Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 18 stycznia 2022 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej
terapii
Spis treści
- Treść obwieszczenia
- Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii
- Załącznik nr 1 - Warunki dla oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii oraz oddziałów anestezjologii w szpitalach
- Załącznik nr 2 - Rodzaje czynności medycznych wykonywanych w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii lub w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. w sprawie standardu organizacyjnego
opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii , z uwzględnieniem zmian wprowadzonych:
1)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2020 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii ;
2)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 19 lutego 2021 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje:
1)
§ 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2020 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
”
;
2)
§ 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 lutego 2021 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
”
.
Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
Na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa standard organizacyjny opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą udzielających
świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji, intensywnej terapii, resuscytacji, leczenia
bólu niezależnie od jego przyczyny, a także sedacji.
§ 2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
anestezja - wykonywanie znieczulenia ogólnego lub regionalnego do zabiegów operacyjnych
oraz do celów diagnostycznych lub leczniczych;
2)
intensywna terapia - postępowanie mające na celu podtrzymywanie funkcji życiowych
oraz leczenie chorych w stanach zagrożenia życia, spowodowanych potencjalnie odwracalną
niewydolnością jednego lub kilku podstawowych układów organizmu, w szczególności oddychania,
krążenia, ośrodkowego układu nerwowego;
3)
lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii - lekarza, który:
a)
posiada specjalizację II stopnia w dziedzinie:
-
-anestezjologii,
-
-anestezjologii i reanimacji lub
-
-anestezjologii i intensywnej terapii, lub
b)
uzyskał tytuł specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;
4)
lekarz anestezjolog - lekarza, który posiada specjalizację I stopnia w dziedzinie
anestezjologii i intensywnej terapii;
5)
lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii;
6)
pielęgniarka anestezjologiczna - pielęgniarkę, która ukończyła specjalizację w dziedzinie
pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarkę, która ukończyła
kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej
opieki, lub pielęgniarkę w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego
i intensywnej opieki;
7)
resuscytacja - działanie mające na celu przerwanie potencjalnie odwracalnego procesu
umierania;
8)
sedacja - działanie mające na celu zniesienie niepokoju, strachu oraz wywołanie uspokojenia
pacjenta;
9)
zabieg w trybie natychmiastowym - zabieg wykonywany natychmiast od podjęcia przez
operatora decyzji o interwencji, u pacjenta w stanie bezpośredniego zagrożenia życia,
groźby utraty kończyny czy narządu lub ich funkcji; stabilizacja stanu pacjenta prowadzona
jest równoczasowo z zabiegiem;
10)
zabieg w trybie pilnym - zabieg wykonywany w ciągu 6 godzin od podjęcia decyzji przez
operatora, u pacjenta z ostrymi objawami choroby lub pogorszeniem stanu klinicznego,
które potencjalnie zagrażają jego życiu albo mogą stanowić zagrożenie dla utrzymania
kończyny czy organu, lub z innymi problemami zdrowotnymi niedającymi się opanować
leczeniem zachowawczym;
11)
zabieg w trybie przyśpieszonym - zabieg wykonywany w ciągu kilku dni od podjęcia decyzji
przez operatora, u pacjenta, który wymaga wczesnego leczenia zabiegowego, lecz wpływ
schorzenia na stan kliniczny pacjenta nie ma cech opisanych dla zabiegu w trybie natychmiastowym
i pilnym;
12)
zabieg w trybie planowym - zabieg wykonywany według harmonogramu zabiegów planowych,
u pacjenta w optymalnym stanie ogólnym, w czasie dogodnym dla pacjenta i operatora.
§ 3.
Kwalifikacja pacjentów do oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii w szpitalach
odbywa się zgodnie z aktualnymi Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i
Intensywnej Terapii określającymi sposób kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia pacjentów
do oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii.
§ 4.
1.
W szpitalach, w których są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji i intensywnej
terapii na rzecz pacjentów dorosłych, tworzy się oddziały anestezjologii i intensywnej
terapii, a w przypadkach gdy udziela się na rzecz tych pacjentów świadczeń zdrowotnych
wyłącznie z zakresu anestezji, tworzy się oddziały anestezjologii.
2.
W szpitalach, w których są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji i intensywnej
terapii na rzecz dzieci, tworzy się oddziały anestezjologii i intensywnej terapii
dla dzieci, a w przypadkach gdy udziela się na rzecz tych pacjentów świadczeń zdrowotnych
wyłącznie z zakresu anestezji, tworzy się oddziały anestezjologii dla dzieci.
3.
Liczba łóżek na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii stanowi co najmniej
2% ogólnej liczby łóżek w szpitalu.
4.
Usytuowanie oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziału anestezjologii
i intensywnej terapii dla dzieci zapewnia komunikację z blokiem operacyjnym, szpitalnym
oddziałem ratunkowym lub oddziałem przyjęć i pomocy doraźnej oraz ze wszystkimi oddziałami
łóżkowymi.
5.
W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej
terapii dla dzieci zapewnia się izolatkę dostępną z traktów komunikacji oddziału,
która posiada śluzę umożliwiającą umycie rąk, przebieranie się i składowanie materiałów
izolacyjnych.
6.
Ustala się następujące poziomy referencyjne oddziałów anestezjologii i intensywnej
terapii lub oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalach,
w celu zapewnienia odpowiedniej jakości oraz zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych
na rzecz pacjentów dorosłych oraz dzieci:
1)
pierwszy poziom referencyjny;
2)
drugi poziom referencyjny;
3)
trzeci poziom referencyjny.
7.
Warunki ogólne wymagane dla oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałów
anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci oraz oddziałów anestezjologii lub
oddziałów anestezjologii dla dzieci w szpitalach są określone w części I załącznika
nr 1 do rozporządzenia.
8.
Warunki szczegółowe dla poziomów referencyjnych oddziałów anestezjologii i intensywnej
terapii oraz oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalach
są określone w częściach II i III załącznika nr 1 do rozporządzenia.
9.
W szpitalach, w których są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji, w
obrębie bloku operacyjnego lub w bliskim sąsiedztwie bloku operacyjnego znajdują się
sale nadzoru poznieczuleniowego.
10.
Kierującym oddziałem szpitala wymienionym w ust. 1 lub 2 powinien być lekarz specjalista
anestezjologii i intensywnej terapii.
11.
Pielęgniarką oddziałową oddziału szpitala wymienionego w ust. 1 lub 2 powinna być
pielęgniarka, która ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego
i intensywnej opieki.
§ 5.
Standardy określone w § 9 pkt 5 i 7-15 oraz wymagania dotyczące wyposażenia stanowiska
znieczulenia określone w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia stosuje się w:
1)
ambulatorium lub zakładzie leczniczym, w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe
świadczenia zdrowotne inne niż świadczenia szpitalne,
2)
pomieszczeniach, w których jest wykonywana praktyka zawodowa
- w których są udzielane świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji.
§ 6.
1.
Świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia bólu mogą być udzielane w szpitalu w ramach
oddziału wymienionego w § 4 ust. 1 lub 2.
2.
W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej
terapii dla dzieci albo oddziale anestezjologii lub oddziale anestezjologii dla dzieci
w szpitalu może zostać utworzony zespół zajmujący się leczeniem bólu ostrego, głównie
pooperacyjnego.
3.
W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziale anestezjologii i intensywnej
terapii dla dzieci w szpitalu mogą być również hospitalizowani pacjenci wymagający,
w celu leczenia bólu, wykonania inwazyjnych zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych
albo odpowiedniego monitorowania lub leczenia.
§ 7.
Lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz anestezjolog, lub
lekarz w trakcie specjalizacji po ukończeniu co najmniej 2-letniego szkolenia w ramach
specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii przejmuje na wezwanie
prowadzenie resuscytacji. Lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii
lub lekarz anestezjolog podejmuje decyzję o jej zakończeniu. Lekarz w trakcie specjalizacji
przed podjęciem decyzji przeprowadza konsultację z lekarzem specjalistą anestezjologii
i intensywnej terapii.
§ 8.
1.
W podmiocie leczniczym świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji, polegające na wykonywaniu
znieczulenia ogólnego oraz znieczulenia regionalnego: zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego,
mogą być udzielane wyłącznie przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej
terapii.
2.
Lekarz anestezjolog może samodzielnie udzielać świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji,
o których mowa w ust. 1, w przypadku wykonywania znieczulenia pacjentów powyżej 3
roku życia, których stan ogólny według skali ASA (American Society of Anesthesiologists
Physical Status Classification System) odpowiada stopniowi I, II lub III, a w pozostałych
przypadkach - za pisemną zgodą lekarza kierującego oddziałem wymienionym w § 4 ust.
1 lub 2.
3.
Za zgodą lekarza kierującego oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem
anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci lekarz w trakcie specjalizacji może
wykonywać znieczulenie pacjentów, których stan ogólny według skali ASA odpowiada stopniowi
I, II lub III, w przypadku odbycia przez tych lekarzy co najmniej 2-letniego szkolenia
w ramach specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz wykazania
się odpowiednią wiedzą i umiejętnościami wykonywania znieczulenia.
4.
(uchylony).
5.
Odbycie przez lekarza w trakcie specjalizacji co najmniej 2-letniego przeszkolenia
specjalistycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz wykazanie
się odpowiednią wiedzą i umiejętnościami wykonywania znieczulenia, o których mowa
w ust. 3, potwierdza pisemnie kierownik specjalizacji. Potwierdzenie jest przechowywane
w aktach osobowych lekarza w trakcie specjalizacji.
§ 9.
Ustala się standard organizacyjny postępowania przy udzielaniu w szpitalu świadczeń
zdrowotnych z zakresu anestezji, zgodnie z którym:
1)
kierownik podmiotu leczniczego prowadzącego szpital, w porozumieniu z lekarzem kierującym
oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2, określa procedury przygotowania pacjenta
do znieczulenia, w tym wykaz badań diagnostycznych, laboratoryjnych, w celu bezpiecznego
przeprowadzenia zabiegu w trybie natychmiastowym, pilnym, przyśpieszonym i planowym;
2)
kierownik podmiotu leczniczego prowadzącego szpital, w porozumieniu z lekarzem kierującym
oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2, ustala sposób komunikacji alarmowej;
3)
plan zabiegów wykonywanych w szpitalu ustala się w porozumieniu z lekarzem kierującym
oddziałem wymienionym w § 4 ust. 1 lub 2; plan ten powinien uwzględniać zasadę nadrzędności
mniejszego ryzyka zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, w szczególności powinien
być dostosowany do liczby lekarzy udzielających świadczeń z zakresu anestezji oraz
wyposażenia podmiotu leczniczego w wyroby medyczne niezbędne do udzielania tych świadczeń;
4)
w przypadku gdy w szpitalu są wykonywane zabiegi na rzecz pacjentów dorosłych oraz
na rzecz dzieci, plan zabiegów powinien dodatkowo uwzględniać zasadę rozdziału czasowego
lub przestrzennego wykonywania zabiegów dla tych grup pacjentów;
5)
lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, lekarz anestezjolog lub lekarz
w trakcie specjalizacji pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej
terapii zapoznaje się z dokumentacją medyczną pacjenta, skompletowaną wraz z niezbędnymi
wynikami badań laboratoryjnych przez lekarza prowadzącego, oraz przeprowadza, nie
później niż 24 godziny przed zabiegiem w trybie planowym, badanie w celu zakwalifikowania
pacjenta do znieczulenia, zgodnie ze stanem zdrowia pacjenta i wskazaniami medycznymi;
lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, lekarz anestezjolog lub lekarz
w trakcie specjalizacji pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej
terapii może zlecić dodatkowe badania i konsultacje niezbędne do zakwalifikowania
pacjenta do znieczulenia;
6)
jeżeli pacjent jest małoletni, badanie w celu zakwalifikowania pacjenta do znieczulenia,
o którym mowa w pkt 5, nie może odbywać się w pomieszczeniach przeznaczonych dla pacjentów
dorosłych;
7)
lekarz kwalifikujący pacjenta do znieczulenia wypełnia podczas kwalifikacji kartę
konsultacji anestezjologicznej;
8)
dokument zawierający zgodę pacjenta na znieczulenie dołącza się do historii choroby;
92)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (Dz. U. poz. 1751), które weszło w życie z dniem 10 października 2020 r.)
lekarz wykonujący znieczulenie może w tym samym czasie znieczulać tylko jednego pacjenta;
podczas znieczulenia z lekarzem współpracuje pielęgniarka anestezjologiczna; dotyczy
to również znieczuleń wykonywanych poza salą operacyjną;
10)
przed przystąpieniem do znieczulenia lekarz wykonujący znieczulenie jest obowiązany:
a)
sprawdzić wyposażenie stanowiska znieczulenia,
b)
skontrolować sprawność działania wyrobów medycznych niezbędnych do znieczulenia i
monitorowania,
c)
skontrolować właściwe oznakowanie płynów infuzyjnych, strzykawek ze środkami anestetycznymi,
strzykawek z lekami stosowanymi podczas znieczulenia,
d)
przeprowadzić kontrolę zgodności krwi biorcy z każdą jednostką krwi lub jej składnika
przeznaczoną do przetoczenia w przypadku konieczności jej toczenia,
e)
dokonać identyfikacji pacjenta poddawanego znieczuleniu;
11)
lekarz wykonujący znieczulenie znajduje się w bliskości pacjenta przez cały czas trwania
znieczulenia;
12)
lekarz wykonujący znieczulenie wypełnia kartę przebiegu znieczulenia, uwzględniającą
w szczególności jego przebieg, dawkowanie anestetyków i innych leków, aktualne wartości
parametrów podstawowych funkcji życiowych oraz ewentualne powikłania;
13)
jeżeli inny lekarz kontynuuje znieczulenie pacjenta, lekarz ten ponosi odpowiedzialność
za to znieczulenie od chwili rozpoczęcia kontynuacji znieczulenia; lekarz kontynuujący
znieczulenie jest obowiązany zapoznać się ze wszystkimi informacjami dotyczącymi znieczulanego
pacjenta, przebiegu znieczulenia oraz wyrobów medycznych; przejęcie odpowiedzialności
za znieczulenie lekarz kontynuujący znieczulenie potwierdza pisemnie w karcie przebiegu
znieczulenia;
14)
lekarz wykonujący znieczulenie może opuścić znieczulanego pacjenta w celu przeprowadzenia
resuscytacji lub innych czynności z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii,
jeżeli uzna, że opuszczenie znieczulanego pacjenta nie stanowi bezpośredniego zagrożenia
dla jego życia; w takim przypadku przy pacjencie do czasu przybycia lekarza wykonującego
znieczulenie pozostaje pielęgniarka anestezjologiczna;
15)
transport pacjenta bezpośrednio po zakończonym znieczuleniu odbywa się pod nadzorem
lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii, lekarza anestezjologa lub
lekarza w trakcie specjalizacji pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i
intensywnej terapii, w razie potrzeby z użyciem przenośnego źródła tlenu, respiratora,
urządzeń monitorujących podstawowe funkcje życiowe i innego niezbędnego sprzętu;
16)
w bezpośrednim okresie pooperacyjnym pacjenta umieszcza się w sali nadzoru poznieczuleniowego.
§ 10.
Świadczenia z zakresu intensywnej terapii są udzielane w szpitalu na stanowiskach
intensywnej terapii.
§ 11.
Ustala się standard organizacyjny postępowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych
z zakresu intensywnej terapii w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii lub
oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalu, zgodnie z którym:
1)
prowadzi się ciągłe monitorowanie podstawowych funkcji życiowych i stosuje się dostępne
metody i techniki terapeutyczne, ze szczególnym uwzględnieniem inwazyjnych i wspomagających
czynności podstawowych układów organizmu;
2)
udzielanie świadczeń zdrowotnych wymaga stałej obecności lekarza specjalisty anestezjologii
i intensywnej terapii oraz pielęgniarki anestezjologicznej w oddziale, z zastrzeżeniem
pkt 2a;
2a)
lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii może opuścić oddział w celu
przeprowadzenia resuscytacji lub innych czynności z zakresu anestezjologii i intensywnej
terapii z wyjątkiem znieczulenia u pacjenta poza oddziałem, jeżeli uzna, że opuszczenie
oddziału nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjentów na nim przebywających;
3)
intensywną terapię prowadzi lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii;
4)
świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii może udzielać lekarz anestezjolog
lub lekarz w trakcie specjalizacji, jeżeli jego praca jest nadzorowana przez lekarza
specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii;
5)
świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii może udzielać lekarz odbywający
w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii staż specjalizacyjny w ramach innych
dziedzin medycyny lub staż podyplomowy, jeżeli jego praca jest bezpośrednio nadzorowana
przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii;
6)
na stanowisku nadzoru pielęgniarskiego zapewnia się możliwość obserwacji bezpośredniej;
7)
należy zapewnić możliwość izolacji pacjentów oraz dostępność wyrobów medycznych monitorujących
i terapeutycznych, niezbędnych do wykonywania specjalistycznych interwencji w stanach
zagrożenia życia.
§ 12.
1.
Leczenie chorych w ramach intensywnej terapii w szpitalu ma charakter interdyscyplinarny.
2.
W razie gdy stan pacjenta nie wymaga dalszego postępowania z zakresu intensywnej terapii,
leczenie przejmują inne oddziały szpitala.
§ 13.
W celu prawidłowego udzielania świadczenia z zakresu intensywnej terapii podmiot leczniczy
prowadzący szpital zapewnia możliwość przeprowadzania w lokalizacji rozumianej jako
budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem albo oznaczonych innymi
adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których jest
zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń, całodobowych niezbędnych badań radiologicznych
i laboratoryjnych.
§ 14.
Lekarz kierujący oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem anestezjologii
i intensywnej terapii dla dzieci w szpitalu przeprowadza raz w roku ocenę jakości
udzielanych świadczeń zdrowotnych w oddziale, w szczególności zgodności postępowania
z procedurami określonymi w § 9 pkt 1, aktualnymi zaleceniami odpowiednich towarzystw
naukowych, kompletności dokumentacji i występowania zdarzeń medycznych, o których
mowa w art. 67a ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta .
§ 14a3)Dodany przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 lutego 2021 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (Dz. U. poz. 333), które weszło w życie z dniem 23 lutego 2021 r..
1.
Lekarz, o którym mowa w art. 7 ust. 2a i 9 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty , który posiada dyplom potwierdzający uzyskanie tytułu specjalisty, o którym mowa
w art. 7 ust. 2a pkt 8 tej ustawy, w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii,
może wykonywać czynności, o których mowa w § 9 pkt 5 i 15 oraz § 11 pkt 4.
2.
Lekarz, o którym mowa w ust. 1, który wykonuje zawód w oddziale anestezjologii i intensywnej
terapii na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez co najmniej 2 lata, może przejmować
na wezwanie prowadzenie resuscytacji oraz po konsultacji z lekarzem specjalistą anestezjologii
i intensywnej terapii podejmować decyzję o jej zakończeniu.
3.
Za zgodą lekarza kierującego oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem
anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci lekarz, o którym mowa w ust. 1, może
wykonywać znieczulenie pacjentów, o których mowa w § 8 ust. 3, jeżeli:
1)
wykonuje zawód lekarza przez okres co najmniej 2 lat w oddziale anestezjologii i intensywnej
terapii na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz
2)
posiada pisemne potwierdzenie wydane przez lekarza kierującego oddziałem, że dysponuje
wiedzą i umiejętnościami odpowiednimi do wykonywania znieczulenia.
4.
Lekarz, o którym mowa w art. 7 ust. 2a ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, może wykonywać czynności wskazane w ust. 1-3, jeżeli wskazane one zostały w decyzji,
o której mowa w art. 7 ust. 2b tej ustawy.
5.
Potwierdzenie, o którym mowa w ust. 3, jest przechowywane w aktach osobowych lekarza.
§ 15.
Ustala się rodzaje czynności medycznych wykonywanych w oddziałach anestezjologii i
intensywnej terapii lub oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci
w szpitalu przez lekarzy, o których mowa w § 11 pkt 3-5:
1)
podstawowe - wymienione w części A załącznika nr 2 do rozporządzenia;
2)
inne, których wykonywanie jest uwarunkowane wyposażeniem oddziału w odpowiednie wyroby
medyczne - wymienione w części B załącznika nr 2 do rozporządzenia.
§ 15a4)Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2..
Warunków określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia w części I i części II nie
stosuje się do podmiotu leczniczego, któremu wojewoda lub minister właściwy do spraw
zdrowia, działając odpowiednio na podstawie art. 10 ust. 2 pkt 1 lit. b, art. 11 ust. 1 oraz art. 11 ust. 2 i 4 ustawy z dnia
2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem
i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych , wydał polecenie dotyczące:
1)
zapewnienia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej wyłącznie pacjentom z potwierdzeniem
zakażenia wirusem SARS-CoV-2, z wyłączeniem świadczeń, w odniesieniu do których dyrektor
oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wydał zgodę na ich udzielanie również
pacjentom innym niż zakażeni wirusem SARS-CoV-2,
2)
zapewnienia łóżek dla pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem wirusem
SARS-CoV-2, w tym łóżek respiratorowych z możliwością prowadzenia tlenoterapii i wentylacji
mechanicznej
- przez okres obowiązywania tego polecenia.
§ 15b4)Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2..
W podmiotach leczniczych, o których mowa w § 15a, przez okres obowiązywania polecenia,
o którym mowa w tym przepisie, świadczeń zdrowotnych z zakresu intensywnej terapii
w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii może udzielać lekarz anestezjolog
lub lekarz po czterech latach specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej
terapii, którzy odbyli co najmniej 6 miesięcy szkolenia w oddziale intensywnej terapii.
§ 16.
1.
Pielęgniarki wykonujące przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia czynności
przewidziane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie
standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych
z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej dla przeszkolonych pielęgniarek, niespełniające wymagań określonych w § 2 pkt 6,
mogą wykonywać czynności przewidziane dla pielęgniarki anestezjologicznej nie dłużej
niż do dnia 31 grudnia 2022 r.
2.
Podmioty lecznicze niespełniające w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia
wymagań dotyczących odrębności oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii dla
dzieci i oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii lub, w przypadku udzielania
świadczeń zdrowotnych wyłącznie z zakresu anestezji, odrębności oddziałów anestezjologii
dla dzieci i oddziałów anestezjologii dostosują się do wymagań określonych w § 4 ust.
1 i 2 w terminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2022 r.
3.
Lekarz będący przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia kierującym oddziałem
anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii
dla dzieci albo oddziałem anestezjologii lub oddziałem anestezjologii dla dzieci w
szpitalu, niespełniający wymagań określonych w § 4 ust. 10, może pełnić tę funkcję
nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2022 r.
4.
Pielęgniarka będąca przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia pielęgniarką
oddziałową oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziału anestezjologii
i intensywnej terapii dla dzieci albo oddziału anestezjologii lub oddziału anestezjologii
dla dzieci w szpitalu, niespełniająca wymagań określonych w § 4 ust. 11, może pełnić
tę funkcję nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2022 r.
§ 17.
1.
Podmioty lecznicze prowadzące szpitale, które w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia
nie spełniają wymagań określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia, dostosują się
do tych wymagań do dnia 31 grudnia 2022 r.
2.
Podmioty wykonujące działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia zdrowotne
lub stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne, które w dniu
wejścia w życie niniejszego rozporządzenia nie spełniają wymagań określonych w części
I załącznika nr 1 do rozporządzenia, dotyczących „Wyposażenia stanowiska znieczulenia”,
dostosują się do tych wymagań do dnia 31 grudnia 2022 r.
§ 18.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.6)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą (Dz. U. z 2013 r.
poz. 15), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, zgodnie
z art. 41 ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o zmianie ustawy o działalności leczniczej
oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 960).
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
2)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 października
2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej
w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (Dz. U. poz. 1751), które weszło
w życie z dniem 10 października 2020 r.
3)
Dodany przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 lutego 2021 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie
anestezjologii i intensywnej terapii (Dz. U. poz. 333), które weszło w życie z dniem
23 lutego 2021 r.
4)
Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.
5)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2021 r.
poz. 2120, 2133, 2262, 2269, 2317, 2368 i 2459 oraz z 2022 r. poz. 202 i 218.
6)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą (Dz. U. z 2013 r.
poz. 15), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, zgodnie
z art. 41 ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o zmianie ustawy o działalności leczniczej
oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 960).
Załącznik nr 1 - Warunki dla oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii oraz oddziałów anestezjologii w szpitalach
Załącznik nr 2 - Rodzaje czynności medycznych wykonywanych w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii lub w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci
Część A.
Czynności podstawowe:
1)
ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG;
2)
pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną;
3)
ciągły pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną;
4)
pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego;
5)
pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
6)
ciągły pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej metodą inwazyjną;
7)
pomiar rzutu serca;
8)
zabezpieczenie drożności dróg oddechowych;
9)
przedłużona wentylacja płuc z użyciem respiratora z regulacją stężenia tlenu w respiratorze
w zakresie 21-100%;
10)
wziernikowanie dróg oddechowych za pomocą bronchofiberoskopu;
11)
terapia płynami infuzyjnymi za pomocą pomp infuzyjnych, strzykawek automatycznych;
12)
toaleta dróg oddechowych za pomocą urządzeń ssących;
13)
ciągłe leczenie nerkozastępcze;
14)
przyłóżkowa diagnostyka rtg i usg;
15)
monitorowanie temperatury ciała;
16)
defibrylacja, kardiowersja, stymulacja zewnętrzna serca;
17)
pulsoksymetria;
18)
kapnometria.
Część B.
Czynności inne, których wykonywanie jest uwarunkowane wyposażeniem oddziału
w odpowiednie wyroby medyczne:
1)
przyłóżkowa diagnostyka rtg z torem wizyjnym;
2)
kontrapulsacja wewnątrzaortalna lub inna metoda mechanicznego wspomagania czynności
serca, odpowiednia do wieku pacjenta;
3)
pozaustrojowe wspomaganie czynności wątroby;
4)
pozaustrojowa wymiana gazów;
5)
leczenie wziewne tlenkiem azotu;
6)
diagnostyka procesu hemostazy z zastosowaniem tromboelastometrii;
7)
hipotermia terapeutyczna.