Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 25 maja 2023 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
szpitalnego oddziału ratunkowego
Spis treści
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2019 r. w sprawie szpitalnego oddziału
ratunkowego , z uwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 czerwca 2022 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje § 2-6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 czerwca 2022 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego , które stanowią:
„
§ 2.
1.
Podmiot leczniczy, który do dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia nie dostosował
szpitalnego oddziału ratunkowego do wymagań określonych w § 3 ust. 7-10 rozporządzenia
zmienianego w § 1 w brzmieniu dotychczasowym, przedstawi projekt, o którym mowa w
§ 3 ust. 11 tego rozporządzenia, podmiotowi leczniczemu utworzonemu przez ministra
właściwego do spraw zdrowia w celu realizacji zadań lotniczych zespołów ratownictwa
medycznego, w terminie do dnia 31 grudnia 2022 r., w celu uzyskania pozytywnej opinii
tego podmiotu.
2.
Przepisu ust. 1 nie stosuje się, jeżeli projekt, o którym mowa w § 3 ust. 11 rozporządzenia
zmienianego w § 1, został uzgodniony, przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia,
z podmiotem leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw zdrowia w celu
realizacji zadań lotniczych zespołów ratownictwa medycznego.
§ 3.
1.
Podmiot leczniczy utworzony przez ministra właściwego do spraw zdrowia w celu realizacji
zadań lotniczych zespołów ratownictwa medycznego w terminie do trzech miesięcy od
dnia przedstawienia, zgodnie z § 2 ust. 1, projektu, o którym mowa w § 3 ust. 11 rozporządzenia
zmienianego w § 1, zgłasza uwagi do tego projektu albo wydaje pozytywną opinię.
2.
W przypadku zgłoszenia uwag, o których mowa w ust. 1, podmiot leczniczy, o którym
mowa w § 2 ust. 1, jest obowiązany do uzyskania pozytywnej opinii dla projektu, o
którym mowa w § 3 ust. 11 rozporządzenia zmienianego w § 1, od podmiotu utworzonego
przez ministra właściwego do spraw zdrowia w celu realizacji zadań lotniczych zespołów
ratownictwa medycznego, w terminie do trzech miesięcy od dnia otrzymania uwag do tego
projektu.
§ 4.
Podmiot leczniczy utworzony przez ministra właściwego do spraw zdrowia w celu realizacji
zadań lotniczych zespołów ratownictwa medycznego przekazuje ministrowi właściwemu
do spraw zdrowia oraz wojewodzie właściwemu ze względu na miejsce położenia lotniska
lub lądowiska w terminie do dnia 1 sierpnia 2023 r. informację o podmiotach leczniczych,
które uzyskały pozytywną opinię o projekcie, o którym mowa w § 3 ust. 11 rozporządzenia
zmienianego w § 1.
§ 5.
Lądowiska powstałe przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, które ze
względów konstrukcyjnych:
1)
nie mogą uzyskać nośności 5700 kg MTOM,
2)
nie mogą przyjąć śmigłowców o maksymalnym wymiarze D=15m,
3)
nie posiadają wymaganej niezabudowanej przestrzeni - Airgap albo przestrzeń ta nie
spełnia swojej roli w wyniku posiadania parametrów niezgodnych z wymaganiami załącznika
do rozporządzenia, o którym mowa w § 1
- mogą być użytkowane w zakresie, w jakim otrzymają wpis o ograniczeniach użytkowych
w dokumentacji podmiotu leczniczego utworzonego przez ministra właściwego do spraw
zdrowia w celu realizacji zadań lotniczych zespołów ratownictwa medycznego.
§ 6.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 30 czerwca 2022 r.
”
.
Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2019 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
Na podstawie art. 34 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1)
szczegółowe zadania szpitalnych oddziałów ratunkowych;
2)
szczegółowe warunki prowadzenia segregacji medycznej w szpitalnych oddziałach ratunkowych;
3)
szczegółowe wymagania dotyczące lokalizacji szpitalnych oddziałów ratunkowych w strukturze
szpitala oraz warunków technicznych;
4)
minimalne wyposażenie, organizację oraz minimalne zasoby kadrowe szpitalnych oddziałów
ratunkowych.
§ 2.
1.
Szpitalny oddział ratunkowy, zwany dalej „oddziałem”, udziela świadczeń opieki zdrowotnej
polegających na wstępnej diagnostyce oraz podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym
dla stabilizacji funkcji życiowych osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego:
1)
przetransportowanych przez:
a)
zespoły ratownictwa medycznego,
b)
jednostki współpracujące z systemem Państwowe Ratownictwo Medyczne,
c)
zespoły wyjazdowe, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych ,
d)
lotnicze zespoły poszukiwawczo-ratownicze, o których mowa w art. 140a ust. 5 ustawy z dnia 3 lipca 2002 r. - Prawo lotnicze , oraz podmioty, o których mowa w art. 140b ust. 3 tej ustawy,
e)
podmioty realizujące transport sanitarny na podstawie zlecenia lekarza albo felczera,
w ramach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;
2)
zgłaszających się samodzielnie.
2.
W oddziale nie odbywają się przyjęcia osób skierowanych na leczenie szpitalne w trybie
planowym.
§ 3.
1.
Oddział lokalizuje się na poziomie wejścia dla pieszych i podjazdu specjalistycznych
środków transportu sanitarnego, z osobnym wejściem dla pieszych oddzielonym od trasy
podjazdu specjalistycznych środków transportu sanitarnego.
2.
Wejście dla pieszych i podjazd dla specjalistycznych środków transportu sanitarnego
są zadaszone, podjazd jest zamykany i otwierany automatycznie w celu ochrony przed
wpływem czynników atmosferycznych, przelotowy dla ruchu specjalistycznych środków
transportu sanitarnego oraz wyraźnie oznakowany wzdłuż drogi dojścia i dojazdu.
3.
Zapewnia się bezkolizyjny dojazd specjalistycznych środków transportu sanitarnego
pod oddział.
4.
Wejście dla pieszych i podjazd dla specjalistycznych środków transportu sanitarnego
organizuje się niezależnie od innych wejść i podjazdów do szpitala, przystosowując
je również do potrzeb osób niepełnosprawnych.
5.
Lokalizacja oddziału zapewnia łatwą komunikację z oddziałem anestezjologii i intensywnej
terapii, blokiem operacyjnym, pracownią diagnostyki obrazowej oraz węzłem wewnątrzszpitalnej
komunikacji pionowej.
6.
Oddział posiada własne bezkolizyjne trakty komunikacyjne, niezależne od ogólnodostępnych
traktów szpitalnych.
7.
Oddział posiada całodobowe lotnisko, zlokalizowane w takiej odległości, aby było możliwe
przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa
specjalistycznych środków transportu sanitarnego.
8.
W przypadku braku możliwości spełnienia wymagań, o których mowa w ust. 7, oddział
posiada całodobowe lądowisko, zlokalizowane w takiej odległości, aby było możliwe
przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa
specjalistycznych środków transportu sanitarnego.
9.
Lądowisko, o którym mowa w ust. 8, spełnia wymagania określone w załączniku do rozporządzenia.
10.
W przypadku braku możliwości technicznych spełnienia wymagań określonych w ust. 7
lub 8 dopuszcza się odległość oddziału od lotniska lub lądowiska większą niż określona
w ust. 7 lub 8, pod warunkiem że oddział zabezpieczy specjalistyczny środek transportu
sanitarnego, a czas trwania transportu osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego, specjalistycznym środkiem transportu sanitarnego do oddziału nie przekroczy
5 minut, licząc od momentu przekazania pacjenta przez lotniczy zespół ratownictwa
medycznego do specjalistycznego środka transportu sanitarnego.
112)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 czerwca 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. poz. 1305), które weszło w życie z dniem 30 czerwca 2022 r..
Projekt lotniska lub lądowiska wymaga uzyskania pozytywnej opinii podmiotu leczniczego
utworzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia w celu realizacji zadań lotniczych
zespołów ratownictwa medycznego.
§ 4.
1.
Oddział organizuje się w szpitalu, w którym w lokalizacji oddziału znajdują się co
najmniej:
1)
oddział chirurgii ogólnej z częścią urazową, a w przypadku szpitala, który zgodnie
z postanowieniami regulaminu organizacyjnego podmiotu wykonującego działalność leczniczą,
o którym mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej , udziela świadczeń zdrowotnych wyłącznie osobom do 18. roku życia lub osobom po ukończeniu
18. roku życia, którym świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane jako kontynuacja
wcześniej udzielanych świadczeń - oddział chirurgii dziecięcej;
2)
oddział chorób wewnętrznych, a w przypadku szpitala, który zgodnie z postanowieniami
regulaminu organizacyjnego podmiotu wykonującego działalność leczniczą, o którym mowa
w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, udziela świadczeń zdrowotnych wyłącznie osobom do 18. roku życia lub osobom po ukończeniu
18. roku życia, którym świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane jako kontynuacja
wcześniej udzielanych świadczeń - oddział pediatrii;
3)
oddział anestezjologii i intensywnej terapii, a w przypadku szpitala, który zgodnie
z postanowieniami regulaminu organizacyjnego podmiotu wykonującego działalność leczniczą,
o którym mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, udziela świadczeń zdrowotnych wyłącznie osobom do 18. roku życia lub osobom po ukończeniu
18. roku życia, którym świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane jako kontynuacja
wcześniej udzielanych świadczeń - oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla
dzieci;
4)
pracownia diagnostyki obrazowej;
5)
miejsce udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.
2.
Oddział ma powierzchnię wystarczającą do prawidłowego funkcjonowania wszystkich jego
obszarów wymienionych w § 5.
3.
Na minimalne wyposażenie oddziału do przyłóżkowego wykonywania badań składa się:
1)
analizator parametrów krytycznych;
2)
przyłóżkowy zestaw RTG;
3)
przewoźny ultrasonograf.
4.
Szpital, w którym funkcjonuje oddział, zapewnia całodobowy i niezwłoczny dostęp do:
1)
badań diagnostycznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym;
2)
badania USG;
3)
komputerowego badania tomograficznego;
4)
badań endoskopowych, w tym: gastroskopii, rektoskopii, bronchoskopii, laryngoskopii.
§ 5.
1.
W skład oddziału wchodzą obszary:
1)
segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć;
2)
resuscytacyjno-zabiegowy;
3)
wstępnej intensywnej terapii;
4)
terapii natychmiastowej;
5)
obserwacji;
6)
konsultacyjny;
7)
zaplecza administracyjno-gospodarczego.
2.
W lokalizacji oddziału zapewnia się możliwość krótkotrwałej izolacji pacjenta, u którego
stwierdzono chorobę zakaźną, lub z podejrzeniem zachorowania na chorobę zakaźną.
§ 6.
1.
Obszar segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć lokalizuje się bezpośrednio przy
wejściu dla pieszych i podjeździe dla specjalistycznych środków transportu sanitarnego.
2.
W obrębie obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć zapewnia się:
1)
przeprowadzenie wstępnej oceny osób, o których mowa w § 2 ust. 1, i bezkolizyjnego
transportu tych osób do innych obszarów oddziału lub do innego oddziału szpitala;
2)
jednoczesną segregację medyczną, rejestrację i przyjęcie co najmniej dwóch osób, o
których mowa w § 2 ust. 1;
3)
warunki niezbędne do przeprowadzenia wywiadu z zespołami, jednostkami lub podmiotami,
o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, oraz z osobą, która znajduje się w stanie nagłego
zagrożenia zdrowotnego, lub z osobą jej towarzyszącą.
3.
W obszarze segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć zapewnia się odpowiednią liczbę
desek ortopedycznych z kompletem pasów, na wymianę z zespołami ratownictwa medycznego.
4.
W obrębie obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć zapewnia się:
1)
środki łączności na potrzeby łączności z zespołami ratownictwa medycznego, dyspozytorem
medycznym, wojewódzkim koordynatorem ratownictwa medycznego, centrum urazowym, centrum
urazowym dla dzieci oraz z jednostkami organizacyjnymi szpitala wyspecjalizowanymi
w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,
a także kompleksową łączność wewnątrzszpitalną oraz niezależny stały nasłuch radiowy
na kanale ogólnopolskim;
2)
system bezprzewodowego przywoływania osób, o których mowa w § 12;
3)
sprzęt niezbędny do segregacji medycznej i rejestracji osób, o których mowa w § 2
ust. 1, w ilości niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego funkcjonowania oddziału,
w tym: automat biletowy, wyświetlacz zbiorczy, terminal stanowiskowy, wyświetlacz
stanowiskowy, nabiurkowa drukarka do biletów, kardiomonitor i tablety medyczne dla
osób przeprowadzających segregację medyczną;
4)
co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone dodatkowo w natrysk
i wózek-wannę, przystosowane dla osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na
wózkach inwalidzkich;
5)
stanowisko dekontaminacji;
6)
gabinety do przeprowadzenia segregacji medycznej, w liczbie niezbędnej do prawidłowego
funkcjonowania obszaru.
5.
W przypadku braku możliwości zlokalizowania stanowiska dekontaminacji w obrębie obszaru
segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć dopuszcza się odstąpienie od tego wymagania,
pod warunkiem zapewnienia możliwości niezwłocznego zorganizowania czasowego stanowiska
dekontaminacji możliwie najbliżej wejścia dla pieszych i podjazdu specjalistycznych
środków transportu sanitarnego do oddziału, w przypadku konieczności przeprowadzenia
dekontaminacji.
6.
Osoby, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2:
1)
pobierają w automacie biletowym bilet z oznaczeniem indywidualnego numeru oraz czasu
przybycia do oddziału;
23)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.)
są rejestrowane na stanowisku rejestracji medycznej;
33)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.)
są niezwłocznie poddawane segregacji medycznej, w przebiegu której ich stan zdrowia
jest oceniany pod względem ustalenia priorytetu udzielania im świadczeń zdrowotnych
i przypisania do jednej z kategorii, o których mowa w ust. 9;
4)
oczekują na pierwszy kontakt z lekarzem i kolejne etapy udzielenia im świadczeń zdrowotnych,
o których mowa w § 2 ust. 1.
7.
Segregację medyczną osób, o których mowa w § 2 ust. 1, przeprowadza pielęgniarka systemu,
ratownik medyczny lub lekarz systemu przez przeprowadzenie wywiadu medycznego i zebranie
danych służących ocenie stanu zdrowia osoby, o której mowa w § 2 ust. 1, i zakwalifikowaniu
jej do jednej z kategorii, o których mowa w ust. 9, z wykorzystaniem systemu zarządzającego
trybami obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym, o którym mowa w art. 33a ust. 4 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
8.
W razie potrzeby w ramach segregacji medycznej dodatkowo jest dokonywany pomiar poziomu
glukozy we krwi włośniczkowej i temperatury ciała oraz jest wykonywane badanie EKG.
9.
W wyniku przeprowadzonej segregacji medycznej osoba, o której mowa w § 2 ust. 1, jest
przydzielana do jednej z pięciu kategorii zróżnicowanych pod względem stopnia pilności
udzielenia jej świadczeń zdrowotnych, zwanej dalej „kategorią pilności”, gdzie:
1)
kolor czerwony oznacza natychmiastowy kontakt z lekarzem;
2)
kolor pomarańczowy oznacza czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem do 10 minut;
3)
kolor żółty oznacza czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem do 60 minut;
4)
kolor zielony oznacza czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem do 120 minut;
5)
kolor niebieski oznacza czas oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem do 240 minut.
10.
Pielęgniarka systemu, ratownik medyczny lub lekarz systemu informują osobę, o której
mowa w § 2 ust. 1, lub osobę jej towarzyszącą o przydzielonej kategorii pilności oraz
o liczbie osób i maksymalnym przewidywanym czasie oczekiwania na pierwszy kontakt
z lekarzem.
11.
Osoby, które zostały przydzielone do kategorii pilności oznaczonej kolorem zielonym
lub niebieskim, mogą być kierowane z oddziału do miejsc udzielania świadczeń zdrowotnych
z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
12.
Zasady kierowania osób, którym przydzielono kategorie pilności oznaczone kolorem zielonym
lub niebieskim, do miejsc udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej opieki
zdrowotnej są określone w regulaminie organizacyjnym podmiotu wykonującego działalność
leczniczą, o którym mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, i podane do publicznej wiadomości przez zamieszczenie na stronie internetowej tego
podmiotu i wywieszenie na tablicy ogłoszeń w obszarze segregacji medycznej, rejestracji
i przyjęć.
13.
Za osoby przewiezione do oddziału przez zespoły, jednostki lub podmioty, o których
mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, bilet pobiera członek tego zespołu, jednostki lub podmiotu.
14.
Osoby, o których mowa w § 2 ust. 1, pozostają na terenie oddziału pod opieką pielęgniarki
systemu, ratownika medycznego lub lekarza systemu i w razie potrzeby poddawane są
ocenie ich stanu klinicznego. Ocena stanu klinicznego dokonywana jest nie rzadziej
niż co 90 minut, licząc od chwili pobrania biletu, a jej wyniki są odnotowywane w
dokumentacji medycznej.
15.
Czas wykonania wszystkich czynności wobec osoby, o której mowa w § 2 ust. 1, począwszy
od pobrania biletu do zakończenia udzielania świadczeń zdrowotnych w oddziale, jest
odnotowywany w systemie, o którym mowa w art. 33a ust. 4 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
§ 7.
1.
Obszar resuscytacyjno-zabiegowy składa się co najmniej z dwóch sal resuscytacyjno-zabiegowych
z jednym stanowiskiem resuscytacyjnym w każdej z tych sal albo jednej sali resuscytacyjno-zabiegowej
z dwoma stanowiskami resuscytacyjnymi.
2.
Wyposażenie i urządzenie obszaru resuscytacyjno-zabiegowego zapewnia co najmniej:
1)
monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych;
2)
prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowo-mózgowej;
3)
prowadzenie resuscytacji okołourazowej;
4)
wykonywanie podstawowego zakresu wczesnej diagnostyki i wstępnego leczenia urazów.
3.
Minimalne wyposażenie w wyroby medyczne jednego stanowiska resuscytacyjnego stanowi:
1)
stół zabiegowy z lampą operacyjną lub wózek transportowy z funkcją stołu zabiegowego;
2)
aparat do znieczulania z wyposażeniem stanowiska do znieczulania, mobilny, jeden na
dwa stanowiska obszaru;
3)
zestaw do monitorowania czynności życiowych, w tym co najmniej: rytmu serca, ciśnienia
tętniczego i żylnego, wysycenia tlenowego hemoglobiny, końcowo-wydechowego stężenia
dwutlenku węgla, temperatury powierzchniowej i głębokiej ciała;
4)
defibrylator z kardiowersją i opcją elektrostymulacji serca;
5)
zestaw do przetaczania i dawkowania leków i płynów oraz zestaw do szybkiego przetaczania
płynów;
6)
elektryczne urządzenie do ssania;
7)
centralne źródło tlenu, powietrza i próżni w liczbie nie mniejszej niż po dwa gniazda
poboru na stanowisko;
8)
aparat do powierzchniowego ogrzewania pacjenta;
9)
zestaw do trudnej intubacji.
4.
Na wyposażeniu obszaru resuscytacyjno-zabiegowego pozostają:
1)
respirator transportowy - jeden na dwa stanowiska;
2)
respirator stacjonarny - jeden na obszar;
3)
aparat do ogrzewania płynów infuzyjnych - jeden na dwa stanowiska.
§ 8.
1.
Do zadań obszaru wstępnej intensywnej terapii należy:
1)
monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych;
2)
prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowo-mózgowej;
3)
wykonywanie pełnego zakresu wczesnej diagnostyki i wstępnego leczenia;
4)
prowadzenie resuscytacji płynowej;
5)
leczenie bólu;
6)
wstępne leczenie zatruć.
2.
W obszarze wstępnej intensywnej terapii lokalizuje się co najmniej jedno stanowisko
intensywnej terapii umożliwiające wykonywanie zadań określonych w ust. 1.
§ 9.
1.
Obszar terapii natychmiastowej składa się z sali:
1)
zabiegowej;
2)
opatrunków gipsowych.
2.
Pomieszczenie sali zabiegowej jest wyposażone w wyroby medyczne i produkty lecznicze,
umożliwiające wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych u osób, które znajdują się
w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.
3.
Na minimalne wyposażenie sali zabiegowej składają się:
1)
stół zabiegowy z lampą operacyjną lub wózek transportowy z funkcją stołu zabiegowego;
2)
aparat do znieczulania z wyposażeniem stanowiska do znieczulania wraz z zestawem monitorującym;
3)
nie mniej niż po dwa gniazda poboru tlenu, powietrza i próżni;
4)
nie mniej niż osiem gniazd poboru energii elektrycznej;
5)
zestaw niezbędnych narzędzi chirurgicznych na jedno stanowisko.
4.
Sala opatrunków gipsowych jest wyposażona w wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwiające
zakładanie opatrunków gipsowych, dostęp do źródła tlenu, powietrza i próżni; w sali
opatrunków gipsowych zapewnia się przestrzeń do umieszczenia stanowiska do znieczulania
z wyposażeniem.
§ 10.
1.
W skład obszaru obserwacji wchodzą co najmniej cztery stanowiska o powierzchni wystarczającej
dla prawidłowego funkcjonowania obszaru, wyposażone w:
1)
wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwiające:
a)
monitorowanie rytmu serca i oddechu,
b)
nieinwazyjne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi,
c)
monitorowanie wysycenia tlenowego hemoglobiny,
d)
monitorowanie temperatury powierzchniowej,
e)
stosowanie biernej tlenoterapii,
f)
prowadzenie infuzji dożylnych;
2)
przenośny zestaw resuscytacyjny z niezależnym źródłem tlenu i respiratorem transportowym;
3)
defibrylator półautomatyczny lub manualny;
4)
centralne źródło tlenu, powietrza i próżni z gniazdami poboru przy każdym stanowisku;
5)
elektryczne urządzenie do odsysania, co najmniej jedno na cztery stanowiska.
2.
Wymaganie, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, nie dotyczy oddziału znajdującego się w szpitalu,
który zgodnie z postanowieniami regulaminu organizacyjnego podmiotu wykonującego działalność
leczniczą, o którym mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, udziela świadczeń zdrowotnych wyłącznie osobom do 18. roku życia lub osobom po ukończeniu
18. roku życia, którym świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane jako kontynuacja
wcześniej udzielanych świadczeń.
§ 11.
1.
W skład obszaru konsultacyjnego wchodzą gabinety lub boksy badań lekarskich w liczbie
niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania obszaru. Gabinety lub boksy wewnętrzne są
połączone traktem komunikacyjnym.
2.
Wyposażenie obszaru konsultacyjnego w wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwia
przeprowadzanie badań lekarskich i konsultacji specjalistycznych.
§ 12.
1.
Minimalne zasoby kadrowe oddziału stanowią:
1)
ordynator oddziału (lekarz kierujący oddziałem) będący lekarzem posiadającym tytuł
specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej;
2)
pielęgniarka oddziałowa będąca pielęgniarką systemu albo ratownik medyczny lub pielęgniarka
systemu, posiadający wykształcenie wyższe i co najmniej 5-letni staż pracy w oddziale,
koordynujący pracę osób, o których mowa w pkt 4 i 5;
3)
lekarze w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego funkcjonowania oddziału,
w tym do spełnienia warunków dotyczących czasu oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem
w poszczególnych kategoriach pilności, przy czym co najmniej jeden lekarz przebywający
stale w oddziale będący lekarzem systemu;
4)
pielęgniarki lub ratownicy medyczni w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego
funkcjonowania oddziału, w tym do zapewnienia realizacji zadań, o których mowa w §
6 ust. 7-11, 14 i 15;
5)
rejestratorki medyczne oraz personel pomocniczy oddziału w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia
prawidłowego funkcjonowania oddziału, w tym do spełnienia warunków dotyczących czasu
oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem w poszczególnych kategoriach pilności.
2.
Ordynator oddziału (lekarz kierujący oddziałem) lub wyznaczony przez niego spośród
lekarzy systemu, o których mowa w ust. 1 pkt 3, lekarz posiadający tytuł specjalisty
w dziedzinie medycyny ratunkowej, zwani dalej „lekarzem dyżurnym oddziału”, koordynują
pracę oddziału w systemie całodobowym.
3.
Lekarz dyżurny oddziału:
1)
udziela świadczeń zdrowotnych w oddziale;
2)
kieruje pacjenta na leczenie do oddziałów szpitala, w którym działa oddział;
3)
odmawia przyjęcia do oddziału osoby niebędącej w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;
4)
potwierdza lub wystawia skierowanie z oddziału na leczenie w innym szpitalu;
5)
wystawia zlecenie na lotniczy transport sanitarny.
4.
Dopuszcza się udział personelu realizującego świadczenia nocnej i świątecznej opieki
zdrowotnej w udzielaniu świadczeń zdrowotnych w oddziale.
§ 13.
1.
Kierownik podmiotu wykonującego działalność leczniczą prowadzącego szpital, w którym
działa oddział:
1)
określa w regulaminie organizacyjnym tego podmiotu maksymalny czas na podjęcie przez:
a)
lekarza dyżurnego oddziału decyzji, o których mowa w § 12 ust. 3 pkt 2 i 3,
b)
lekarza oddziału decyzji o przyjęciu pacjenta na oddział;
2)
zapewnia w tym szpitalu kontynuację leczenia osób w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego,
skierowanych na leczenie z oddziału.
2.
Informacje, o których mowa w ust. 1 pkt 1, są podane do publicznej wiadomości przez
zamieszczenie na stronie internetowej podmiotu wykonującego działalność leczniczą
prowadzącego szpital, w którym działa oddział, i wywieszenie na tablicy ogłoszeń w
obszarze segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć.
3.
Liczba łóżek w poszczególnych jednostkach organizacyjnych szpitala wyspecjalizowanych
w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,
w którym znajduje się oddział, zabezpieczanych na potrzeby osób w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego skierowanych do tych jednostek z oddziału, jest ustalana przez kierownika
podmiotu wykonującego działalność leczniczą prowadzącego szpital, po zasięgnięciu
opinii ordynatorów oddziałów tych jednostek (lekarzy kierujących oddziałami), i podawana
do wiadomości ordynatorów oddziałów jednostek (lekarzy kierujących oddziałami) oraz
lekarza dyżurnego oddziału.
§ 14.
W zakresie nieuregulowanym w niniejszym rozporządzeniu oddział spełnia także wymagania
określone w przepisach wydanych na podstawie art. 22 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej.
§ 15.
Oddziały spełnią wymagania, o których mowa w:
1)
§ 13 ust. 1 pkt 1 oraz ust. 2 i 3 - do dnia 30 września 2019 r.;
2)
§ 6 ust. 3 - do dnia 31 grudnia 2019 r.;
3)
§ 6 ust. 2 pkt 3 - do dnia 30 czerwca 2020 r.;
3a)
§ 6 ust. 4 pkt 3 i ust. 6-15 - do dnia 1 lipca 2021 r.;
44)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.)
§ 5 ust. 2 oraz § 6 ust. 4 pkt 4 i 6 - do dnia 1 lipca 2022 r.;
4a5)Dodany przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.)
§ 4 ust. 1 pkt 5 - do dnia 30 czerwca 2023 r.;
56)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.)
§ 3 ust. 7-10 - do dnia 31 grudnia 2024 r.
§ 16.
Do dnia:
17)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.)
30 czerwca 2023 r. ordynatorem oddziału (lekarzem kierującym oddziałem),
2)
31 grudnia 2026 r. wyznaczonym lekarzem, o którym mowa w § 12 ust. 2
- jest lekarz systemu.
§ 17.
Obszar stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego, o którym mowa w § 12 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego
oddziału ratunkowego , funkcjonujący na dzień wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, może wchodzić
w skład oddziału do dnia 31 grudnia 2019 r.
§ 18.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2019 r.8)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2018 r. poz.
979), które utraciło moc z dniem 1 lipca 2019 r. zgodnie z art. 20 pkt 4 ustawy z
dnia 21 lutego 2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 399, 999 i 1096).
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
2)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 czerwca
2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz.
U. poz. 1305), które weszło w życie z dniem 30 czerwca 2022 r.
3)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
4)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
2.
5)
Dodany przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
6)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
2.
7)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
8)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2018 r. poz.
979), które utraciło moc z dniem 1 lipca 2019 r. zgodnie z art. 20 pkt 4 ustawy z
dnia 21 lutego 2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 399, 999 i 1096).