Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 4 września 2020 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541).
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w załączniku do rozporządzenia wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 6 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Zmiany w harmonogramie dotyczące osób, o których mowa w ust. 1, wymagają zgłoszenia
Prezesowi Funduszu albo dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym świadczeniodawca
zawarł umowę, najpóźniej w dniu poprzedzającym ich powstanie albo, w przypadkach losowych,
niezwłocznie po zaistnieniu zdarzenia.
”
;
2)
w § 7 ust. 3 i 4 otrzymują brzmienie:
„
3.
Zmiana określonego w umowie miejsca udzielania świadczeń następuje na wniosek świadczeniodawcy,
po uzyskaniu zgody Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu,
z którym zawarł umowę. Brak odpowiedzi na wniosek w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania
oznacza jego pozytywne rozpatrzenie. Prezes Funduszu albo dyrektor oddziału wojewódzkiego
Funduszu może, przed upływem tego terminu, po poinformowaniu o tym wnioskodawcy, wydłużyć
termin rozpatrzenia wniosku o kolejne 7 dni. Brak odpowiedzi na wniosek w wydłużonym
terminie oznacza jego pozytywne rozpatrzenie.
4.
Prezes Funduszu albo dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może odmówić wydania
zgody, o której mowa w ust. 3, w przypadku gdy zmiana określonego w umowie miejsca
udzielania świadczeń może spowodować ograniczenie dostępności do świadczeń lub pomieszczenia
nie spełniają wymagań, o których mowa w ust. 1.
”
;
3)
w § 9 ust. 2-5 otrzymują brzmienie:
„
2.
Świadczeniodawca powiadamia na piśmie Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego
Funduszu, z którym zawarł umowę, o planowanej przerwie w udzielaniu świadczeń, w terminie
co najmniej 30 dni przed planowaną przerwą, wskazując przewidywany okres jej trwania,
a w przypadku świadczeń w rodzaju podstawowej opieki zdrowotnej oraz świadczeń rozliczanych
ryczałtem albo ryczałtem systemu zabezpieczenia ‒ także sposób zapewnienia ciągłości
udzielania świadczeń w tym czasie.
3.
Przerwa w udzielaniu świadczeń, o której mowa w ust. 2, wymaga zgody Prezesa Funduszu
albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, udzielonej na piśmie w terminie 14
dni od dnia otrzymania powiadomienia, a w przypadku ambulatoryjnych świadczeń ‒ w
terminie 8 dni od dnia otrzymania powiadomienia.
4.
Za zgodę, o której mowa w ust. 3, uważa się także brak sprzeciwu Prezesa Funduszu
albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu w terminie 14 dni od dnia otrzymania
powiadomienia; w przypadku ambulatoryjnych świadczeń termin ten wynosi 8 dni od dnia
otrzymania powiadomienia.
5.
W przypadku braku możliwości udzielania świadczeń, którego nie można było wcześniej
przewidzieć, świadczeniodawca niezwłocznie podejmuje czynności w celu zachowania ciągłości
udzielania świadczeń, powiadamiając jednocześnie Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału
wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę, o tym zdarzeniu i podjętych czynnościach.
”
;
4)
w § 10 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
Dokonanie zgłoszenia, o którym mowa w § 6 ust. 2, złożenie wniosku, o którym mowa
w § 7 ust. 3, lub powiadomienie, o którym mowa w § 9 ust. 2 i 5, z wykorzystaniem
dedykowanych serwisów internetowych lub usług informatycznych, o których mowa w ust.
1, uważa się za spełnienie obowiązku informacyjnego wynikającego z § 6 ust. 2, § 7
ust. 3 i § 9 ust. 2 i 5.
”
;
5)
w § 11 w ust. 4:
a)
w pkt 10 skreśla się wyrazy „oddziału wojewódzkiego”,
b)
pkt 10a otrzymuje brzmienie:
„
10a)
adresu i numeru telefonu właściwej komórki wskazanej przez Prezesa Funduszu, w której
świadczeniobiorca uzyska informację o możliwości udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej
przez innych świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z Funduszem, średnim czasie oczekiwania
na dane świadczenie opieki zdrowotnej oraz o pierwszym wolnym terminie udzielenia
świadczenia;
”
;
6)
w § 13 w ust. 6 wyrazy „oddziału wojewódzkiego” zastępuje się wyrazem „Prezesa”;
7)
w § 17:
a)
w ust. 2 wyrazy „oddział wojewódzki Funduszu” zastępuje się wyrazem „Fundusz”,
b)
ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
Liczbę świadczeniobiorców, o której mowa w ust. 1, ustaloną w sposób określony w ust.
2, świadczeniodawca przekazuje do Prezesa Funduszu do 7. dnia danego miesiąca w celu
weryfikacji. Prezes Funduszu przekazuje świadczeniodawcy do ostatniego dnia każdego
okresu sprawozdawczego informację o potwierdzonej liczbie świadczeniobiorców objętych
przez niego opieką oraz szablon rachunku. Przekazana informacja stanowi podstawę do
sporządzenia rachunku za dany okres sprawozdawczy.
”
;
8)
w § 19 ust. 4 otrzymuje brzmienie:
„
4.
Świadczeniodawca na wniosek Funduszu przedstawia Prezesowi Funduszu albo dyrektorowi
oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę, kalkulację rzeczywistych kosztów,
o których mowa w ust. 3, w celu ich weryfikacji.
”
;
9)
w § 20:
a)
w ust. 1 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
„
W przypadku zawarcia z Funduszem, na obszarze tego samego oddziału wojewódzkiego Funduszu,
umów na co najmniej dwa z następujących rodzajów świadczeń:
”
,
b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Prezes Funduszu albo dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje wniosek w
terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. Wniosek dotyczący ostatniego kwartału roku
kalendarzowego jest składany do dnia 15 grudnia roku, którego dotyczy.
”
,
c)
ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio w przypadku zawarcia z Funduszem, na obszarze
tego samego oddziału wojewódzkiego Funduszu, co najmniej dwóch umów na ten sam rodzaj
świadczeń.
”
;
10)
w § 21 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Prezes Funduszu albo dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje wniosek w
terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. Wniosek dotyczący ostatniego kwartału roku
kalendarzowego jest składany do dnia 15 grudnia roku, którego dotyczy.
”
;
11)
w § 23 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
Dokumenty rozliczeniowe świadczeniodawca składa Prezesowi Funduszu albo dyrektorowi
oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę, w terminie do 10. dnia każdego
miesiąca, za miesiąc poprzedni.
”
;
12)
użyte w § 24 w ust. 1, 3 i 5, w § 25 oraz w § 26 w ust. 2-4 wyrazy „oddział wojewódzki Funduszu” zastępuje się wyrazem „Fundusz”;
13)
w § 24 ust. 6 otrzymuje brzmienie:
„
6.
Prezes Funduszu albo dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, uwzględniając stan
posiadanych środków finansowych i sytuację finansową świadczeniodawcy, może dokonać
płatności należności za świadczenia udzielone w okresie krótszym niż okres sprawozdawczy,
lecz nie krótszym niż 7 dni, po spełnieniu przez świadczeniodawcę wymagań, o których
mowa w ust. 1. Płatności dokonuje się przelewem na rachunek bankowy określony w umowie,
zgodnie z kolejnością złożenia prawidłowych dokumentów rozliczeniowych.
”
;
14)
w § 28 ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie:
„
2.
W przypadku gdy obowiązek zwrotu środków finansowych wynika z zakwestionowania wykonanych
świadczeń, świadczeniodawca jest obowiązany złożyć Funduszowi korygujące dokumenty
rozliczeniowe.
3.
W przypadku zakończenia procedury, o której mowa w art. 61s, art. 61t, art. 61x albo
art. 160 i art. 161 ustawy, oraz niedokonania zwrotu środków finansowych przez świadczeniodawcę,
Fundusz dokonuje potrącenia tych środków wraz z odsetkami ustawowymi z należności przysługującej świadczeniodawcy. Odsetki ustawowe nie przysługują Funduszowi
za okres od dnia, w którym upłynął termin określony w ustawie do rozpatrzenia zażalenia
na czynności Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, do dnia
jego rozpatrzenia.
”
;
15)
w § 29:
a)
w ust. 5 wyrazy „dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu” zastępuje się wyrazem „Fundusz”,
b)
ust. 6 otrzymuje brzmienie:
„
6.
W przypadku zakończenia procedury, o której mowa w art. 61s, art. 61t, art. 61x albo
art. 160 i art. 161 ustawy, oraz niedokonania wpłaty środków przez świadczeniodawcę,
Prezes Funduszu lub dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu dokonuje potrącenia należności
z tytułu kary umownej wraz z odsetkami ustawowymi z należności przysługującej świadczeniodawcy. Odsetki ustawowe nie przysługują Funduszowi
za okres od dnia, w którym upłynął termin określony w ustawie do rozpatrzenia zażalenia
na czynności Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, do dnia
jego rozpatrzenia.
”
;
16)
w § 31a wyrazy „Oddział wojewódzki Funduszu” zastępuje się wyrazem „Fundusz”;
17)
w § 32:
a)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Propozycje kwot zobowiązań i warunków finansowania świadczeń, o których mowa w ust.
1, przedstawia świadczeniodawcy dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym
świadczeniodawca zawarł umowę, albo Prezes Funduszu w terminie do dnia 31 października,
chyba że strony postanowią inaczej.
”
,
b)
w ust. 6 wyrazy „oddział wojewódzki Funduszu” zastępuje się wyrazem „Fundusz”;
18)
w § 33a w ust. 2 wyrazy „dyrektor oddziału wojewódzkiego” zastępuje się wyrazem „Prezes”;
19)
§ 34 i § 35 otrzymują brzmienie:
„
§ 34.
1.
W przypadku gdy świadczeniodawca zamierza dokonać zmian podstaw formalno-prawnych
prowadzonej działalności, mających wpływ na sposób realizacji umowy, jest on obowiązany
do pisemnego poinformowania o tym zamiarze Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału
wojewódzkiego Funduszu, z którymi zawarł umowę, nie później niż 30 dni przed ich dokonaniem.
Świadczeniodawca w terminie 7 dni od dnia dokonania tych zmian informuje Prezesa Funduszu
albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę, o dokonaniu
zmian.
2.
O zamiarze rozwiązania, likwidacji lub zaprzestania działalności świadczeniodawca
niezwłocznie informuje Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu,
z którym zawarł umowę.
§ 35.
1.
O zaistnieniu okoliczności stanowiących przeszkodę w wykonaniu umowy świadczeniodawca
niezwłocznie informuje Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu,
z którym zawarł umowę, który wyznacza świadczeniodawcy termin do jej usunięcia, uwzględniając
rodzaj przeszkody i możliwość jej usunięcia w określonym terminie.
2.
W przypadku nieusunięcia przeszkody w wyznaczonym terminie lub niemożności jej usunięcia
Prezes Funduszu albo dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym świadczeniodawca
zawarł umowę, może rozwiązać umowę w całości albo w części, w której nie może być
realizowana, bez zachowania okresu wypowiedzenia.
”
;
20)
w § 36:
a)
w ust. 1:
-
-wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:„Prezes Funduszu albo dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może rozwiązać umowę w części albo w całości, bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku:”,
-
-w pkt 6 skreśla się wyrazy „oddziału wojewódzkiego”,
b)
ust. 3 i 4 otrzymują brzmienie:
„
3.
W przypadku nieusunięcia naruszeń, o których mowa w ust. 2, w wyznaczonym terminie,
Prezesowi Funduszu albo dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Funduszu przysługuje uprawnienie,
o którym mowa w ust. 1.
4.
Wniesienie zażalenia na czynności Prezesa Funduszu lub dyrektora oddziału wojewódzkiego
Funduszu związane z obowiązkiem usunięcia naruszeń, o których mowa w ust. 2, zawiesza
bieg terminu rozwiązania umowy do czasu rozpatrzenia zażalenia przez Prezesa Funduszu,
z wyjątkiem sytuacji, o której mowa w ust. 5.
”
;
21)
w § 37 wyrazy „oddział wojewódzki Funduszu” zastępuje się wyrazem „Fundusz”;
22)
w § 40 w ust. 3 wyrazy „oddziału wojewódzkiego Funduszu” zastępuje się wyrazami „Prezesa Funduszu albo dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę,”;
23)
w § 42 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
W przypadku gdy świadczeniodawca rażąco narusza obowiązek realizowania umowy zgodnie
z planem rzeczowo-finansowym, polegający na nienależytym wykonywaniu umowy, Prezes
Funduszu albo dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może wypowiedzieć, z zachowaniem
30-dniowego okresu wypowiedzenia, dotychczasowe warunki umowy w zakresie kwoty zobowiązania
i zaproponować nowe, odpowiadające dotychczasowemu wykonywaniu umowy. Nowe warunki
obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po upływie okresu wypowiedzenia.
”
.
§ 2.
Na wniosek świadczeniodawcy, okres rozliczeniowy określony w umowie o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej, kończący się w 2020 r. może zostać przedłużony, nie dłużej niż
do dnia 30 czerwca 2021 r., w sposób określony przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
Przepisu § 1 pkt 5 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1 nie stosuje się.
§ 3.
1.
Na wniosek świadczeniodawcy, w okresie obowiązywania stanu zagrożenia epidemicznego
albo stanu epidemii, należność dla danego zakresu świadczeń, o której mowa w § 18
ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, może być ustalona jako iloczyn
odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania
dla danego zakresu świadczeń.
2.
Przepis ust. 1 stosuje się do należności za świadczenia, których świadczeniodawca
zaprzestał udzielać w związku z zakazem wykonywania określonej działalności leczniczej
na obszarze czerwonym, o którym mowa w przepisach wydawanych na postawie art. 46a i art. 46b pkt 1-6 i 8-12 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu
oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi , lub w okresie sprawozdawczym rozpoczynającym się nie później niż w terminie 9 dni
od dnia, w którym ten zakaz przestał obowiązywać świadczeniodawcę.
§ 4.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2019 r.
poz. 1495 oraz z 2020 r. poz. 284, 322, 374, 567, 875 i 1493.