Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 9 października 2023 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej
opieki zdrowotnej 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 sierpnia 2023 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1616).
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych zarządza się, co następuje:aaa
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych
z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej wprowadza się następujące zmiany:aaa
1)
w załączniku nr 1 do rozporządzenia:aaa
a)
w części IV dodaje się ust. 14 w brzmieniu:aaa
„
14.
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, realizujący zakres, o którym mowa w ust. 1 pkt
1 załącznika nr 6 do rozporządzenia, może wystawiać skierowanie na badanie tomografii
komputerowej tętnic wieńcowych przy wskazaniu do diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej
serca.
”
,
b)
w części IVa w ust. 1 w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 7 i
8 w brzmieniu:aaa
„
7)
immunoglobuliny E całkowite (IgE);
8)
immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczącym alergii
wziewnych i pokarmowych; alergeny:aaa
a)
wziewne: leszczyna, olcha, brzoza, trawy, żyto, bylica, roztocza kurzu domowego, pies,
kot, alternaria,
b)
pokarmowe: mleko, jajko, pszenica, soja, orzechy ziemne, orzechy laskowe, ryby, owoce
morza - skorupiaki, marchew, jabłko.
”
;
2)
w załączniku nr 5 do rozporządzenia:aaa
a)
w sekcji A. Nocna i świąteczna opieka zdrowotna udzielana w warunkach ambulatoryjnych:aaa
- w części I w ust. 2 w pkt 2 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 3 w
brzmieniu:aaa
„
3)
w zakresie podstawowym świadczenia mogą być realizowane wyłącznie przez podmiot leczniczy,
w którego strukturze znajduje się izba przyjęć, a podmiot zapewnia przebywanie lekarza
w miejscu udzielania świadczeń w zakresie izby przyjęć stale, w godzinach funkcjonowania
nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.
”
,
-
-w części II:aaa
-
-- uchyla się ust. 3,
-
-- dodaje się ust. 5 w brzmieniu:aaa„
5.
Jeżeli w lokalizacji udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej jest zapewniony dostęp do badań laboratoryjnych, świadczeniodawca wykonuje badania laboratoryjne określone w części VI w przypadku, gdy wymaga tego stan zdrowia pacjenta.”, -
-dodaje się część VI w brzmieniu:aaa„
Część VI.
Świadczenia medycznej diagnostyki laboratoryjnej związane z realizacją świadczeń lekarza nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej
1)
morfologia krwi 8-parametrowa;2)
glukoza z krwi żylnej;3)
kreatynina;4)
potas (K);5)
sód (Na);6)
białko C-reaktywne (CRP);7)
badanie ogólne moczu (profil);8)
aminotransferaza asparaginianowa (AST);9)
aminotransferaza alaninowa (ALT);10)
mocznik;11)
bilirubina całkowita;12)
test antygenowy w kierunku: SARS CoV-2 / grypy A+B / RSV;13)
odczyn opadania krwinek czerwonych (OB);14)
wskaźnik protrombinowy (INR);15)
kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB);16)
kwas moczowy;17)
czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - czas kaolinowo-kefalinowy;18)
wapń zjonizowany;19)
amylaza;20)
fibrynogen;21)
gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP).”,b)
w sekcji B. Nocna i świąteczna opieka zdrowotna udzielana w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy w części II uchyla się ust. 3;
3)
w załączniku nr 6 do rozporządzenia:aaa
a)
w ust. 1:aaa
- pkt 2 otrzymuje brzmienie:aaa
„
2)
diagnostyka i leczenie stanów przedcukrzycowych albo cukrzycy, lub
”
,
- pkt 4 otrzymuje brzmienie:aaa
„
4)
diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy, diagnostyka i leczenie niedoczynności
tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy, lub
”
,
- dodaje się pkt 5 w brzmieniu:aaa
„
5)
diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek.
”
,
b)
w ust. 2:aaa
-
-w lp. 1:aaa
-
-- w wierszu „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:aaa„
1)
lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;2)
pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.”, -
-- w wierszu „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4:aaa
-
-- - w ust. 1 dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:aaa„W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje specjalistów w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarza pediatry z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej.”,
-
-- - w ust. 3 w pkt 5 lit. d otrzymuje brzmienie:aaa„
d)
konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:aaa-
-po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera lub
-
-przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
-
-przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
-
-przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyka lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik technologii żywienia w specjalności dietetyka.
”, -
-
-w lp. 2:aaa
-
-- nazwa świadczenia opieki koordynowanej w kolumnie 2 otrzymuje brzmienie: „Diagnostyka i leczenie stanów przedcukrzycowych albo cukrzycy”,
-
-- w wierszu „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:aaa„
1)
lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;2)
pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.”, -
-- w wierszu „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4:aaa
-
-- - w ust. 1 średnik zastępuje się kropką i dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:aaa„W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje specjalistów w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej lub lekarza pediatry z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej.”,
-
-- - w ust. 3 w pkt 5 lit. d otrzymuje brzmienie:aaa„
d)
konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:aaa-
-po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera lub
-
-przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
-
-przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
-
-przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyk lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik technologii żywienia w specjalności dietetyka.
”, -
-
-w lp. 3:aaa
-
-- w wierszu „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:aaa„
1)
lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;2)
pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.”, -
-- w wierszu „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4:aaa
-
-- - w ust. 1 dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:aaa„W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje specjalistów w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej lub lekarza pediatry z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej.”,
-
-- - w ust. 3 w pkt 5 lit. d otrzymuje brzmienie:aaa„
d)
konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:aaa-
-po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera lub
-
-przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
-
-przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
-
-przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyk lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik technologii żywienia w specjalności dietetyka.
”, -
-
-w lp. 4:aaa
-
-- nazwa świadczenia opieki koordynowanej w kolumnie 2 otrzymuje brzmienie:aaa„Diagnostyka i leczenie nadczynności tarczycy, diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy”,
-
-- w wierszu „Personel” kolumna 4 otrzymuje brzmienie:aaa„
1)
lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;2)
pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.”, -
-- w wierszu „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4:aaa
-
-- - w ust. 1 dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:aaa„W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje specjalistów w dziedzinie diabetologii i endokrynologii dziecięcej lub lekarza pediatry z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej.”,
-
-- - w ust. 3 w pkt 5 lit. d otrzymuje brzmienie:aaa„
d)
konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:aaa-
-po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera lub
-
-przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
-
-przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
-
-przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyk lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik technologii żywienia w specjalności dietetyka.
”, -
-
-dodaje się lp. 5 w brzmieniu:aaa5Diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerekPersonel1) lekarz udzielający świadczeń w zakresie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;
2) pielęgniarka udzielająca świadczeń w zakresie pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.Zakres świadczenia1) porada kompleksowa;
2) badanie diagnostyczne UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu);
3) konsultacje specjalistyczne;
4) porady edukacyjne;
5) konsultacje dietetyczne.Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medycznąW lokalizacji lub dostępie:
1) USG;
2) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.Organizacja udzielania świadczeń1. Dostępność do konsultacji lekarza specjalisty lub lekarza ze specjalizacją I lub II stopnia lub w trakcie specjalizacji lub w dziedzinie nefrologii lub lekarza ze specjalizacją II stopnia chorób wewnętrznych z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej. W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje specjalistów w dziedzinie nefrologii dziecięcej lub lekarza pediatry z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej.
2. Dostępność do konsultacji dietetycznych.
3. Porada kompleksowa obejmuje:
1) wywiad;
2) badanie przedmiotowe;
3) analizę wyników badań i stosowanego leczenia;
4) zalecenie niezbędnych konsultacji specjalistycznych oraz badań diagnostycznych;
5) opracowanie „Indywidualnego Planu Opieki Medycznej” zawierającego zalecenia:
a) wizyt kontrolnych,
b) porad edukacyjnych udzielanych przez pielęgniarki lub lekarzy,
c) badań kontrolnych,
d) konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka, który rozpoczął:
- po dniu 30 września 2012 r. studia w zakresie dietetyki i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera lub
- przed dniem 1 października 2012 r. studia na kierunku (specjalności) dietetyka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub - przed dniem 1 października 2007 r. studia na kierunku technologia żywności i żywienie człowieka w specjalności żywienie człowieka i uzyskał tytuł zawodowy co najmniej licencjata albo inżyniera, lub
- przed dniem 1 września 2013 r. szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy dietetyk lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie dietetyk albo ukończył technikum lub szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskał tytuł zawodowy technik technologii żywienia w specjalności dietetyka.
4. Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie z harmonogramem czasu pracy świadczeniodawców posiadających zawartą umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 listopada 2023 r., z wyjątkiem § 1 pkt 2
lit. a tiret pierwsze, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 sierpnia 2023 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1616).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r.
poz. 2674 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650, 658, 1234, 1429, 1675, 1692, 1733,
1831, 1872 i 1938.