Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 25 kwietnia 2018 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
szpitalnego oddziału ratunkowego
Spis treści
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału
ratunkowego , z uwzględnieniem zmiany wprowadzonej rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.
”
.
Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
Na podstawie art. 34 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1)
szczegółowe zadania szpitalnych oddziałów ratunkowych;
2)
szczegółowe wymagania dotyczące lokalizacji szpitalnych oddziałów ratunkowych w strukturze
szpitala oraz warunków technicznych;
3)
minimalne wyposażenie, organizację oraz minimalne zasoby kadrowe szpitalnych oddziałów
ratunkowych.
§ 2.
1.
Szpitalny oddział ratunkowy, zwany dalej „oddziałem”, udziela świadczeń opieki zdrowotnej
polegających na wstępnej diagnostyce oraz podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym
dla stabilizacji funkcji życiowych osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego.
2.
Oddział może posiadać w swojej strukturze zespoły ratownictwa medycznego.
§ 3.
1.
Oddział lokalizuje się na poziomie wejścia dla pieszych i podjazdu specjalistycznych
środków transportu sanitarnego do oddziału, z osobnym wejściem dla pieszych oddzielonym
od trasy podjazdu specjalistycznych środków transportu sanitarnego.
2.
Wejście dla pieszych i podjazd specjalistycznych środków transportu sanitarnego do
oddziału są zadaszone, podjazd jest zamykany i otwierany automatycznie w celu ochrony
przed wpływem czynników atmosferycznych, przelotowy dla ruchu specjalistycznych środków
transportu sanitarnego oraz wyraźnie oznakowany wzdłuż drogi dojścia i dojazdu.
3.
Zapewnia się bezkolizyjny dojazd specjalistycznych środków transportu sanitarnego
pod oddział.
4.
Wejście dla pieszych i podjazd specjalistycznych środków transportu sanitarnego do
oddziału organizuje się niezależnie od innych wejść i podjazdów do szpitala, przystosowując
je również do potrzeb osób niepełnosprawnych.
5.
Lokalizacja oddziału zapewnia łatwą komunikację z oddziałem anestezjologii i intensywnej
terapii, zespołem operacyjnym, pracownią diagnostyki obrazowej oraz węzłem wewnątrzszpitalnej
komunikacji pionowej.
6.
Oddział posiada własne bezkolizyjne trakty komunikacyjne, niezależne od ogólnodostępnych
traktów szpitalnych.
7.
Oddział posiada całodobowe lotnisko, zlokalizowane w takiej odległości, aby było możliwe
przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa
specjalistycznych środków transportu sanitarnego.
8.
W przypadku braku możliwości spełnienia wymagań, o których mowa w ust. 7, oddział
posiada całodobowe lądowisko, zlokalizowane w takiej odległości, aby było możliwe
przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, bez pośrednictwa
specjalistycznych środków transportu sanitarnego.
9.
Lądowisko, o którym mowa w ust. 8, spełnia wymagania określone w ustawie z dnia 3 lipca 2002 r. - Prawo lotnicze oraz w załączniku do rozporządzenia.
10.
W przypadku braku możliwości technicznych spełnienia wymagań określonych w ust. 7
lub 8 dopuszcza się odległość oddziału od lotniska lub lądowiska większą niż określona
w ust. 7 lub 8, pod warunkiem że oddział zabezpieczy specjalistyczny środek transportu
sanitarnego, a czas trwania transportu osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego, specjalistycznym środkiem transportu sanitarnego do oddziału nie przekroczy
5 minut, licząc od momentu przekazania pacjenta przez lotniczy zespół ratownictwa
medycznego do specjalistycznego środka transportu sanitarnego.
§ 4.
1.
Oddział organizuje się w szpitalu, w którym znajdują się co najmniej:
1)
oddział chirurgii ogólnej z częścią urazową, a w przypadku szpitali udzielających
świadczeń zdrowotnych dla dzieci - oddział chirurgii dziecięcej;
2)
oddział chorób wewnętrznych, a w przypadku szpitali udzielających świadczeń zdrowotnych
dla dzieci - oddział pediatrii;
3)
oddział anestezjologii i intensywnej terapii;
4)
pracownia diagnostyki obrazowej.
2.
Oddział ma powierzchnię wystarczającą dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich jego
obszarów wymienionych w § 5.
3.
Na minimalne wyposażenie oddziału do przyłóżkowego wykonywania badań składa się:
1)
analizator parametrów krytycznych;
2)
przyłóżkowy zestaw RTG;
3)
przewoźny ultrasonograf.
4.
Zapewnia się całodobowy dostęp do:
1)
badań diagnostycznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym;
2)
komputerowego badania tomograficznego;
3)
badań endoskopowych, w tym: gastroskopii, rektoskopii, bronchoskopii, laryngoskopii.
§ 5.
W skład oddziału wchodzą obszary:
1)
segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć;
2)
resuscytacyjno -zabiegowy;
3)
wstępnej intensywnej terapii;
4)
terapii natychmiastowej;
5)
obserwacji;
6)
konsultacyjny;
7)
stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego, jeżeli oddział ma w swojej strukturze
zespoły ratownictwa medycznego;
8)
zaplecza administracyjno -gospodarczego.
§ 6.
1.
Obszar segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć lokalizuje się bezpośrednio przy
wejściu dla pieszych i podjeździe specjalistycznych środków transportu sanitarnego
do oddziału w celu zapewnienia:
1)
przeprowadzenia wstępnej oceny osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego, i bezkolizyjnego transportu tych osób do innych obszarów oddziału lub
do innego oddziału szpitala;
2)
jednoczesnego przyjęcia i segregacji medycznej co najmniej czterech osób, które znajdują
się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;
3)
warunków niezbędnych do przeprowadzenia wywiadu z zespołami ratownictwa medycznego,
osobą, która znajduje się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, lub z osobą jej
towarzyszącą.
2.
W obrębie obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć lokalizuje się:
1)
stanowisko wyposażone w:
a)
środki łączności zapewniające łączność z zespołami ratownictwa medycznego, dyspozytorem
medycznym, lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego, centrum urazowym, jednostkami
organizacyjnymi szpitala wyspecjalizowanymi w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych
niezbędnych dla ratownictwa medycznego, a także kompleksową łączność wewnątrzszpitalną
oraz niezależny stały nasłuch na kanale ogólnopolskim,
b)
system bezprzewodowego przywoływania osób, w szczególności o których mowa w § 13;
2)
stanowisko rejestracji medycznej, które wyposaża się w sprzęt niezbędny do rejestracji
i przyjęć osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;
3)
stanowisko dekontaminacji.
3.
W przypadku braku możliwości zlokalizowania stanowiska dekontaminacji w obrębie obszaru
segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć, dopuszcza się odstąpienie od tego wymagania,
pod warunkiem zapewnienia możliwości niezwłocznego zorganizowania czasowego stanowiska
dekontaminacji możliwie najbliżej wejścia dla pieszych i podjazdu specjalistycznych
środków transportu sanitarnego do oddziału, w przypadku konieczności przeprowadzenia
dekontaminacji.
§ 7.
1.
Obszar resuscytacyjno -zabiegowy składa się co najmniej z dwóch sal resuscytacyjno
-zabiegowych z jednym stanowiskiem resuscytacyjnym w każdej z tych sal albo jednej
sali resuscytacyjno -zabiegowej z dwoma stanowiskami resuscytacyjnymi.
2.
Wyposażenie i urządzenie obszaru resuscytacyjno -zabiegowego zapewnia co najmniej:
1)
monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych;
2)
prowadzenie resuscytacji krążeniowo -oddechowo -mózgowej;
3)
prowadzenie resuscytacji okołourazowej;
4)
wykonywanie podstawowego zakresu wczesnej diagnostyki i wstępnego leczenia urazów.
3.
Minimalne wyposażenie w wyroby medyczne jednego stanowiska resuscytacyjnego stanowi:
1)
stół zabiegowy z lampą operacyjną;
2)
aparat do znieczulania z wyposażeniem stanowiska do znieczulania, mobilny, jeden na
dwa stanowiska obszaru;
3)
zestaw do monitorowania czynności życiowych, w tym co najmniej: rytmu serca, ciśnienia
tętniczego i żylnego, wysycenia tlenowego hemoglobiny, końcowo wydechowego stężenia
dwutlenku węgla, temperatury powierzchniowej i głębokiej ciała;
4)
defibrylator z kardiowersją i opcją elektrostymulacji serca;
5)
zestaw do przetaczania i dawkowania leków i płynów oraz zestaw do szybkiego przetaczania
płynów;
6)
elektryczne urządzenie do ssania;
7)
centralne źródło tlenu, powietrza i próżni w liczbie nie mniejszej niż po dwa gniazda
poboru na stanowisko;
8)
aparat do powierzchniowego ogrzewania pacjenta;
9)
zestaw do trudnej intubacji.
4.
Minimalne wyposażenie obszaru resuscytacyjno -zabiegowego stanowią także:
1)
respirator transportowy - jeden na dwa stanowiska;
2)
respirator stacjonarny - jeden na obszar;
3)
aparat do ogrzewania płynów infuzyjnych - jeden na dwa stanowiska.
§ 8.
1.
Do zadań obszaru wstępnej intensywnej terapii należy w szczególności:
1)
monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych;
2)
prowadzenie resuscytacji krążeniowo -oddechowo -mózgowej;
3)
wykonywanie pełnego zakresu wczesnej diagnostyki i wstępnego leczenia;
4)
prowadzenie resuscytacji płynowej;
5)
leczenie bólu;
6)
wstępne leczenie zatruć;
7)
opracowywanie chirurgiczne ran i drobnych urazów.
2.
W obszarze wstępnej intensywnej terapii lokalizuje się co najmniej jedno stanowisko
intensywnej terapii umożliwiające wykonywanie zadań określonych w ust. 1.
§ 9.
1.
Obszar terapii natychmiastowej składa się z:
1)
sali zabiegowej;
2)
sali opatrunków gipsowych.
2.
Pomieszczenie sali zabiegowej wyposażone jest w wyroby medyczne i produkty lecznicze,
umożliwiające wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych u osób, które znajdują się
w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.
3.
Na minimalne wyposażenie sali zabiegowej składają się:
1)
stół zabiegowy z lampą operacyjną;
2)
aparat do znieczulania z wyposażeniem stanowiska do znieczulania wraz z zestawem monitorującym;
3)
nie mniej niż po dwa gniazda poboru tlenu, powietrza i próżni;
4)
nie mniej niż osiem gniazd poboru energii elektrycznej;
5)
zestaw niezbędnych narzędzi chirurgicznych na jedno stanowisko.
4.
Sala opatrunków gipsowych wyposażona jest w wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwiające
zakładanie opatrunków gipsowych, dostęp do źródła tlenu, powietrza i próżni; w sali
opatrunków gipsowych zapewnia się przestrzeń do umieszczenia stanowiska do znieczulania
z wyposażeniem.
§ 10.
W skład obszaru obserwacji wchodzą co najmniej cztery stanowiska, o powierzchni wystarczającej
dla prawidłowego funkcjonowania obszaru, wyposażone w:
1)
wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwiające:
a)
monitorowanie rytmu serca i oddechu,
b)
nieinwazyjne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi,
c)
monitorowanie wysycenia tlenowego hemoglobiny,
d)
monitorowanie temperatury powierzchniowej i głębokiej,
e)
stosowanie biernej tlenoterapii,
f)
prowadzenie infuzji dożylnych;
2)
przenośny zestaw resuscytacyjny z niezależnym źródłem tlenu i respiratorem transportowym;
3)
defibrylator półautomatyczny;
4)
centralne źródło tlenu, powietrza i próżni z gniazdami poboru przy każdym stanowisku;
5)
elektryczne urządzenie do odsysania, co najmniej jedno na cztery stanowiska.
§ 11.
1.
W skład obszaru konsultacyjnego wchodzą gabinety lub boksy badań lekarskich w liczbie
niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania obszaru. Gabinety lub boksy wewnętrzne połączone
są traktem komunikacyjnym.
2.
Wyposażenie obszaru konsultacyjnego w wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwia
przeprowadzanie badań lekarskich i konsultacji specjalistycznych.
§ 12.
Obszar stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego zapewnia:
1)
pomieszczenie na wyroby medyczne i produkty lecznicze;
2)
system alarmowo -wyjazdowy oraz system łączności wewnątrzszpitalnej;
3)
zaplecze socjalne oraz sanitarno -higieniczne dla członków zespołów ratownictwa medycznego;
4)
magazyn sprzętu;
5)
miejsce wyposażone w źródła energii elektrycznej i wody.
§ 13.
Minimalne zasoby kadrowe oddziału stanowią:
1)
ordynator oddziału (lekarz kierujący oddziałem);
2)
pielęgniarka oddziałowa, będąca pielęgniarką systemu;
3)
lekarze w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego funkcjonowania oddziału,
w tym co najmniej jeden lekarz systemu przebywający stale w oddziale;
4)
pielęgniarki lub ratownicy medyczni w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego
funkcjonowania oddziału.
§ 14.
W zakresie nieuregulowanym w rozporządzeniu szpitalny oddział ratunkowy spełnia także
wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 22 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej .
§ 15.
Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r. w sprawie szpitalnego oddziału
ratunkowego .
§ 162)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. poz. 2131), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2017 r..
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia3)Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 8 listopada 2011 r., z wyjątkiem § 3 ust. 7-10, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2021 r.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
2)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia
2016 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz.
U. poz. 2131), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.
3)
Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 8 listopada 2011 r.