związku
z wydaniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zwanej dalej „kartą onkologiczną”,
lub na podstawie karty onkologicznej - przyczyną główną jest podejrzenie lub rozpoznanie
nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego, zwanego dalej „nowotworem złośliwym”,
wpisane do karty onkologicznej po udzieleniu tego świadczenia; w przypadku gdy przyczyną
główną jest rozpoznanie choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji ORPHANET,
dodatkowo jest przekazywany właściwy numer tej klasyfikacji;
43)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 lutego 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 173), które weszło w życie z dniem 1 marca 2024 r.)
kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej
Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, a w przypadku świadczeń
opieki koordynowanej z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej - kody przyczyn współistniejących
wskazujących na każdą rozpoznaną chorobę przewlekłą zgodnie z wykazem świadczeń opieki
koordynowanej określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających
świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej;
5)
kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji
Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika
za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu
znaków), z wyłączeniem świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, a jeżeli
kod dotyczy procedury:
a)
dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez podmiot zobowiązany do
finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo datę wykonania tej procedury,
b)
wykonanej w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej , w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym - dodatkowo datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym wykonania tej procedury,
z wyłączeniem świadczeń udzielanych przez zespół ratownictwa medycznego;
6)
datę rozpoczęcia udzielania świadczenia;
7)
datę zakończenia udzielania świadczenia;
8)
datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce
- w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale
szpitalnym lub pobyt;
9)
liczbę dni lub osobodni, w których udzielano świadczenia - w przypadku gdy jednostką
statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja;
104)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.)
datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20
ust. 1 albo art. 20 ust. 12 ustawy, zwaną dalej „listą oczekujących”, kryterium medyczne,
zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie
art. 20 ust. 11 ustawy oraz informację o rezerwacji terminu, o której mowa w § 8 ust.
2 pkt 5 lit. b - jeżeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy oczekujących;
w przypadku gdy data zaplanowanego terminu udzielenia świadczenia wyznaczona przez
świadczeniodawcę w dniu wpisu na listę oczekujących została w terminie późniejszym
zmieniona na wniosek świadczeniobiorcy lub z przyczyn leżących po jego stronie - zaplanowany
termin udzielenia świadczenia aktualny na dzień, w którym świadczeniobiorca wnioskował
o zmianę; do przyczyn leżących po stronie świadczeniobiorcy należą przyczyny, które
zgodnie z tabelą nr 14 załącznika nr 3 do rozporządzenia mają przypisany kod przyczyny
o wartości: 4, 5, 8, 12 albo 14;
11)
identyfikator świadczeniodawcy udzielającego świadczenia określony według załącznika
nr 2 do rozporządzenia, zwany dalej „identyfikatorem świadczeniodawcy”;
12)
identyfikator osoby udzielającej świadczenia lub osoby odpowiedzialnej za jego udzielenie;
w przypadku wykonania operacji lub zabiegu w oddziale szpitalnym dodatkowo identyfikator
osoby kierującej wykonaniem tej operacji albo zabiegu (operatora), na który składa
się:
a)
numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla
którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu - numer PESEL,
b)
kod przynależności do danej grupy zawodowej, określony w tabeli nr 1 załącznika nr
3 do rozporządzenia;
13)
charakteryzujące skierowanie lub zlecenie, jeżeli świadczenie zostało udzielone na
podstawie skierowania lub zlecenia:
a)
datę wystawienia skierowania lub zlecenia,
b)
identyfikator skierowania lub zlecenia, jeżeli występuje,
c)
identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełną
nazwę innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków
publicznych oraz VIII część systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, jeżeli została
nadana,
d)
numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki, położnej,
fizjoterapeuty lub felczera wystawiającego skierowanie lub zlecenie;
14)
kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem
nr 4 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej
opieki specjalistycznej;
15)
informację, czy świadczenie zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;
16)
kod badania ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie:
a)
podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań
diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej związanych z realizacją
świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych
na podstawie art. 31d ustawy, oraz w wykazie badań diagnostycznych, na które pielęgniarki
i położne mają prawo wystawiać skierowania zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie
art. 15a ust. 8 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i
położnej ,
b)
ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki
obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie
art. 31d ustawy;
17)
kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia
z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określony zgodnie z tabelą nr 2
załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia polegającego
na kompleksowej ocenie stanu zdrowia, obejmującego podjęcie decyzji diagnostycznej
oraz decyzji terapeutycznej;
18)
datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym:
a)
przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitalnego oddziału ratunkowego,
b)
wypisu świadczeniobiorcy ze szpitalnego oddziału ratunkowego,
c)
przekazania świadczeniobiorcy do oddziału szpitalnego - w przypadku udzielenia świadczenia
przez szpitalny oddział ratunkowy;
19)
kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika
nr 3 do rozporządzenia - w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy;
20)
informacje dotyczące harmonogramu przyjęć, o którym mowa w art. 19a ust. 1 ustawy,
zwanego dalej „harmonogramem przyjęć”:
a)
datę wpisu w harmonogramie przyjęć,
b)
kategorię świadczeniobiorcy, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 ustawy, zwaną dalej
„kategorią świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć”, w dniu dokonania wpisu w harmonogramie
przyjęć oraz w dniu udzielania świadczenia, jeżeli uległa zmianie;
215)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
kod i stopień zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM rewizja siódma, a jeżeli
istnieje specyficzna dla nowotworu złośliwego klasyfikacja służąca do określenia stadium
zaawansowania i nie jest możliwe zastosowanie klasyfikacji TNM rewizja siódma - nazwę
klasyfikacji i wynik oraz stadium zaawansowania (in situ, miejscowe, regionalne, uogólnione)
w przypadku udzielania świadczenia z zakresu leczenia szpitalnego:
a)
związanego z wykonaniem pierwotnego zabiegu chirurgicznego lub pierwotnej radioterapii
albo radiochemioterapii, o charakterze radykalnym,
b)
polegającego na ustaleniu planu leczenia onkologicznego przez konsylium, a jeżeli
konsylium nie odbyło się - rozpoczynającego leczenie z powodu rozpoznania choroby
nowotworowej,
c)
w sytuacji stwierdzenia zmiany ustalonego wcześniej zaawansowania choroby nowotworowej
albo nawrotu choroby nowotworowej w przypadku wykonania pierwotnego zabiegu chirurgicznego
lub radioterapii albo radiochemioterapii, o charakterze radykalnym
- jeżeli przyczyną główną udzielenia świadczenia był nowotwór złośliwy gruczołu krokowego,
jajnika, jelita grubego, piersi lub płuca (kody jednostek chorobowych według Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta: C18-C20,
C34, C50, C56, C61);
22)
identyfikator zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji w rozumieniu
art. 2 pkt 18 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia , o którym mowa w przepisach wykonawczych wydanych na podstawie art. 11 ust. 4a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia.
2.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w
oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty w poszczególnych oddziałach osoby, której udzielono
świadczenia, pomiędzy wpisem do księgi głównej przyjęć i wypisów a wypisem z niej
stanowią jedną hospitalizację. W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne
pobyty w oddziale są grupowane, a rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo:
1)
kod trybu przyjęcia do szpitala osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie
z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia, a w przypadku gdy osobę przyjęto do szpitala
w trybie nagłym - dodatkowo datę, godzinę i minutę w systemie 24-godzinnym przyjęcia
do szpitala, zgodne z danymi wpisanymi do historii choroby w części dotyczącej przyjęcia
pacjenta do szpitala;
2)
numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu do
szpitala osoby, której udzielono świadczenia, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;
3)
kod trybu wypisu ze szpitala osoby, której udzielono świadczenia, określony zgodnie
z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia, a jeżeli przyczyną wypisu ze szpitala jest
zgon - dodatkowo kod bezpośredniej przyczyny zgonu według Międzynarodowej Statystycznej
Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; kod tworzy pierwsze
pięć znaków, przy czym czwarty znak to kropka;
4)
kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii
choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych oraz
sposobu jej przetwarzania, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób
i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
5)
kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji
według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja
Dziesiąta;
6)
informację, czy w okresie trwania hospitalizacji doszło do zakażenia szpitalnego w
rozumieniu art. 2 pkt 33 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń
i chorób zakaźnych u ludzi wraz ze wskazaniem - jeżeli jest możliwa do ustalenia - przyczyny choroby według
Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja
Dziesiąta.
3.
W przypadku świadczenia zakończonego wydaniem karty onkologicznej oraz w przypadku
świadczeń z zakresu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanych
zgodnie z art. 32a ustawy na podstawie karty onkologicznej w rejestrze są gromadzone
dodatkowo dane zgodne z wpisem do karty onkologicznej:
1)
wpisywane wyłącznie w przypadku wydania karty onkologicznej:
a)
data sporządzenia,
b)
dane lekarza wydającego kartę onkologiczną: imię i nazwisko, numer prawa wykonywania
zawodu i wskazanie, czy lekarz wydał kartę onkologiczną jako lekarz udzielający świadczeń
podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych,
lekarz udzielający świadczeń w ramach programów zdrowotnych albo lekarz udzielający
świadczeń szpitalnych,
c)
informacja, czy karta onkologiczna została wydana osobie, której leczenie onkologiczne
zostało rozpoczęte przed dniem 1 stycznia 2015 r.,
d)
informacja, czy karta onkologiczna została wydana noworodkowi,
e)
data decyzji o założeniu karty onkologicznej,
f)
data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, w celu uzyskania zabiegu
diagnostyczno-leczniczego oraz data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego -
w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego świadczeń
szpitalnych, a potwierdzenie nowotworu złośliwego zostało dokonane na podstawie zabiegu
diagnostyczno-leczniczego,
g)
informacja, czy karta onkologiczna została wydana z powodu zmiany świadczeniodawcy
- w przypadku karty onkologicznej wydanej przez lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych;
2)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej;
3)
kod i nazwa jednostki chorobowej podejrzenia lub rozpoznania nowotworu złośliwego,
zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 6)Uchylony przez art. 44 pkt 9 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej
(Dz. U. poz. 650 oraz z 2024 r. poz. 414), która weszła w życie z dniem 20 kwietnia
2023 r. ustawy;
4)
kod dalszego etapu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego, określony
w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia, zgodnie z wymaganiami określonymi
w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 6)Uchylony przez art. 44 pkt 9 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej
(Dz. U. poz. 650 oraz z 2024 r. poz. 414), która weszła w życie z dniem 20 kwietnia
2023 r. ustawy, ze wskazaniem poradni specjalistycznej lub oddziału szpitalnego oznaczonego
zgodnie z kodem specjalności komórki organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie
resortowych kodów identyfikacyjnych - jeżeli na danym etapie wskazanie takie jest
wymagane;
5)
informacja, na którym etapie diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego
jest udzielane świadczenie, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 5 załącznika nr
3 do rozporządzenia;
6)
data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego;
7)
informacje charakteryzujące ustalenie planu leczenia onkologicznego:
a)
dane lekarzy wchodzących w skład wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego ustalającego
plan leczenia onkologicznego, zwanego dalej „konsylium”, a w przypadku pacjenta małoletniego
- jeżeli zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31d ustawy określającymi
świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego konsylium nie jest organizowane
- dane lekarza, który ustalił plan leczenia onkologicznego:
-
-imię i nazwisko,
-
-numer prawa wykonywania zawodu,
b)
dane dotyczące oceny jakości diagnostyki onkologicznej zgodnie z wymaganiami określonymi
w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 6)Uchylony przez art. 44 pkt 9 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej
(Dz. U. poz. 650 oraz z 2024 r. poz. 414), która weszła w życie z dniem 20 kwietnia
2023 r. ustawy,
c)
informacje dotyczące ustalonego planu leczenia onkologicznego:
-
-data posiedzenia konsylium lub ustalenia planu leczenia onkologicznego,
-
-opis planu leczenia onkologicznego,
d)
dane koordynatora leczenia onkologicznego: imię i nazwisko, numer telefonu służbowego
i adres służbowej poczty elektronicznej;
4.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd
ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:
1)
przyczyny wyjazdu ratowniczego zespołu ratownictwa medycznego, zgodnie z kodem określonym
w tabeli nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
2)
sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych zgodnie z kodem określonym w
tabeli nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
3)
zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr
8 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
4)
numeru w księdze dysponenta zespołów ratownictwa medycznego, pod którym wpisano powiadomienie
o zdarzeniu lub zgłoszenie alarmowe przekazane z centrum powiadamiania ratunkowego,
o którym mowa w ustawie z dnia 22 listopada 2013 r. o systemie powiadamiania ratunkowego , rok wpisu i numer tej księgi;
5)
daty, godziny i minuty w systemie 24-godzinnym:
a)
otrzymania powiadomienia o zdarzeniu lub zgłoszenia alarmowego przekazanego z centrum
powiadamiania ratunkowego,
b)
przekazania przez dyspozytora medycznego zespołowi ratownictwa medycznego zlecenia
wyjazdu na miejsce zdarzenia,
c)
wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,
d)
przybycia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia medycznych
czynności ratunkowych,
e)
zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;
6)
kodu zespołu ratownictwa medycznego, określonego w wojewódzkim planie działania systemu,
o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;
7)
identyfikatorów osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych
do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonych zgodnie z ust. 1 pkt
12;
8)
identyfikatora kierownika zespołu ratownictwa medycznego, określonego zgodnie z ust.
1 pkt 12;
9)
wykonywania medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w
obrębie rejonu operacyjnego lub poza rejonem operacyjnym.
4a8)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2..
W przypadku świadczenia, w trakcie którego wystawiono zlecenie na zaopatrzenie w wyroby
medyczne w postaci elektronicznej albo papierowej oraz dokonano weryfikacji tego zlecenia
za pośrednictwem serwisów internetowych lub usług informatycznych Funduszu, o których
mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, rejestr świadczeń
obejmuje informacje:
1)
dotyczące wystawionego zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne:
a)
identyfikator zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne,
b)
w przypadku wyrobów medycznych przysługujących comiesięcznie - czy zlecenie na zaopatrzenie
w wyroby medyczne jest nowym zleceniem czy kontynuacją zlecenia uprzednio wystawionego,
c)
dane podmiotu, w ramach którego wystawiono zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne:
nazwę, adres miejsca udzielania świadczeń (kod pocztowy, miejscowość, ulicę, numer
domu lub lokalu) oraz REGON,
d)
dane świadczeniobiorcy:
-
-imię (imiona), nazwisko, numer PESEL, a w przypadku braku numeru PESEL - datę urodzenia, płeć oraz serię i numer paszportu albo numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość z podaniem symbolu państwa wydania tego dokumentu,
-
-informację o sposobie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z art. 50 ust. 1-3, 6 albo ust. 9 ustawy, a w przypadku dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przedstawionego w postaci papierowej - także dane identyfikujące ten dokument, zgodnie z zakresem danych identyfikujących dokument potwierdzający prawo do świadczeń, określonym w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
e)
informacje o posiadanych uprawnieniach dodatkowych, jeżeli dotyczy:
-
-kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 13 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy ciąża stanowi kryterium przyznania wyrobu medycznego - dodatkowo informacja o ciąży,
-
-dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe: rodzaj, a w przypadku gdy takie dane występują na dokumencie - jego numer, datę ważności, datę wystawienia oraz numer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej, która go wystawiła,
f)
szczegółowe informacje dotyczące wyrobu medycznego:
-
-9)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. nazwę wyrobu medycznego, jego grupę i liczbę porządkową oraz kryteria przyznania tego wyrobu, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych ,
-
-liczbę przetok i ich rodzaj w przypadku stomii albo umiejscowienie w przypadku innych wyrobów medycznych,
-
-liczbę sztuk w przypadku zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne innych niż comiesięczne, a w przypadku zleceń comiesięcznych liczbę sztuk na miesiąc, informację o pierwszym miesiącu zaopatrzenia comiesięcznego oraz liczbie miesięcy zaopatrzenia comiesięcznego,
-
-uzasadnienie medyczne wystawienia zlecenia świadczeniobiorcy, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta,
-
-uzasadnienie medyczne przyznania większej liczby sztuk wyrobu medycznego - w przypadku uprawnienia dodatkowego, o którym mowa w art. 47 ust. 1a i 1b ustawy,
-
-informacje umożliwiające prawidłowe wykonanie wyrobu medycznego, odpowiadające rodzajowi wady wzroku świadczeniobiorcy oraz jego budowie anatomicznej - w przypadku soczewek okularowych,
-
-dodatkowe informacje dotyczące wyrobu medycznego,
g)
w przypadku wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne w związku ze skróceniem
okresu użytkowania - wskazanie kryterium skrócenia tego okresu wraz z uzasadnieniem,
h)
informacje o osobie uprawnionej, która wystawiła zlecenie na zaopatrzenie w wyroby
medyczne: imię (imiona) i nazwisko oraz numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku
gdy zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne wystawiła osoba upoważniona, o której
mowa w art. 41a ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, do wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne w postaci elektronicznej
na podstawie upoważnienia udzielonego przez osobę uprawnioną: imię (imiona) i nazwisko
oraz numer PESEL tej osoby,
i)
podpis osoby wystawiającej zlecenie - jeżeli zlecenie jest wystawione w postaci elektronicznej,
j)
datę wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne;
2)
dotyczące weryfikacji zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne dokonanej przez Fundusz:
a)
datę dokonania weryfikacji i jej wynik (pozytywna czy negatywna), a w przypadku weryfikacji
negatywnej - wskazanie jej przyczyny,
b)
okres, w którym zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne może zostać zrealizowane,
c)
kod właściwego dla świadczeniobiorcy oddziału wojewódzkiego Funduszu, który finansuje
zaopatrzenie w wyroby medyczne,
d)
informacje niezbędne do potwierdzenia limitu finansowania ze środków publicznych wyrobu
medycznego:
-
-umiejscowienie wyrobu medycznego, jeżeli dotyczy,
-
-potwierdzona liczba sztuk wyrobu medycznego,
-
-grupa i liczba porządkowa wyrobu medycznego,
-
-kod wyrobu medycznego,
-
-limit finansowania ze środków publicznych wyrobu medycznego,
-
-wysokość procentowego udziału Funduszu w limicie finansowania ze środków publicznych danego wyrobu medycznego,
-
-data ważności potwierdzenia limitu finansowania ze środków publicznych wyrobu medycznego, jeżeli dotyczy,
e)
informację o sposobie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie
z art. 50 ust. 1-3, 6 albo ust. 9 ustawy, a w przypadku dokumentu potwierdzającego
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przedstawionego w postaci papierowej - także
dane identyfikujące ten dokument, zgodnie z zakresem danych identyfikujących dokument
potwierdzający prawo do świadczeń, określonym w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
f)
dodatkowe informacje dla świadczeniobiorcy, jeżeli dotyczy.
7.
W odniesieniu do świadczenia towarzyszącego, które zostało udzielone na podstawie
zlecenia na przejazd środkiem transportu sanitarnego, w tym realizowany przez zespół
transportu medycznego albo neonatologiczny zespół wyjazdowy N, rejestr świadczeń obejmuje:
1)
dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego, o których
mowa w § 4 pkt 1, 3, 6 i 7, pkt 8 lit. a oraz pkt 9;
2)
kod świadczenia;
3)
dane charakteryzujące zlecenie:
a)
o których mowa w ust. 1 pkt 13,
b)
kod przyczyny głównej udzielenia świadczenia towarzyszącego według Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który
tworzą pierwsze trzy znaki,
c)
kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki
organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych,
d)
kod celu przewozu transportem sanitarnym, określony w tabeli nr 9 załącznika nr 3
do rozporządzenia;
4)
dane charakteryzujące przejazd środkiem transportu sanitarnego:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b)
datę przejazdu,
c)
dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego.
8.
W odniesieniu do świadczenia, które zostało udzielone w ramach realizacji programu
zdrowotnego, świadczeniodawca gromadzi także dane niezbędne do dokonania oceny programu,
jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy.
9.
Niezależnie od danych, o których mowa w ust. 1-4 i 7-8, świadczeniodawca gromadzi
w rejestrze świadczeń w odniesieniu do każdego udzielonego świadczenia:11)Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. e rozporządzenia,
o którym mowa w odnośniku 2.
1)
identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych,
określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia;
2)
kod świadczeniodawcy, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych, jeżeli został nadany;
3)
kod miejsca udzielania świadczeń przez świadczeniodawcę, określony przez podmiot zobowiązany
do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;
4)
identyfikator umowy zawartej między podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych a świadczeniodawcą, zwanej dalej „umową”;
5)
kod świadczenia, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze
środków publicznych, jeżeli został nadany;
6)
informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy
lub z przepisów odrębnych;
7)
informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek
ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;
8)
informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych
określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.
§ 4.
Dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 3 ust.
1 pkt 1, obejmują:
1)
identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 10 załącznika
nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL,
jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;
2)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku osoby, której wydano
kartę onkologiczną, oraz w przypadku gdy diagnostyka onkologiczna lub leczenie onkologiczne
są udzielane na podstawie karty onkologicznej;
3)
imię (imiona) i nazwisko;
4)
adres miejsca zamieszkania, a jeżeli osoba, której udzielono świadczenia, nie ma miejsca
zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - adres miejsca pobytu na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się:
a)
nazwa miejscowości,
b)
kod pocztowy,
c)
ulica, numer domu i lokalu,
d)
nazwa gminy, powiatu i województwa;
5)
numer telefonu kontaktowego lub adres poczty elektronicznej - jeżeli został wskazany,
a w przypadku gdy świadczeniobiorca jest osobą małoletnią, całkowicie ubezwłasnowolnioną
lub niezdolną do świadomego wyrażenia zgody - dodatkowo imię (imiona) i nazwisko przedstawiciela
ustawowego albo opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta ;
6)
datę urodzenia;
7)
płeć;
8)
charakteryzujące uprawnienie do świadczeń:
a)
kod tytułu uprawnienia, określony zgodnie z tabelą nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
b)
dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń na podstawie:
-
-dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
-
-oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a albo ust. 6 ustawy - dane określone w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
c)
w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także:
-
-dane charakteryzujące instytucję właściwą osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO 3166-1, oraz akronim nazwy instytucji,
-
-kod zakresu świadczeń przysługujących uprawnionemu do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a świadczeniodawcą,
-
-okres przysługiwania świadczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
d)
w przypadku gdy świadczenie zostało udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do
świadczeń, w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy - informację o wystąpieniu
tego przypadku,
e)
w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to
prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała
o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia;
9)
w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające
zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w pkt 8, lub
uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art.
47c ustawy, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania,
zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a i 12-14 ustawy, lub gdy świadczenie z zakresu
rehabilitacji leczniczej jest udzielane świadczeniobiorcy posiadającemu orzeczenie
o znacznym stopniu niepełnosprawności:
a)
kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 13 załącznika nr
3 do rozporządzenia,
b)
nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami
odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument - jeżeli uprawnienie nie zostało
potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy;
10)
w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana osobie małoletniej, całkowicie ubezwłasnowolnionej
lub niezdolnej do świadomego wyrażenia zgody - dane przedstawiciela ustawowego albo
opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta:
a)
imię (imiona) i nazwisko,
b)
adres miejsca zamieszkania;
11)
w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana noworodkowi z ciąży mnogiej - numer
kolejny noworodka wpisany do karty onkologicznej.
§ 5.
12)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1245), które weszło w życie z dniem 1 lipca 2023 r..
Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z
Funduszem, w tym także udzielający świadczeń świadczeniobiorcom, o których mowa w
art. 2 ust. 1 pkt 2-4 ustawy, oraz świadczeń wynikających z art. 12 pkt 2-6 i 9-13
ustawy, z zastrzeżeniem § 6, przekazują Funduszowi dane dotyczące każdego świadczenia
wynikającego z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w tym także wykonanego
powyżej kwoty, o której mowa w art. 136 ust. 1 pkt 5 ustawy, gromadzone w zakresie
określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.
2.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 3, są przekazywane za pośrednictwem:
1)
komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1;
2)
aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2.
3.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 3, są wpisywane w czasie rzeczywistym w aplikacji,
o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2:
1)
w dniu wydania karty onkologicznej - dane:
a)
charakteryzujące osobę, której wydano kartę onkologiczną, o których mowa w § 4 pkt
1, 3-7, 10 i 11, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego
kraju TERYT,
b)
charakteryzujące świadczeniodawcę, który wydał kartę onkologiczną, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 11 i ust. 9 pkt 2-4, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,
c)
wpisane do karty onkologicznej, o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 1-5, przy czym data
sporządzenia karty onkologicznej nie może być późniejsza niż 3 dni od daty decyzji
o założeniu karty onkologicznej;
2)
po postawieniu rozpoznania na etapie diagnostyki wstępnej, diagnostyki pogłębionej,
zabiegu diagnostyczno-leczniczego, po ustaleniu planu leczenia onkologicznego, po
rozpoczęciu leczenia onkologicznego oraz po zakończeniu leczenia onkologicznego, w
dniu dokonania wpisu do karty onkologicznej - dane charakteryzujące:
a)
świadczeniodawcę realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 11 i ust. 9 pkt 2-4, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,
b)
lekarza realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne: imię i nazwisko oraz
prawo wykonywania zawodu,
c)
diagnostykę wstępną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
-o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5,
-
-data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki wstępnej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,
-
-data pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną,
-
-data porady zakończonej rozpoznaniem,
-
-informacja, czy diagnostyka wstępna została wykonana pacjentowi, któremu na etapie wydania karty onkologicznej jako dalsze postępowanie wskazano skierowanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy, a lekarz udzielający świadczeń szpitalnych stwierdził konieczność wykonania diagnostyki wstępnej przed zabiegiem diagnostyczno-leczniczym,
d)
diagnostykę pogłębioną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
-o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5,
-
-data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki pogłębionej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,
-
-data pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką pogłębioną,
-
-data porady kończącej etap diagnostyki pogłębionej,
e)
wykonany zabieg diagnostyczno-leczniczy zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
-o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 3-6,
-
-data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania zabiegu diagnostyczno-leczniczego,
f)
ustalenie planu leczenia onkologicznego:
-
-o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2-5 i 7,
-
-data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu zwołania konsylium,
-
-data rozpoczęcia leczenia onkologicznego,
g)
zakończone leczenie onkologiczne zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
-data zakończenia leczenia onkologicznego,
-
-zalecenia,
-
-
4.
Za pośrednictwem komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1,
są przekazywane dane, o których mowa w § 3 ust. 3 pkt 2, oraz dane charakteryzujące
osobę zgodnie z ust. 5.
5.
Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,
określony w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmuje w przypadku:
1)
świadczeniobiorcy, którego prawo do świadczeń zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym,
o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, pkt 8
lit. a, b oraz e i pkt 9 lit. a;
2)
osoby, której prawo do świadczeń zostało potwierdzone w inny sposób niż dokumentem
elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy:
a)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, pkt 8 lit. a, b oraz e i pkt 9 lit. a, a jeżeli
identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 3, 6 i
7, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju - w
odniesieniu do ubezpieczonego lub osoby, o której mowa w art. 67 ust. 4-7 ustawy,
b2)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1245), które weszło w życie z dniem 1 lipca 2023 r.)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1-4, 8 i 9, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer
PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7, oraz kod gminy krajowego rejestru
urzędowego podziału terytorialnego kraju - w odniesieniu do świadczeniobiorców innych
niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do
bezpłatnych świadczeń na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 2-6 i 9-13
ustawy,
c)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3 i 6-9 - w odniesieniu do osób uprawnionych do świadczeń
na podstawie przepisów o koordynacji.
7.
Świadczeniodawcy, którzy zawarli z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
w rodzaju ratownictwo medyczne, przekazują Funduszowi dane charakteryzujące osobę,
której udzielono świadczenia, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem
nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 3, 6 i 7, w przypadku
gdy ustalenie tych danych było możliwe.
§ 5a15)Dodany przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2..
1.
Świadczeniodawcy realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne w
ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych z Funduszem przetwarzają
dane dotyczące świadczenia zdrowotnego rzeczowego, udzielonego w wyniku realizacji
zlecenia:
1)
na zaopatrzenie w wyroby medyczne - w zakresie wskazanym w ust. 2;
2)
naprawy wyrobu medycznego - w zakresie wskazanym w ust. 3.
2.
W odniesieniu do świadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zostało udzielone w wyniku
realizacji zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne, rejestr świadczeń obejmuje:
1)
dane, o których mowa w § 3 ust. 4a;
2)
informacje dotyczące realizacji zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne:
a)
w zakresie przyjęcia do realizacji zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne:
-
-datę przyjęcia,
-
-wskazanie, czy zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne zostało zrealizowane częściowo,
-
-wskazanie miesiąca albo miesięcy oraz roku, których dotyczy realizacja zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne,
b)
informacje o świadczeniodawcy realizującym zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne:
nazwę świadczeniodawcy, REGON, adres miejsca udzielania świadczeń (kod pocztowy, miejscowość,
ulicę, numer domu lub lokalu) oraz numer umowy z Funduszem,
c)
informację o sposobie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie
z art. 50 ust. 1-3, 6 albo ust. 9 ustawy, a w przypadku dokumentu potwierdzającego
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przedstawionego w postaci papierowej - także
dane identyfikujące ten dokument, zgodnie z zakresem danych identyfikujących dokument
potwierdzający prawo do świadczeń, określonym w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
d)
informacje o nowym uprawnieniu dodatkowym, niż wpisane w zleceniu na zaopatrzenie
w wyroby medyczne na etapie jego wystawienia oraz dane identyfikujące dokument potwierdzający
nowe uprawnienia dodatkowe: rodzaj, a w przypadku gdy takie dane występują na dokumencie
- jego numer, datę ważności, datę wystawienia oraz numer prawa wykonywania zawodu
osoby uprawnionej, która go wystawiła,
e)
informacje o wpływie (lub jego braku) zmiany wieku pacjenta na limit finansowania
ze środków publicznych wyrobu medycznego, aktualności dotychczasowego limitu finansowania
i jego wysokości oraz o wysokości procentowego udziału Funduszu w tym limicie;
3)
informacje dotyczące potwierdzenia wydania oraz odbioru wyrobu medycznego:
a)
identyfikator zlecenia odebranego wyrobu medycznego,
b)
dane dotyczące wydanego wyrobu medycznego:
-
-kod wyrobu medycznego,
-
-umiejscowienie wyrobu medycznego, jeżeli dotyczy,
-
-producenta, model, nazwę handlową i niepowtarzalny kod identyfikacyjny wyrobu medycznego, o którym mowa w art. 27 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/745 z dnia 5 kwietnia 2017 r. w sprawie wyrobów medycznych, zmiany dyrektywy 2001/83/WE, rozporządzenia (WE) nr 178/2002 i rozporządzenia (WE) nr 1223/2009 oraz uchylenia dyrektyw Rady 90/385/EWG i 93/42/EWG 16)Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. Urz. UE L 117 z 03.05.2019, str. 9, Dz. Urz. UE L 334 z 27.12.2019, str. 165, Dz. Urz. UE L 130 z 24.04.2020, str. 18, Dz. Urz. UE L 241 z 08.07.2021, str. 7, Dz. Urz. UE L 311 z 02.12.2022, str. 94, Dz. Urz. UE L 70 z 08.03.2023, str. 1, Dz. Urz. UE L 80 z 20.03.2023, str. 24, Dz. Urz. UE L 2023/2197 z 20.10.2023 oraz Dz. Urz. UE L 2024/568 z 14.02.2024., zwany dalej „kodem UDI”, a w przypadku jego braku - numer seryjny wyrobu medycznego albo inny numer lub równoważny symbol jednoznacznie identyfikujący wyrób medyczny,
-
-liczbę wydanych sztuk wyrobu medycznego,
-
-cenę detaliczną sztuki wyrobu medycznego,
-
-kwotę refundacji wyrobu medycznego,
-
-kwotę dopłaty świadczeniobiorcy do wyrobu medycznego,
-
-łączną kwotę za wyrób medyczny,
c)
datę wydania wyrobu medycznego,
d)
imię (imiona) i nazwisko osoby wydającej wyrób medyczny,
e)
informację, czy wyrób medyczny odebrał świadczeniobiorca czy inna osoba, oraz dane
osoby odbierającej wyrób medyczny: imię (imiona), nazwisko, numer PESEL, a w przypadku
braku numeru PESEL - serię i numer paszportu albo numer innego dokumentu stwierdzającego
tożsamość z podaniem państwa wydania tego dokumentu; dane dotyczące osoby odbierającej
są umieszczane w rejestrze w przypadku, gdy osobą odbierającą jest inna osoba niż
świadczeniobiorca; jeżeli wyrób medyczny odebrał pacjent, jego dane są umieszczane
w rejestrze w przypadku, gdy dane wpisane na etapie wystawienia zlecenia na zaopatrzenie
w wyroby medyczne uległy zmianie,
f)
datę odbioru wyrobu medycznego.
3.
W odniesieniu do świadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zostało udzielone w wyniku
realizacji zlecenia naprawy wyrobu medycznego, rejestr świadczeń obejmuje:
1)
w części dotyczącej wystawienia zlecenia naprawy wyrobu medycznego:
a)
identyfikator zlecenia naprawy wyrobu medycznego,
b)
dane świadczeniobiorcy, o których mowa w § 3 ust. 4a pkt 1 lit. d oraz e, wpisane
w zleceniu naprawy wyrobu medycznego na etapie jego wystawiania,
c)
potwierdzenie udzielenia świadczeniobiorcy informacji o wydłużeniu okresu użytkowania
wyrobu medycznego proporcjonalnie do wykorzystanej części limitu naprawy, z zaokrągleniem
w dół do pełnego miesiąca w przypadku dokonania naprawy i wykorzystania części lub
całości limitu naprawy,
d)
informacje dotyczące wyrobu medycznego będącego przedmiotem naprawy:
-
-grupę i liczbę porządkową wyrobu medycznego,
-
-identyfikator zlecenia, na którego podstawie wydano wyrób medyczny będący przedmiotem naprawy,
-
-umiejscowienie wyrobu medycznego, jeżeli dotyczy,
-
-nazwę naprawianego wyrobu medycznego, producenta, model, nazwę handlową i kod UDI, a w przypadku jego braku - numer seryjny wyrobu medycznego albo inny numer lub równoważny symbol jednoznacznie identyfikujący wyrób medyczny,
-
-uzasadnienie obejmujące jednostkowe dane medyczne pacjenta;
2)
w części dotyczącej weryfikacji zlecenia naprawy wyrobu medycznego:
a)
dane dotyczące weryfikacji:
-
-datę dokonania weryfikacji i jej wynik (pozytywna czy negatywna), a w przypadku weryfikacji negatywnej - wskazanie jej przyczyny,
-
-kod właściwego dla świadczeniobiorcy oddziału wojewódzkiego Funduszu, który finansuje naprawę wyrobu medycznego,
-
-datę, od której zlecenie może zostać przyjęte do realizacji,
-
-końcową datę realizacji zlecenia,
b)
informacje potwierdzające limit finansowania ze środków publicznych wyrobu medycznego:
limit ceny naprawy wyrobu medycznego, kod naprawy wyrobu medycznego oraz informację
o okresie wydłużenia okresu użytkowania wyrobu medycznego,
c)
informację o sposobie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie
z art. 50 ust. 1-3 ustawy, a w przypadku przedstawienia dokumentu w postaci papierowej
potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej - także dane identyfikujące
ten dokument, zgodnie z zakresem danych identyfikujących dokument potwierdzający prawo
do świadczeń, określonym w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
d)
dodatkowe informacje dla świadczeniobiorcy, jeżeli zostały wpisane w zleceniu naprawy
wyrobu medycznego;
3)
w części dotyczącej przyjęcia do realizacji zlecenia naprawy wyrobu medycznego:
a)
datę przyjęcia zlecenia naprawy wyrobu medycznego do realizacji,
b)
dane świadczeniodawcy realizującego zlecenie naprawy wyrobu medycznego: nazwę, REGON,
adres miejsca udzielania świadczeń (kod pocztowy, miejscowość, ulicę, numer domu lub
lokalu) oraz numer umowy z Funduszem,
c)
informację o sposobie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie
z art. 50 ust. 1-3 ustawy, a w przypadku przedstawienia dokumentu w postaci papierowej
potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej - także dane identyfikujące
ten dokument, zgodnie z zakresem danych identyfikujących dokument potwierdzający prawo
do świadczeń, określonym w tabeli nr 11 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
d)
informacje, o których mowa w § 3 ust. 4a pkt 1 lit. e, wpisane w zleceniu naprawy
wyrobu medycznego na etapie przyjęcia do realizacji, jeżeli dotyczy,
e)
informacje o wysokości limitu finansowania ze środków publicznych naprawianego wyrobu
medycznego;
4)
w części dotyczącej wydania naprawionego wyrobu medycznego:
a)
informacje dotyczące naprawionego wyrobu medycznego: opis naprawionego wyrobu medycznego
wraz z opisem naprawy, łączną kwotę naprawy wyrobu medycznego, kwotę finansowania
ze środków publicznych naprawy wyrobu medycznego, dopłatę świadczeniobiorcy do naprawy
wyrobu medycznego oraz okres gwarancji naprawy wyrobu medycznego;
b)
informacje potwierdzające wydanie naprawionego wyrobu medycznego: datę wydania naprawionego
wyrobu medycznego oraz imię (imiona) i nazwisko osoby wydającej naprawiony wyrób medyczny;
c)
informacje dotyczące odbioru naprawionego wyrobu medycznego:
-
-dane osoby odbierającej naprawiony wyrób medyczny, zgodnie z zakresem, o którym mowa w ust. 2 pkt 3 lit. e,
-
-datę odbioru naprawionego wyrobu medycznego.
4.
Dane, o których mowa w ust. 2 i 3 oraz w § 3 ust. 4a, są przekazywane za pośrednictwem
usług informatycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137
ust. 2 ustawy, albo aplikacji Funduszu przeznaczonych do wystawiania i realizacji
zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne lub zlecenia naprawy wyrobu medycznego
w czasie rzeczywistym, a w przypadku wystąpienia okoliczności uniemożliwiających dostęp
do usług informatycznych albo aplikacji - niezwłocznie po uzyskaniu dostępu.
§ 6.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w
ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują Funduszowi
dane o udzielonych świadczeniach w zakresie określonym w:
1)
ust. 2-4 - w zakresie świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki
podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej;
2)
ust. 5 - w zakresie świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej
podstawowej opieki zdrowotnej;
3)
ust. 6 - w zakresie świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w
środowisku nauczania i wychowania;
4)
ust. 7 - w zakresie świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;
5)
ust. 8 - w zakresie transportu sanitarnego.
2.
W przypadku świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują
dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia, z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką
statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie i szczepienie, w zakresie
wskazanym w:
1)
ust. 3 i 4 - w stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa w
art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej , u tego świadczeniodawcy;
2)
§ 3 ust. 1 - w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.
3.
Dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, obejmują:
1)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL -
także dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7, a w przypadku dziecka, któremu nie został
nadany numer PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka;
2)
kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju;
317)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6 i 22, a w przypadku gdy jednostką statystyczną,
o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest porada - dodatkowo także dane, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 3, oraz - jeżeli porada została udzielona osobie objętej opieką koordynowaną
- także dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 4;
4)
informację o masie ciała i wzroście świadczeniobiorcy - co najmniej raz w danym roku
kalendarzowym;
5)
informację dotyczącą używania przez świadczeniobiorcę, który ukończył 15 rok życia,
wyrobów tytoniowych, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 18 załącznika nr 3 do
rozporządzenia - co najmniej raz w danym roku kalendarzowym.
4.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie,
świadczeniodawca przekazuje zbiorcze dane o liczbie wykonanych badań według kodów,
o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 16 lit. a, w odniesieniu do wykonanych badań znajdujących
się w wykazie:
1)
świadczeń diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej i diagnostyki nieobrazowej,
związanych z realizacją świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, określonym
w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających świadczenia gwarantowane
z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej;
2)
badań diagnostycznych, na które pielęgniarki i położne mają prawo wystawiać skierowania
zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 15a ust. 8 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i
położnej.
5.
W przypadku świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej
opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują dane zbiorcze o udzielonych świadczeniach,
z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt
2, jest wizyta patronażowa oraz porada. Zakres danych o wizytach patronażowych i poradach
obejmuje dane wskazane w ust. 3 pkt 1-3 oraz w przypadku porady dodatkowo informację
dotyczącą zakresu porady, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 19 załącznika nr
3 do rozporządzenia - dla porad pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej albo w
tabeli nr 20 załącznika nr 3 do rozporządzenia - dla porad położnej podstawowej opieki
zdrowotnej.
6.
Pielęgniarka w środowisku nauczania i wychowania lub higienistka szkolna przekazuje
następujące dane zbiorcze:
1)
liczbę badań (testów) przesiewowych według grup wiekowych określonych w przepisach
wydanych na podstawie art. 31d ustawy określających świadczenia gwarantowane z zakresu
podstawowej opieki zdrowotnej;
2)
liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową;
3)
liczbę pozostałych udzielonych świadczeń według kodów świadczeń określonych w tabeli
nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
7.
Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w zakresie nocnej
i świątecznej opieki zdrowotnej przekazują dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia,
w zakresie wskazanym w § 3 ust. 1, z wyłączeniem porad udzielonych telefonicznie,
o których przekazują zbiorcze dane w postaci liczby udzielonych porad.
8.
Świadczeniodawcy realizujący umowę w zakresie transportu sanitarnego w podstawowej
opiece zdrowotnej przekazują liczbę wykonanych przewozów według kodów celu przewozu
transportem sanitarnym określonych w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
§ 7.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń finansowanych przez inne niż Fundusz podmioty
zobowiązane do finansowania świadczeń ze środków publicznych przekazują tym podmiotom
dane o każdym udzielonym świadczeniu, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio
do rodzaju udzielonego świadczenia.
2.
Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,
obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, pkt 8 lit. a i c oraz pkt 9 lit. a,
oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,
a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL - także dane, o których mowa
w § 4 pkt 6 i 7.
§ 8.
1.
W harmonogramie przyjęć są gromadzone:
1)
identyfikator harmonogramu przyjęć, na który składają się:
a)
identyfikator świadczeniodawcy,
b)
identyfikator miejsca udzielenia świadczenia,
c)
kod ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych, identyfikujący harmonogram przyjęć:
-
-na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, a jeżeli w strukturze jednostki organizacyjnej świadczeniodawcy nie wyodrębniono komórki organizacyjnej - na zakres świadczeń wykonywanych w jednostce organizacyjnej, określony przez wskazanie części IX i X systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,
-
-na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 8 do rozporządzenia,
-
-na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 9 do rozporządzenia,
-
-na udzielenie świadczenia na podstawie karty onkologicznej;
2)
dane o świadczeniobiorcy wpisanym w harmonogramie przyjęć:
a)
o których mowa w § 4 pkt 1 i 3,
b)
o których mowa w § 4 pkt 4; w przypadku braku adresu miejsca zamieszkania lub miejsca
pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, świadczeniobiorcy należy nadać kod
„BD”; w takiej sytuacji danych adresowych nie wypełnia się,
c)
numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze świadczeniobiorcą lub
jego opiekunem;
3)
dane dotyczące dokonania wpisu w harmonogramie przyjęć:
a)
data wpisu,
b)
godzina wpisu,
c)
imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu;
4)
numer identyfikujący skierowanie, o którym mowa w art. 59aa ust. 4 ustawy;
5)
rozpoznanie lub powód przyjęcia; wpisanie rozpoznania jest obowiązkowe, jeżeli można
je ustalić na podstawie skierowania, które jest podstawą dokonania wpisu; dodatkowo
w przypadku skierowania na cykl zabiegów z zakresu fizjoterapii ambulatoryjnej - rozpoznanie
obejmuje kod jednostki chorobowej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji
Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
6)
dane dotyczące terminu udzielenia świadczenia, z zastrzeżeniem art. 19a ust. 5 ustawy:
a)
termin wyznaczony w dniu wpisu w harmonogramie przyjęć,
b18)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.)
informacja o rezerwacji terminu - w przypadku gdy świadczeniobiorca w chwili wpisu
na listę oczekujących wybrał termin późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę
oraz w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 9b ustawy,
c)
zmiana terminu wraz z podaniem kodu przyczyny zmiany, przyjmującego wartość określoną
w tabeli nr 14 załącznika nr 3 do rozporządzenia; w przypadku gdy przyczyną zmiany
terminu jest zmiana kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć, także uzasadnienie
tej zmiany;
7)
kod kategorii świadczeniobiorcy wpisanego w harmonogramie przyjęć, przyjmujący wartość
określoną w tabeli nr 15 załącznika nr 3 do rozporządzenia:
a)
w dniu wpisu w harmonogramie przyjęć,
b)
w przypadku zmiany tej kategorii; świadczeniobiorcę, który w dniu wpisu w harmonogramie
przyjęć posiadał prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń i uzyskał poza
kolejnością świadczenie, na które został wpisany w harmonogramie przyjęć przed utratą
tego prawa, należy dodatkowo oznaczyć kodem „BK”;
8)
dane dotyczące skreślenia z harmonogramu przyjęć:
a)
data skreślenia,
b)
kod przyczyny skreślenia, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 16 załącznika
nr 3 do rozporządzenia.
2.
Na liście oczekujących, stanowiącej część harmonogramu przyjęć, są gromadzone:
1)
dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1-5 i 8;
2)
numer kolejny;
3)
w przypadku listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, dodatkowo:
a)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej,
b)
kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, przyjmujący wartość określoną
w tabeli nr 17 załącznika nr 3 do rozporządzenia - ustalany na podstawie karty onkologicznej
przedstawionej przez świadczeniobiorcę;
4)
wskazanie okolicy ciała, której ma dotyczyć świadczenie, w szczegółowości ustalonej
między płatnikiem a świadczeniodawcą - w przypadku list oczekujących na udzielenie
świadczenia prowadzonych w aplikacji udostępnionej przez Fundusz, jeżeli informacja
ta jest niezbędna do weryfikacji przestrzegania zasady, o której mowa w art. 20 ust.
10 ustawy;
5)
dane dotyczące terminu udzielenia świadczenia:
a)
termin oznaczony przez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok); jeżeli planowany termin
przekracza 6 miesięcy, licząc od daty wpisu na listę, świadczeniodawca może, w chwili
wpisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do tygodnia, miesiąca i roku; w
tym przypadku data udzielenia świadczenia powinna być ustalona nie później niż na
14 dni przed planowanym terminem udzielenia świadczenia, z wyłączeniem świadczeń,
o których mowa w art. 19a ust. 5 ustawy,
b)
informacja o rezerwacji terminu - w przypadku gdy świadczeniobiorca wybrał termin
późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę oraz w przypadku, o którym mowa w art.
20 ust. 9b ustawy,
c)
kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,
d)
zmiana terminu wraz z podaniem kodu przyczyny zmiany, przyjmującego wartość określoną
w tabeli nr 14 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy przyczyną jest
zmiana kryterium medycznego, także uzasadnienie tej zmiany,
e)
informacja o uwzględnieniu, przy wyznaczaniu terminu, daty zgłoszenia u świadczeniodawcy,
który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku,
o którym mowa w art. 20 ust. 10b ustawy,
f)
informacja o przywróceniu na listę oczekujących w przypadku, o którym mowa w art.
20 ust. 10f ustawy;
6)
(uchylony).
3.
Świadczeniodawcy udzielający w ramach umowy z Funduszem świadczeń, które znajdują
się w wykazie określonym w załączniku nr 9 do rozporządzenia, prowadzą harmonogram
przyjęć, w tym listy oczekujących, w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej
przez Prezesa Funduszu.
4.
Świadczeniodawcy udzielający w ramach umowy z Funduszem świadczeń w szpitalach, świadczeń
specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej albo stacjonarnych i całodobowych
świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne przekazują Funduszowi:
1)
dane dotyczące świadczeniobiorców wpisanych w każdym harmonogramie przyjęć:
a)
liczbę świadczeniobiorców wpisanych w harmonogramie przyjęć według stanu na ostatni
dzień miesiąca,
b)
liczbę świadczeniobiorców skreślonych w okresie sprawozdawczym z harmonogramu przyjęć,
c)
liczbę świadczeniobiorców skreślonych w okresie sprawozdawczym z harmonogramu przyjęć
z powodu udzielenia świadczenia
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kategorię świadczeniobiorcy w harmonogramie
przyjęć;
2)
dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdą listę oczekujących,
o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy:
a)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, dotyczące każdego świadczeniobiorcy wpisanego
na listę oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca, a jeżeli świadczeniobiorca
w okresie sprawozdawczym został wpisany na listę oczekujących ze względu na zmianę
dotychczas posiadanej kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć - dodatkowo
wskazanie tej kategorii przed dokonaniem zmiany,
b)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, dotyczące każdego świadczeniobiorcy skreślonego
w okresie sprawozdawczym z listy oczekujących, jeżeli przyczyną skreślenia była zmiana
kategorii świadczeniobiorcy w harmonogramie przyjęć, ze wskazaniem kategorii po dokonaniu
zmiany,
c)
liczbę świadczeniobiorców, których termin udzielenia świadczenia uległ w okresie sprawozdawczym
zmianie w wyniku skorzystania z możliwości, o której mowa w art. 20 ust. 9a
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy
wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
3)
(uchylony);
4)
informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych
ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia
świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
519)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 4 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.)
informację o udzielaniu świadczeń dzieciom w podziale na przedziały wiekowe ustalone
między Funduszem a świadczeniodawcą - w ramach danego harmonogramu przyjęć, jeżeli
część VIII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych komórki organizacyjnej, w której
prowadzony jest harmonogram przyjęć, wskazuje na udzielanie świadczeń osobom dorosłym,
a komórka udziela świadczeń także dzieciom;
620)Dodany przez § 1 pkt 4 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.)
w przypadku harmonogramów przyjęć na badania diagnostyczne, o których mowa w części
III pkt 3 i 4 załącznika nr 9 do rozporządzenia - informację, czy świadczeniodawca
wykonuje te badania także w znieczuleniu.
5.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 4, przekazują dane, o których mowa w ust.
4:
121)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.)
pkt 1, 2 i 5 - co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia
miesiąca;
2)
pkt 4 - w terminie określonym w art. 23 ust. 4 ustawy, z wyłączeniem świadczeń, o
których mowa w art. 19a ust. 5 ustawy.
6.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 3, przekazują Funduszowi dane, o których mowa
w ust. 4 pkt 4, dotyczące list oczekujących prowadzonych w aplikacji udostępnionej
przez Fundusz, zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 5 pkt 2.
7.
Dane dotyczące harmonogramów przyjęć prowadzonych przez świadczeniodawców, o których
mowa w ust. 3, w zakresie liczby osób wpisanych w harmonogramie przyjęć oraz osób
oczekujących i średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, określonego
zgodnie z załącznikiem nr 6 do rozporządzenia, które Fundusz ma obowiązek publikować
na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy, są wyliczane automatycznie
przez aplikację, w której są prowadzone listy oczekujących.
8.
Dane dotyczące średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, określonego
zgodnie z załącznikiem nr 6 do rozporządzenia, które Fundusz ma obowiązek publikować
na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy, są wyliczane przez
Fundusz na podstawie dokumentów rozliczeniowych za dany miesiąc.
§ 9.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, zawartych z Funduszem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tworzą
i prowadzą w formie elektronicznej dodatkowo:
1)
rejestr osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa w
art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, zwany dalej „rejestrem deklaracji poz”;
2)
rejestr danych dotyczących dzieci i młodzieży objętych opieką, zwany dalej „rejestrem
deklaracji medycyny szkolnej” - w przypadku świadczeniodawców, którzy zawarli umowy
o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad
dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania.
2.
W rejestrze deklaracji poz są gromadzone dane:
1)
numer prawa wykonywania zawodu lekarza, pielęgniarki albo położnej podstawowej opieki
zdrowotnej, do których została złożona deklaracja;
2)
dotyczące osób objętych opieką:
a)
identyfikator, którym jest numer:
-
-PESEL - w przypadku osób, którym nadano ten numer,
-
-poświadczenia - w przypadku osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL,
-
-umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym - w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym,
b)
dane, o których mowa w § 4 pkt 3, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a,
nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 6 i 7,
c)
dane, o których mowa w § 4 pkt 4;
3)
oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, ustalone między Funduszem a świadczeniodawcą;
4)
data dokonania wyboru;
5)
data rezygnacji z opieki - jeżeli jest znana świadczeniodawcy;
6)
informacje niezbędne do rozliczenia dokonywanego na podstawie liczby osób objętych
opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika
z umowy lub z przepisów odrębnych.
3.
W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone są:
1)
dane, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;
2)
identyfikator osoby sprawującej profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniami:
a)
numer prawa wykonywania zawodu - w przypadku pielęgniarki albo położnej podstawowej
opieki zdrowotnej,
b)
numer PESEL - w przypadku higienistki szkolnej;
3)
oznaczenie szkoły (placówki) oraz klasy w sposób ustalony między Funduszem a świadczeniodawcą.
4.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, przekazują Funduszowi z rejestru, o którym
mowa:
1)
w ust. 2 - dane, o których mowa:
a)
w ust. 2 pkt 1 i 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został
nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna
prawnego dziecka,
b)
w § 4 pkt 4, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego
kraju TERYT;
2)
w ust. 3 - dane, o których mowa w ust. 3.
§ 10.
1.
Świadczeniodawcy przekazują podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków
publicznych dane w formie elektronicznej.
2.
Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych może zwolnić świadczeniodawcę na czas określony z obowiązku
gromadzenia i przekazywania danych w formie elektronicznej.
3.
Dane w zakresie wskazanym w rozporządzeniu są przekazywane:
1)
w formacie komunikatów elektronicznych, opracowywanych przez każdy podmiot zobowiązany
do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów będących
opisem komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania danych, określonymi
w załączniku nr 7 do rozporządzenia - jeżeli nie wskazano sposobu, o którym mowa w
pkt 2;
2)
w drodze teletransmisji danych w formie elektronicznej, na formularzach zamieszczonych
w sieci teleinformatycznej udostępnionej świadczeniodawcom przez Prezesa Funduszu,
z wykorzystaniem aplikacji przeznaczonej do przekazywania danych o świadczeniach.
4.
Komunikaty, o których mowa w ust. 3 pkt 1, są dostarczane podmiotowi zobowiązanemu
do finansowania świadczeń ze środków publicznych za pomocą przenośnych informatycznych
nośników danych lub w drodze teletransmisji.
5.
Przekazywanie komunikatów, o których mowa w ust. 4, obejmuje mogące się powtarzać
fazy:
1)
przygotowanie komunikatu przez świadczeniodawcę;
2)
przekazanie komunikatu przez świadczeniodawcę;
3)
weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków
publicznych;
4)
przygotowanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
komunikatu zwrotnego, zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu lub wykaz
stwierdzonych w nim błędów i braków;
5)
przekazanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
komunikatu zwrotnego do świadczeniodawcy.
6.
Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 5 pkt 3, są jawne i zamieszczane na stronie
internetowej właściwego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków
publicznych.
§ 11.
1.
Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5, § 6, § 7 i § 9 ust. 4, dotyczące
każdego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż
w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia.22)Zdanie pierwsze ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa
w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu sprawozdawczego.
2.
W przypadku danych, o których mowa w § 6 ust. 4, okres sprawozdawczy obejmuje sześć
miesięcy, a dane są przekazywane nie później niż w terminie 20 dni od zakończenia
półrocza, którego dotyczą.
3.
Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych może przedłużyć termin przekazania danych, o których mowa w
ust. 1.
4.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 9 pkt 6 i 7, przekazywane są zgodnie z warunkami wynikającymi
z umowy lub przepisów odrębnych.
5.
Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do świadczeniodawców udzielających świadczeń
w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem, w zakresie
uregulowanym w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy.
§ 12.
1.
Świadczeniodawcy, którzy do dnia 31 grudnia 2019 r. nie będą prowadzić harmonogramu
przyjęć, zgodnie z art. 11 ustawy z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z e-skierowaniem
oraz listami oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej , przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania
świadczenia od dnia 1 lipca 2019 r. do dnia 31 grudnia 2019 r.:
1)
dane dotyczące osób oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdą listę
oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy:
a)
liczbę oczekujących oraz dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 3, dotyczące każdej osoby
oczekującej według stanu na ostatni dzień miesiąca,
b)
średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia, określony zgodnie z zasadami dotychczasowymi,
c)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,
d)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym
okresie sprawozdawczym,
e)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich
trzech miesiącach
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy
wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
2)
datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących,
o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym
okresie sprawozdawczym;
3)
informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych
ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia
świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.
2.
Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, przekazuje dane, o których mowa w ust. 1:
1)
pkt 1 i 2 - co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca;
2)
pkt 3 - każdego jego dnia roboczego do godziny dziesiątej według stanu na dzień poprzedzający,
z wyłączeniem świadczeń, o których mowa w art. 19a ust. 5 ustawy.
§ 13.
1.
Harmonogram przyjęć na udzielenie świadczenia wymienionego w części II pkt 3, 4, 7-15
oraz w częściach III, IV pkt 1-5, oraz w części V załącznika nr 9 do rozporządzenia
jest prowadzony od dnia 1 września 2019 r. Do dnia 1 września 2019 r. świadczeniodawcy
udzielający tych świadczeń wprowadzą do aplikacji udostępnionej przez Fundusz dane
osób oczekujących na te świadczenia według stanu na dzień 31 sierpnia 2019 r.
2.
Do dnia 1 września 2019 r. listy oczekujących na świadczenia, o których mowa w części
II pkt 10-12, w części III pkt 1 i 2 oraz w części V załącznika nr 9 do rozporządzenia
są prowadzone na zasadach dotychczasowych, a zakres danych przekazywany oddziałowi
wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia określa
§ 12.
3.
Harmonogram przyjęć na udzielenie świadczenia wymienionego w części IV pkt 6-7 załącznika
nr 9 do rozporządzenia jest prowadzony od dnia 1 stycznia 2020 r. Do dnia 1 stycznia
2020 r. świadczeniodawcy udzielający tych świadczeń wprowadzą do aplikacji udostępnionej
przez Fundusz dane osób oczekujących na te świadczenia według stanu na dzień 31 grudnia
2019 r.
§ 14.
Do dnia 31 grudnia 2020 r. świadczeniodawcy mogą nie gromadzić i nie przekazywać danych,
o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 22.
§ 15.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2019 r., z wyjątkiem § 3 ust. 1 pkt
21, ust. 2 pkt 6 oraz § 6 ust. 3 pkt 4 i 5, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia
2020 r.23)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz.
192 i 482, z 2017 r. poz. 1249, z 2018 r. poz. 1257 oraz z 2019 r. poz. 333), które
utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 13
pkt 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z e-skierowaniem
oraz listami oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. poz.
2429).
1)
Na dzień ogłoszenia obwieszczenia w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej działem
administracji rządowej - zdrowie kieruje Minister Zdrowia, na podstawie § 1 ust. 2
rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego
zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).
2)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca
2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych
przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz
ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
(Dz. U. poz. 1245), które weszło w życie z dniem 1 lipca 2023 r.
3)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 6 lutego 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych
informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania
tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych (Dz. U. poz. 173), które weszło w życie z dniem 1 marca 2024 r.
4)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.
5)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 3.
6)
Uchylony przez art. 44 pkt 9 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej
(Dz. U. poz. 650 oraz z 2024 r. poz. 414), która weszła w życie z dniem 20 kwietnia
2023 r.
7)
Przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
8)
Dodany przez § 1 pkt 2 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
9)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
10)
Przez § 1 pkt 2 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
11)
Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. e rozporządzenia,
o którym mowa w odnośniku 2.
12)
Przez § 1 pkt 2 lit. f rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
13)
Przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
14)
Przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
15)
Dodany przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
16)
Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. Urz. UE L 117 z 03.05.2019,
str. 9, Dz. Urz. UE L 334 z 27.12.2019, str. 165, Dz. Urz. UE L 130 z 24.04.2020,
str. 18, Dz. Urz. UE L 241 z 08.07.2021, str. 7, Dz. Urz. UE L 311 z 02.12.2022, str.
94, Dz. Urz. UE L 70 z 08.03.2023, str. 1, Dz. Urz. UE L 80 z 20.03.2023, str. 24,
Dz. Urz. UE L 2023/2197 z 20.10.2023 oraz Dz. Urz. UE L 2024/568 z 14.02.2024.
17)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
18)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.
19)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 4 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym
mowa w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.
20)
Dodany przez § 1 pkt 4 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.
21)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
2.
22)
Zdanie pierwsze ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa
w odnośniku 2; wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.
23)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz.
192 i 482, z 2017 r. poz. 1249, z 2018 r. poz. 1257 oraz z 2019 r. poz. 333), które
utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 13
pkt 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z e-skierowaniem
oraz listami oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. poz.
2429).
Załącznik nr 1 - Tekst załącznika
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24) Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
7 lipca 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji
przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji
oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków
publicznych (Dz. U. poz. 1497), które weszło w życie z dniem 23 lipca 2022 r.
25) Dodana przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 24.
Załącznik nr 2 - Identyfikator świadczeniodawcy
Identyfikator świadczeniodawcy i jego komórki organizacyjnej udzielającej świadczenia,
jeżeli jest ona wyróżniona w strukturze świadczeniodawcy, składa się z następujących
elementów:
1)
numer księgi rejestrowej albo pierwsze dziewięć cyfr jego numeru identyfikacyjnego
REGON;
2)
część VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych.
Załącznik nr 3 - Kody wymagane do oznaczania poszczególnych kategorii
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26) Dodana przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
27) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
28) Dodany przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 1 kwietnia 2022 r.
zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych
przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz
ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
(Dz. U. poz. 749), które weszło w życie z dniem 6 kwietnia 2022 r.; w brzmieniu ustalonym
przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 2262),
które weszło w życie z dniem 8 listopada 2022 r.
29) Dodana przez § 1 pkt 2 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 28.
30) Dodany przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia wymienionego jako pierwsze w odnośniku
28.
31) Tabela ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w
odnośniku 24, oraz przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
3.
Załącznik nr 4 - Kody trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
1)
„2” - przyjęcie w trybie nagłym;
2)
„4” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
3)
„5” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie
z art. 57 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146), zwanej dalej„ ustawą”;
4)
„7” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku
poddania się leczeniu, określonego w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r.
o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2022 r. poz. 2123, z późn. zm.), art. 93f
ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17), art. 202
ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz.
37), art. 25a § 1 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich
(Dz. U. z 2018 r. poz. 969, z późn. zm.)32) oraz art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób
z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej
innych osób (Dz. U. z 2022 r. poz. 1689);
5)
„8” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania osoby, która skorzystała ze świadczeń
opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na
podstawie ustawy;
6)
„9” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie
z art. 57 ust. 2 ustawy, osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza
kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
7)
„11” - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z
realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 40 ust.
1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób
zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2023 r. poz. 1284, z późn. zm.), art. 26 ustawy z dnia
26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi
(Dz. U. z 2023 r. poz. 2151) oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o
przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2023 r. poz. 1939);
8)
„13” - przyjęcie w celu wykonania świadczenia zgodnie z planem leczenia osoby, która
wymaga okresowego, w ściśle ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów świadczenia;
9)
„14” - przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU OSOBY, KTÓREJ UDZIELONO ŚWIADCZENIA ZDROWOTNEGO, W PRZYPADKU
POBYTU W ODDZIALE SZPITALNYM
KODY TRYBU PRZYJĘCIA
1)
„2” - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;
2)
„3” - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;
3)
„5” - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;
4)
„6” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
5)
„7” - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza
kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
6)
„8” - przeniesienie z innego szpitala;
7)
„9” - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z
realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu określonego w art. 26 ustawy
z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi
oraz art. 33 ust. 1 i art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu
oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;
8)
„10” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego
obowiązku poddania się hospitalizacji, określonego w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia
5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi,
art. 21 ust. 3, art. 23, 24 i 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia
psychicznego, art. 30 i 71 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu
narkomanii, art. 93a § 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny,
art. 203 i 260 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego, art. 12, 25a § 2, art. 26 i 79 § 4 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu
w sprawach nieletnich32) oraz art. 13 ust. 1, art. 15 ust. 1, art. 16 ust. 1 oraz art. 21 ustawy z dnia 22
listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających
zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób;
9)
„11” - przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
KODY TRYBU WYPISU
1)
„1” - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
2)
„2” - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;
3)
„3” - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;
4)
„4” - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital zakładzie leczniczym podmiotu
leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe
świadczenia zdrowotne;
5)
„6” - wypisanie na własne żądanie;
6)
„7” - osoba leczona samowolnie opuściła podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą
w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przed zakończeniem procesu
terapeutycznego lub diagnostycznego;
7)
„8” - wypisanie na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r.
o działalności leczniczej (Dz. U. z 2023 r. poz. 991, z późn. zm.);
8)
„9” - zgon pacjenta;
9)
„10” - osoba leczona, przyjęta w trybie oznaczonym kodem „9” lub „10”, która samowolnie
opuściła podmiot leczniczy;
10)
„11” - wypisanie na podstawie art. 47 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu
wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub
wolności seksualnej innych osób.
32) Ustawa utraciła moc na podstawie art. 416 ustawy z dnia 9 czerwca 2022 r. o wspieraniu
i resocjalizacji nieletnich (Dz. U. poz. 1700 oraz z 2023 r. poz. 289 i 1860), która
weszła w życie z dniem 1 września 2022 r.
Załącznik nr 5 - Identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
Załącznik nr 6 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia
1.
Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla każdej grupy osób wpisanych na listę
oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnej komórce organizacyjnej lub
na poszczególną procedurę medyczną, lub świadczenia w określonym zakresie, z wyłączeniem
listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146).
Grupy te są wyodrębniane ze względu na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8 ust.
2 pkt 5 lit. c rozporządzenia. Osoba wpisana na listę oczekujących na określoną procedurę
medyczną lub świadczenie w określonym zakresie nie może być jednocześnie wykazywana
na liście oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, w której
ta procedura lub świadczenie w określonym zakresie będą wykonywane.
2.
33) Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:
T - średni czas oczekiwania,
D - łączna liczba dni oczekiwania, obliczana według wzoru:
D = d1 + d2 +... + dn,
gdzie
dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich trzech miesięcy
z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona
od daty wpisania na tę listę do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia, z wyłączeniem
osób, które rezerwowały termin, zgodnie z § 8 ust. 2 pkt 5 lit. b rozporządzenia;
w przypadku osoby, której data zaplanowanego terminu udzielenia świadczenia wyznaczona
przez świadczeniodawcę w dniu wpisu na listę oczekujących została w terminie późniejszym
zmieniona na wniosek tej osoby lub z przyczyn leżących po jej stronie - liczba dni
jej oczekiwania liczona jest od daty wpisania na listę oczekujących do daty zaplanowanego
terminu udzielenia świadczenia, aktualnej na dzień, w którym świadczeniobiorca wnioskuje
o zmianę.
L - łączna liczba osób skreślonych w ostatnich trzech miesiącach z listy oczekujących
z powodu wykonania świadczenia, z wyłączeniem osób, które rezerwowały termin, zgodnie
z § 8 ust. 2 pkt 5 lit. b rozporządzenia.
33) Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 7 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2;
wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.
Załącznik nr 7 - Wzory dokumentów będących opisem komunikatów elektronicznych stosowanych do przekazywania danych
1.
KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
1.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
1.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
2.
(uchylony)34)
3.
KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października
2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2022 r. poz. 2527)
3.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
3.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
4.
KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI
ZDROWOTNEJ
4.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
4.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
5.
KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH I HARMONOGRAMIE PRZYJĘĆ
5.1.
Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
|
5.2.
Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń
ze środków publicznych
|
Objaśnienie do wpisów w kolumnie„ Krotność”:
1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub
elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego,
które oznaczono symbolem „1z”,
1-n - oznacza, że element lub atrybut musi wystąpić jeden lub więcej razy,
0-n - oznacza, że element lub atrybut może wystąpić jeden lub więcej razy,
0-1 - oznacza, że element lub atrybut może, lecz nie musi wystąpić jeden raz.
Załącznik nr 8 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą harmonogram przyjęć, w tym listy oczekujących, na udzielenie świadczenia
I.
Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:
1)
koronarografia [88.55; 88.56; 88.57];
2)
wszczepienie albo wymiana rozrusznika jednojamowego [37.82; 37.86];
3)
wszczepienie albo wymiana rozrusznika dwujamowego [37.83; 37.87];
4)
implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora
mózgu [02.931];
5)
wszczepienie albo wymiana stymulatora nerwu błędnego [04.941];
6)
artroskopia lecznicza stawu kolanowego [80.26];
7)
artroskopowa rekonstrukcja więzadeł krzyżowych [81.45];
8)
plastyka więzadeł pobocznych kolana [81.46];
9)
usunięcie migdałków podniebiennych [28.2, 28.3, 28.4];
10)
zabiegi na przegrodzie nosowej [21.13, 21.5, 21.841, 21.87, 21.893];
11)
zabiegi w zakresie termolezji i blokady [03.8, 04.2, 05.32];
12)
leczenie operacyjne zespołu cieśni nadgarstka [04.43];
13)
operacje przepukliny pachwinowej [53.0, 53.1];
14)
operacje usunięcia żylaków kończyny dolnej [38.59, 38.69];
15)
operacje palucha koślawego [77.5, 77.51-77.59].
II.
Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - badania
genetyczne.
III.
Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego:
1)
leczenie aparatem ortodontycznym [23.2402; 23.2401; 23.2310];
2)
leczenie protetyczne [23.3102; 23.3103; 23.3104; 23.3105].
IV.
Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy
z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 826, z późn. zm.), niewymienione
w załączniku nr 9 do rozporządzenia.
V.
Świadczenia gwarantowane znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydanych
na podstawie art. 42e ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146), jeżeli
nie są wymienione w częściach I-IV i zostały wskazane w sposób umożliwiający prowadzenie
odrębnej listy.
Załącznik nr 9 - Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą harmonogram przyjęć, w tym listy oczekujących na udzielenie świadczenia, w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu
I.
Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielane
we wskazanych komórkach organizacyjnych w zakresie świadczeń:
|
||||||||||||||||||||||||
II.
Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:
1)
endoprotezoplastyka stawu biodrowego [81.51, 81.52];
2)
endoprotezoplastyka stawu kolanowego [81.54];
3)
rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego [81.53, 00.70, 00.71, 00.72, 00.73,
00.74, 00.75, 00.76, 00.77];
4)
rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego [81.55, 00.80, 00.81, 00.82, 00.83,
00.84];
5)
zabiegi w zakresie soczewki (zaćma) [13.1-13.7];
6)
usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka) [00.66, 36.07, 36.09];
7)
operacje jaskry [12.52. 12.53, 12.59, 12.65, 12.69];
8)
operacje jaskry z zaćmą [12.65, 12.69, 12.79];
9)
operacje plastyczne oka [08.0, 08.2-08.8, 09.2-09.4, 09.6-09.7, 10.4-10.5, 16.0, 16.3-16.5,
16.9];
10)
zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia) [14.73; 14.74];
11)
wszczepienie protezy ślimaka lub wszczepienie wielokanałowej protezy ślimaka [20.96,
20.97, 20.98];
12)
wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu [20.9941] albo wymiana
procesora dźwięku implantów ucha środkowego [20.9942];
13)
pomosty dla rewaskularyzacji serca [36.1];
14)
zabiegi w zakresie gruczołu krokowego (prostatektomia) [60.2-60.6];
15)
wycięcie macicy (histerektomia) [68.3-68.7, 68.9].
III.
Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - badania
diagnostyczne:
1)
rezonans magnetyczny;
2)
tomografia komputerowa;
3)
gastroskopia;
4)
kolonoskopia.
IV.
Świadczenia gwarantowane z zakresu rehabilitacji leczniczej:
1)
rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych;
2)
rehabilitacja neurologiczna w warunkach stacjonarnych;
3)
rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych;
4)
rehabilitacja kardiologiczna w warunkach stacjonarnych;
5)
kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w warunkach stacjonarnych;
6)
fizjoterapia ambulatoryjna;
7)
fizjoterapia domowa.
V.
Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy
z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 826, z późn. zm.):
1)
leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową;
2)
leczenie neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem
(AMD);
3)
leczenie stwardnienia rozsianego.
VI.
Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego oraz świadczeń wysokospecjalistycznych:
1)
wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu
migotaniu przedsionków;
2)
operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia,
z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla;
3)
operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym;
4)
przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca;
5)
kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie
przecieków z użyciem zestawów zamykających;
6)
mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami;
7)
przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka.