Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 25 września 2023 r.w sprawie programu pilotażowego w zakresie edukacji żywieniowej oraz poprawy jakości
żywienia w szpitalach - „Dobry posiłek w szpitalu” 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 sierpnia 2023 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1616).
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa program pilotażowy w zakresie edukacji żywieniowej oraz poprawy
jakości żywienia w szpitalach pod nazwą „Dobry posiłek w szpitalu”, zwany dalej „programem
pilotażowym”.
§ 2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
osoba planująca dietę - osobę planującą dietę, o której mowa w przepisach rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych
z zakresu leczenia szpitalnego ;
2)
szpital - szpital w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej , z wyłączeniem szpitala udzielającego wyłącznie świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcom
z zamiarem ich zakończenia w okresie nieprzekraczającym 24 godzin, który posiada umowę
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia, zwanym dalej
„Funduszem”, w zakresach świadczeń określonych w art. 15 ust. 2 pkt 3-5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych realizowanych w trybie stacjonarnym.
§ 3.
Celem programu pilotażowego jest:
1)
zwiększenie dostępności porad żywieniowych w szpitalach;
2)
wdrożenie optymalnego modelu żywienia świadczeniobiorców w szpitalach.
§ 4.
Okres realizacji programu pilotażowego obejmuje etapy:
1)
organizacji, podczas którego Fundusz zawiera umowy na realizację programu pilotażowego,
trwający nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2023 r.;
2)
realizacji, podczas którego są udzielane świadczenia opieki zdrowotnej w ramach programu
pilotażowego, trwający do dnia 30 czerwca 2024 r.;
3)
ewaluacji, trwający do dnia 31 października 2024 r.
§ 5.
Program pilotażowy obejmuje świadczenie opieki zdrowotnej - porada żywieniowa - z
zakresu określonego w art. 15 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych oraz świadczenie towarzyszące w postaci wyżywienia, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt
1.
§ 6.
1.
Realizatorami programu pilotażowego są szpitale, które zapewnią realizację programu
pilotażowego zgodnie ze sposobem realizacji i warunkami określonymi w § 8-10 i posiadają
umowę na realizację programu pilotażowego, o której mowa w § 4 pkt 1.
2.
W celu zawarcia umowy na realizację programu pilotażowego, o której mowa w § 4 pkt
1, szpital składa do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu wniosek wraz z deklaracją,
że program pilotażowy będzie realizowany zgodnie ze sposobem realizacji i warunkami
określonymi w § 8-10.
§ 7.
1.
Do programu pilotażowego kwalifikuje się świadczeniobiorców przyjętych do szpitala,
którzy nie są żywieni wyłącznie dojelitowo lub wyłącznie pozajelitowo lub nie przebywają
na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii.
2.
Wybór realizatora programu pilotażowego przez świadczeniobiorcę jest dokonywany w
momencie przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitala.
§ 8.
1.
Sposób realizacji programu pilotażowego obejmuje:
1)
zapewnienie świadczeniobiorcom wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia, na podstawie
zaleceń opublikowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia na stronie internetowej
urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia;
2)
udzielanie świadczeniobiorcom porad żywieniowych przez osobę planującą dietę.
2.
Udzielenie porady żywieniowej, o której mowa w ust. 1 pkt 2, odbywa się na zlecenie
lekarza.
3.
Posiłki przeznaczone dla świadczeniobiorców są przygotowywane na podstawie opracowanego
przez osobę planującą dietę jadłospisu zapewniającego urozmaicenie potraw i zbilansowanie
wartości składników odżywczych w diecie.
4.
Jadłospis zawiera co najmniej informacje o:
1)
rodzaju posiłku i jego składzie;
2)
dobowych sumach wartości energetycznej (kaloryczności) i wartości odżywczej diet z
podaniem ilości białka, węglowodanów, w tym cukrów, tłuszczu, w tym nasyconych kwasów
tłuszczowych, błonnika i soli;
3)
sposobie obróbki posiłku;
4)
obecności alergenów.
5.
W uzasadnionych przypadkach, niezależnych od realizatora programu pilotażowego, dopuszcza
się wymianę zaplanowanych w jadłospisie produktów na produkty równoważne pod względem
energetycznym i wartości odżywczych.
6.
W przypadku stwierdzenia przez realizatora programu pilotażowego nieprawidłowości
w zakresie, o którym mowa w § 10 ust. 2, jest on obowiązany do podjęcia działań mających
na celu zapobieżenie występowaniu tych nieprawidłowości w terminie 7 dni od dnia ich
stwierdzenia.
§ 9.
1.
Lekarz decyduje o rodzaju stosowanej diety, czasie jej trwania oraz zalecanych indywidualnych
modyfikacjach, uwzględniając potrzeby świadczeniobiorcy oraz ocenę stanu odżywienia
świadczeniobiorcy, o której mowa w § 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, jeżeli była przeprowadzona.
2.
Dokonanie czynności, o których mowa w ust. 1, może być poprzedzone konsultacją lekarza
z osobą planującą dietę.
§ 10.
1.
Warunki organizacji oraz realizacji świadczeń udzielanych w ramach programu pilotażowego
obejmują zapewnienie osoby planującej dietę w wymiarze nie mniejszym niż równoważnik
0,5 etatu.
2.
Warunkiem realizacji programu pilotażowego jest:
1)
publikowanie przez realizatora programu pilotażowego na swojej stronie internetowej,
codziennie w dni robocze, zdjęć co najmniej dwóch posiłków spośród najczęściej stosowanych
diet z danego dnia wraz z odniesieniem do pozycji z jadłospisu;
2)
opracowywanie jadłospisów na co najmniej 7 dni, a także publikacja jadłospisów na
stronie internetowej realizatora programu pilotażowego;
3)
zapewnienie regularności posiłków, w tym zapewnienie, że przerwa pomiędzy posiłkami
nie powinna być dłuższa niż 12 godzin;
4)
dokonywanie i dokumentowanie weryfikacji zgodności posiłku z jadłospisem oraz organoleptycznej
oceny podstawowych parametrów posiłków obejmującej świeżość produktów, temperaturę,
zapach oraz wygląd i konsystencję tego posiłku; weryfikacja i ocena ma być prowadzona
codziennie w zakresie wszystkich posiłków w co najmniej połowie rodzaju stosowanych
diet, a każda ze stosowanych diet musi być oceniona minimum raz w tygodniu.
§ 11.
1.
Rozliczenie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu pilotażowego
odbywa się na podstawie umowy na realizację programu pilotażowego, o której mowa w
§ 4 pkt 1, po zrealizowaniu świadczeń opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem stawki w
wysokości 25,62 zł za osobodzień pobytu w szpitalu świadczeniobiorcy zakwalifikowanego
do programu pilotażowego.
2.
Stawka, o której mowa w ust. 1, stanowi dodatkowe środki przeznaczane na realizację
programu pilotażowego i stanowi uzupełnienie środków dotychczas przeznaczanych przez
szpital na wyżywienie świadczeniobiorców w ramach umowy na świadczenia opieki zdrowotnej
udzielane w zakresie określonym w art. 15 ust. 2 pkt 3-5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
3.
Dzień rozpoczęcia pobytu i dzień zakończenia pobytu świadczeniobiorcy w szpitalu są
rozliczane jako jeden osobodzień.
§ 12.
Wskaźnikami realizacji programu pilotażowego są:
1)
liczba osobodni, o których mowa w § 11 ust. 1;
2)
liczba realizatorów programu pilotażowego;
3)
liczba udzielonych porad żywieniowych;
4)
wysokość środków finansowych poniesionych na realizację programu pilotażowego przez
Fundusz.
§ 13.
1.
Fundusz dokonuje pomiaru wskaźników, o których mowa w § 12, na podstawie danych, o których mowa w § 12 pkt 1 i 3, przekazywanych przez realizatorów
programu pilotażowego w terminie do 10 dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni,
oraz dokonuje oceny wyników programu pilotażowego przez sporządzenie analizy wskaźników
tego programu pilotażowego.
2.
Fundusz przekazuje ocenę wyników programu pilotażowego ministrowi właściwemu do spraw
zdrowia w terminie do dnia 31 października 2024 r.
§ 14.
Podmiotem obowiązanym do wdrożenia, finansowania, monitorowania i ewaluacji programu
pilotażowego jest Fundusz.
§ 15.
Świadczeniobiorcy, którzy w dniu rozpoczęcia realizacji programu pilotażowego przez
danego realizatora programu pilotażowego przebywają w szpitalu, zostają objęci programem
pilotażowym od tego dnia, jeżeli spełniają wymagania, o których mowa w § 7 ust. 1.
§ 16.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 sierpnia 2023 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1616).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r.
poz. 2674 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650, 658, 1234, 1429, 1675, 1692, 1733,
1831, 1872 i 1938.