Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 18 grudnia 2014 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez
świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania
podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Spis treści
- Treść rozporządzenia
- Załącznik nr 1 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia
- Załącznik nr 2 - Wykaz świadczeń, w przypadku których udzielania świadczeniodawcy prowadzą listy oczekujących na udzielenie świadczenia
- Załącznik nr 3 - Wykaz świadczeń, w przypadku których udzielania świadczeniodawcy prowadzą listy oczekujących na udzielenie świadczenia w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez fundusz, zgodnie z § 8 ust. 1a rozporządzenia
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych
informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania
tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 3:
a)
w ust. 1:
-
-pkt 3 otrzymuje brzmienie:„
3)
kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w związku z wydaniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zwanej dalej „kartą onkologiczną”, lub na podstawie karty onkologicznej - przyczyną główną jest podejrzenie lub rozpoznanie nowotworu złośliwego wpisane do karty onkologicznej po udzieleniu tego świadczenia; w przypadku gdy przyczyną główną jest rozpoznanie choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji ORPHANET, dodatkowo jest przekazywany właściwy numer tej klasyfikacji;”, -
-pkt 9 otrzymuje brzmienie:„
9)
datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20 ust. 1 albo 12 ustawy, zwaną dalej „listą oczekujących”, oraz kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy - jeżeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy oczekujących;”, -
-dodaje się pkt 15-17 w brzmieniu:„
15)
kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie z tabelą nr 16 załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;16)
datę, godzinę i minutę, w systemie 24-godzinnym:a)
przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitalnego oddziału ratunkowego,b)
wypisu świadczeniobiorcy ze szpitalnego oddziału ratunkowego,c)
przekazania świadczeniobiorcy do oddziału szpitalnego- w przypadku udzielenia świadczenia przez szpitalny oddział ratunkowy;17)
kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy, określony zgodnie z tabelą nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy.”,
b)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:
„
2a.
W przypadku świadczenia zakończonego wydaniem karty onkologicznej oraz w przypadku
świadczeń z zakresu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanych
zgodnie z art. 32a ustawy na podstawie karty onkologicznej w rejestrze są gromadzone
dodatkowo dane zgodne z wpisem do karty onkologicznej:
1)
wpisywane wyłącznie w przypadku wydania karty onkologicznej:
a)
data sporządzenia,
b)
dane lekarza wydającego kartę onkologiczną: imię i nazwisko, numer prawa wykonywania
zawodu i wskazanie, czy lekarz wydał kartę onkologiczną jako lekarz udzielający świadczeń
podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych
czy świadczeń szpitalnych,
c)
informacja, czy karta onkologiczna została wydana osobie, której leczenie onkologiczne
zostało rozpoczęte przed dniem 1 stycznia 2015 r.,
d)
informacja, czy karta onkologiczna została wydana noworodkowi;
2)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej;
3)
data zgłoszenia nowotworu do Krajowego Rejestru Nowotworów, o którym mowa w przepisach
wydanych na podstawie art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia , oraz numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr
Nowotworów - w przypadku stwierdzenia nowotworu złośliwego przez lekarza udzielającego
ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych lub świadczeń szpitalnych;
4)
kod podejrzenia nowotworu złośliwego lub kod rozpoznania zgodnie z wymaganiami określonymi
w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;
5)
rozpoznanie histopatologiczne zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych
na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;
6)
kody chorób współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób
i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
7)
stopień zaawansowania klinicznego nowotworu złośliwego zgodnie z wymaganiami określonymi
w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;
8)
kod dalszego etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, określony w tabeli
nr 13 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
9)
kody badań diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej i diagnostyki nieobrazowej
według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej
wersji uznanej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych
za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń, wykonanych w celu stwierdzenia
podejrzenia, rozpoznania lub określenia stopnia zaawansowania nowotworu złośliwego,
oraz daty ich wykonania;
10)
informację, na którym etapie diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego
jest udzielane świadczenie, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 14 załącznika nr
3 do rozporządzenia;
11)
informację o zgodności podejrzenia choroby nowotworowej określonego na etapie diagnostyki
podstawowej:
a)
potwierdzony nowotwór złośliwy z danej grupy,
b)
stwierdzenie innego nowotworu złośliwego niż wskazany w skierowaniu,
c)
potwierdzenie nowotworu niezłośliwego,
d)
brak potwierdzenia nowotworu;
12)
w przypadku ustalenia planu leczenia onkologicznego przez wielodyscyplinarny zespół
terapeutyczny, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy, zwany
dalej „konsylium”, dodatkowo:
a)
data posiedzenia konsylium,
b)
dane lekarzy, którzy zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31d ustawy obowiązkowo
uczestniczą w konsylium:
-
-specjalizacja,
-
-numer prawa wykonywania zawodu,
c)
informacja o planowanych rodzajach postępowania terapeutycznego wskazanych w karcie
onkologicznej oraz dane charakteryzujące świadczeniodawcę realizującego dany rodzaj
tego postępowania, o których mowa w ust. 1 pkt 10 i ust. 8 pkt 1a,
d)
miejsce zorganizowania konsylium wskazane w karcie onkologicznej.
”
,
c)
w ust. 8:
-
-po pkt 1a dodaje się pkt 1b w brzmieniu:„
1b)
kod miejsca udzielania świadczeń przez świadczeniodawcę, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;”, -
-dodaje się pkt 6 w brzmieniu:„
6)
informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.”;
2)
w § 4:
a)
po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu:
„
1a)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku osoby, której wydano
kartę onkologiczną, oraz w przypadku gdy diagnostyka onkologiczna lub leczenie onkologiczne
są udzielane na podstawie karty onkologicznej;
”
,
b)
po pkt 3 dodaje się pkt 3a w brzmieniu:
„
3a)
numer telefonu kontaktowego lub adres poczty elektronicznej - jeżeli został wskazany;
”
,
c)
w pkt 6 w lit. b tiret drugie otrzymuje brzmienie:
„
-
-oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony w tabeli nr 8a załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazaną w oświadczeniu datę rozpoczęcia i zakończenia udzielenia świadczenia,
”
,
d)
dodaje się pkt 8 i 9 w brzmieniu:
„
8)
w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana osobie małoletniej, całkowicie ubezwłasnowolnionej
lub niezdolnej do świadomego wyrażenia zgody, dane przedstawiciela ustawowego albo
opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta :
a)
imię (imiona) i nazwisko,
b)
adres miejsca zamieszkania;
9)
w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana noworodkowi z ciąży mnogiej - numer
kolejny noworodka wpisany do karty onkologicznej.
”
;
3)
w § 5:
a)
po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1c w brzmieniu:
„
1a.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 2a, są przekazywane za pośrednictwem:
1)
komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1;
2)
aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2.
1b.
Za pośrednictwem aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2, są przekazywane:
1)
w dniu wydania karty onkologicznej w czasie rzeczywistym, dane:
a)
charakteryzujące osobę, której wydano kartę onkologiczną, o których mowa w § 4 pkt
1-3, 4, 5, 8 i 9,
b)
charakteryzujące świadczeniodawcę, który wydał kartę onkologiczną, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 10, ust. 8 pkt 1a-2, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,
c)
wpisane do karty onkologicznej, o których mowa w:
-
-§ 3 ust. 2a pkt 1, 2, 4 i 10,
-
-§ 3 ust. 2a pkt 3 - w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych lub świadczeń szpitalnych, numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
-
-§ 3 ust. 2a pkt 8 - w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych,
-
-data porady zakończonej rozpoznaniem - w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych;
2)
po postawieniu rozpoznania na etapie diagnostyki wstępnej, diagnostyki pogłębionej,
po ustaleniu planu leczenia onkologicznego przez konsylium oraz rozpoczęciu leczenia
onkologicznego, w dniu dokonania wpisu do karty onkologicznej, dane charakteryzujące:
a)
świadczeniodawcę realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 10 i ust. 8 pkt 1a-2, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,
b)
diagnostykę wstępną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
-o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 10 i 11; numer karty zgłoszenia nowotworu złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
-
-data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki wstępnej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,
-
-data pierwszej udzielonej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną,
-
-data porady zakończonej rozpoznaniem podsumowującym diagnostykę wstępną,
c)
diagnostykę pogłębioną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
-
-o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 8 i 10; numer karty zgłoszenia nowotworu złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
-
-data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki pogłębionej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,
-
-data pierwszej udzielonej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką pogłębioną,
-
-data porady zakończonej rozpoznaniem podsumowującym diagnostykę pogłębioną,
d)
postępowanie i ustalenia konsylium:
-
-o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 8, 10 i 12; numer karty zgłoszenia nowotworu złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
-
-data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu zwołania konsylium,
e)
podjęte leczenie onkologiczne:
-
-data rozpoczęcia leczenia,
-
-data zakończenia leczenia.
1c.
Za pośrednictwem komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1,
są przekazywane dane, o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2, 4, 9 i pkt 12 lit. a, oraz
dane charakteryzujące osobę zgodnie z ust. 2.
”
,
b)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia,
określony w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmuje w przypadku:
1)
świadczeniobiorcy, którego prawo do świadczeń zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym,
o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 1a, pkt
6 lit. a, b oraz e i pkt 7 lit. a;
2)
osoby, której prawo do świadczeń zostało potwierdzone w inny sposób niż dokumentem
elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy:
a)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 1a, pkt 6 lit. a, b oraz e i pkt 7 lit. a, a jeżeli
identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i
5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju w odniesieniu
do ubezpieczonego lub osoby, o której mowa w art. 67 ust. 4-7 ustawy,
b)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3, 6 i 7, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer
PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru
urzędowego podziału terytorialnego kraju - w odniesieniu do świadczeniobiorców innych
niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do
bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów, o których mowa w art.
12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy,
c)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1-2 i 4-7 - w odniesieniu do osób uprawnionych do świadczeń
na podstawie przepisów o koordynacji.
”
;
4)
§ 6 otrzymuje brzmienie:
„
§ 6.
1.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w
ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi
wojewódzkiemu Funduszu dane o udzielonych świadczeniach w zakresie określonym w:
1)
ust. 2-4 - w zakresie świadczeń lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy, zwanego
dalej „lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej”, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej
oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej;
2)
ust. 5 - w zakresie świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej
podstawowej opieki zdrowotnej;
3)
ust. 6 - w zakresie świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w
środowisku nauczania i wychowania;
4)
ust. 7 - w zakresie świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;
5)
ust. 8 - w zakresie transportu sanitarnego.
2.
W przypadku świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują
dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia, z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką
statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie i szczepienie, w zakresie
wskazanym w:
1)
ust. 3 i 4 - w stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa w
art. 56 ust. 1 ustawy, u tego świadczeniodawcy;
2)
§ 3 ust. 1 - w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.
3.
Dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, obejmują:
1)
dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL -
także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, a w przypadku dziecka, któremu nie został
nadany numer PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka;
2)
kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju;
3)
dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6, a w przypadku gdy jednostką statystyczną,
o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest porada - dodatkowo także dane, o których mowa
w § 3 ust. 1 pkt 3.
4.
W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie,
lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przekazuje w odniesieniu do wykonanych badań,
znajdujących się w wykazie świadczeń diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej
i diagnostyki nieobrazowej, związanych z realizacją świadczeń lekarza podstawowej
opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,
według kodów, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 14 lit. a:
1)
dane, o których mowa w ust. 3 pkt 1 i 2 oraz w § 3 ust. 1 pkt 6, dotyczące każdego
wykonanego badania - w przypadku badań udzielonych świadczeniobiorcom w związku z
diagnozowaną cukrzycą lub przewlekłą chorobą układu krążenia, zgodnie z rozpoznaniem
wskazanym w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia;
2)
dane, o których mowa w ust. 3 pkt 1 i 2 oraz w § 3 ust. 1 pkt 6, dotyczące każdego
wykonanego badania - w przypadku badań wskazanych w tabeli nr 17 załącznika nr 3 do
rozporządzenia;
3)
zbiorcze dane o liczbie wykonanych badań - w pozostałych przypadkach.
5.
W przypadku świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej
opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują dane zbiorcze o udzielonych świadczeniach,
z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt
2, jest wizyta patronażowa. Zakres danych o wizytach patronażowych obejmuje dane wskazane
w ust. 3.
6.
Pielęgniarka w środowisku nauczania i wychowania lub higienistka szkolna przekazuje
następujące dane zbiorcze:
1)
liczbę badań (testów) przesiewowych według grup wiekowych określonych w przepisach
wydanych na podstawie art. 31d ustawy;
2)
liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową;
3)
liczbę pozostałych udzielonych świadczeń według kodów świadczeń określonych w tabeli
nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.
7.
Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w zakresie nocnej
i świątecznej opieki zdrowotnej przekazują dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia,
w zakresie wskazanym w § 3 ust. 1, z wyłączeniem porad udzielonych telefonicznie,
o których przekazują zbiorcze dane w postaci liczby udzielonych porad.
8.
Świadczeniodawcy realizujący umowę w zakresie transportu sanitarnego w podstawowej
opiece zdrowotnej przekazują liczbę wykonanych przewozów według celów określonych
w tabeli nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
”
;
5)
w § 8:
a)
w ust. 1:
-
-pkt 1 otrzymuje brzmienie:„
1)
identyfikator listy oczekujących, na który składają się:a)
identyfikator świadczeniodawcy,b)
identyfikator miejsca udzielenia świadczenia,c)
kod ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, identyfikujący listę oczekujących:-
-na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej,
-
-na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 11 do rozporządzenia,
-
-na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 12 do rozporządzenia;
”, -
-
-po pkt 4 dodaje się pkt 4a w brzmieniu:„
4a)
w przypadku listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, dodatkowo:a)
unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej,b)
kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 15 załącznika nr 3 do rozporządzenia - ustalany na podstawie karty onkologicznej przedstawionej przez świadczeniobiorcę;”, -
-w pkt 6:
-
-lit. b otrzymuje brzmienie:„
b)
kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,”, -
-dodaje się lit. d i e w brzmieniu:„
d)
informacja o uwzględnieniu, przy wyznaczaniu terminu, daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 10b ustawy,e)
informacja o przywróceniu na listę oczekujących w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 10f ustawy;”,
-
b)
po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu:
„
1a.
Świadczeniodawcy udzielający, w ramach umowy z Funduszem, świadczeń, które znajdują
się w wykazie określonym w załączniku nr 12 do rozporządzenia, prowadzą listy oczekujących
w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu.
”
,
c)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Świadczeniodawcy udzielający świadczeń, w ramach umowy z Funduszem, w szpitalach lub
świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, prowadzący listy oczekujących,
o których mowa w art. 20 ust. 1, w tym na świadczenia, które znajdują się w wykazie
określonym w załączniku nr 11 do rozporządzenia, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu
Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia:
1)
dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdej liście
oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy:
a)
liczbę oczekujących oraz dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2, dotyczące każdej osoby
oczekującej według stanu na ostatni dzień miesiąca,
b)
średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem
nr 7 do rozporządzenia,
c)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,
d)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym
okresie sprawozdawczym,
e)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich
trzech miesiącach
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy
wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
2)
datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących,
o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym
okresie sprawozdawczym;
3)
informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych
ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia
świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.
”
,
d)
uchyla się ust. 2a i 3,
e)
ust. 4 otrzymuje brzmienie:
„
4.
Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa:
1)
w ust. 2 pkt 1 i 2 - co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia
miesiąca;
2)
w ust. 2 pkt 3 - co najmniej raz w tygodniu; w przypadku przekazywania raz w tygodniu
informacja powinna być sporządzona według stanu na ostatni dzień roboczy każdego tygodnia
i przekazana najpóźniej następnego dnia roboczego od ostatniego dnia roboczego tygodnia.
”
,
f)
dodaje się ust. 5 i 6 w brzmieniu:
„
5.
Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1a, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu
właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dane, o których mowa w ust.
2 pkt 3, dotyczące prowadzonych list oczekujących w aplikacji udostępnionej przez
Fundusz, zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 4 pkt 2. W przypadku list, o których
mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, informacja o pierwszym wolnym terminie nie jest przekazywana
według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu
planowanego terminu udzielenia świadczenia.
6.
Dane dotyczące list oczekujących prowadzonych przez świadczeniodawców, o których mowa
w ust. 1a, w zakresie liczby osób oczekujących i średniego czasu oczekiwania na udzielenie
świadczenia, określonego zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, które oddział
wojewódzki Funduszu ma obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie
z art. 23 ust. 2 ustawy, są wyliczane automatycznie przez aplikację, w której są prowadzone
listy oczekujących.
”
;
6)
w § 10:
a)
ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
Dane w zakresie wskazanym w rozporządzeniu są przekazywane:
1)
w formacie elektronicznych komunikatów, opracowywanych przez każdy podmiot zobowiązany
do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów będących
opisem komunikatów stosowanych do przekazywania danych, określonymi w załączniku nr
8 do rozporządzenia - jeżeli nie wskazano sposobu, o którym mowa w pkt 2;
2)
w drodze teletransmisji danych w formie elektronicznej, na formularzach zamieszczonych
w sieci teleinformatycznej udostępnionej świadczeniodawcom przez Prezesa Funduszu,
z wykorzystaniem aplikacji przeznaczonej do przekazywania danych o świadczeniach.
”
,
b)
po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu:
„
3a.
Komunikaty, o których mowa w ust. 3 pkt 1, są dostarczane do podmiotu zobowiązanego
do finansowania świadczeń ze środków publicznych za pomocą przenośnych informatycznych
nośników danych lub w drodze teletransmisji.
”
;
7)
w § 11 po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu:
„
1a.
W przypadku danych, o których mowa w § 6 ust. 4:
1)
pkt 1 i 2 - okres sprawozdawczy obejmuje miesiąc, a dane są przekazywane nie później
niż w terminie 20 dni od zakończenia miesiąca;
2)
pkt 3 - okres sprawozdawczy obejmuje kwartał, a dane są przekazywane nie później niż
w terminie 20 dni od zakończenia kwartału.
”
;
8)
w załączniku nr 3 do rozporządzenia:
a)
w tabeli nr 1 po ostatnim wierszu dodaje się wiersz w brzmieniu:
|
b)
tabela nr 8 otrzymuje brzmienie:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c)
tabela nr 8a otrzymuje brzmienie:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
d)
tabela nr 10 otrzymuje brzmienie:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e)
uchyla się tabelę nr 11,
f)
dodaje się tabele nr 12-18 w brzmieniu:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||
9)
w załączniku nr 4 do rozporządzenia:
a)
część KODY TRYBU PRZYJĘCIA osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku
udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, otrzymuje
brzmienie:
„
KODY TRYBU PRZYJĘCIA
osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia
z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:
1)
„2” - przyj ecie w trybie nagłym;
2)
„4” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;
3)
„8” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania osoby, która skorzystała ze świadczeń
opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na
podstawie ustawy;
4)
„5” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie
z art. 57 ust. 2 ustawy;
5)
„9” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie
z art. 57 ust. 2 ustawy, osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza
kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;
6)
„U” - przyjęcie bez skierowania osoby podlegaj ącej obowiązkowemu leczeniu - przyj
ecie w związku z re-alizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego
w art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń
i chorób zakaźnych u ludzi , art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu
alkoholizmowi oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii ;
7)
„12” - przyjęcie na podstawie skierowania osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu
- przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego
w art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń
i chorób zakaźnych u ludzi, art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu
alkoholizmowi oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii;
8)
„7” - przyj ecie przymusowe - przyj ecie w związku z realizacj ą ustawowego obowiązku
poddania się leczeniu, określonego w art. 21 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego , art. 95a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny , art. 202 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego , art. 25a § 1 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich oraz art. 16 ust. 1 ustawy z dnia z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób
z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej
innych osób .
”
,
b)
w części KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego
w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym:
-
-w KODACH TRYBU PRZYJĘCIA pkt 8 otrzymuje brzmienie:„
8)
„10” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się hospitalizacji, określonego w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 21 ust. 3, art. 23, 24 i 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, art. 30 i 71 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, art. 94, 95a i 96 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 203 i 260 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego, art. 12, 25a § 2 i art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich oraz art. 13 ust. 1, art. 15 ust. 1, art. 16 ust. 1 oraz art. 21 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób.”, -
-w KODACH TRYBU WYPISU dodaje się pkt 10 w brzmieniu:„
10)
„11” - wypisanie na podstawie art. 46 albo 47 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób.”;
10)
załącznik nr 7 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do
niniejszego rozporządzenia;
11)
w załączniku nr 8 do rozporządzenia w części 5.1. „Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę”
tabela otrzymuje brzmienie:
|
12)
uchyla się załącznik nr 10 do rozporządzenia;
13)
dodaje się załączniki nr 11 i 12 do rozporządzenia w brzmieniu określonym w załącznikach
nr 2 i 3 do niniejszego rozporządzenia.
§ 2.
1.
Listy oczekujących na udzielenie świadczeń wymienionych w załączniku nr 11 do rozporządzenia,
o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są prowadzone:
1)
od dnia 1 stycznia 2015 r. - w przypadku świadczeń, o których mowa w części I pkt
1-5, w części II pkt 1 i w części IV tego załącznika, w odniesieniu do programów lekowych:
leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, leczenie przewlekłego wirusowego
zapalenia wątroby typu C i leczenie stwardnienia rozsianego;
2)
od dnia 1 kwietnia 2015 r. - w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej innych niż określone
w pkt 1.
2.
Do dnia 31 marca 2015 r. świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej
innych niż określone w ust. 1 pkt 2 wprowadzą do posiadanego systemu informatycznego
obsługującego listy oczekujących na udzielenie świadczeń dane osób oczekujących na
te świadczenia według stanu na dzień 31 marca 2015 r.
§ 3.
1.
Listy oczekujących na udzielenie świadczeń wymienionych w załączniku nr 12 do rozporządzenia,
o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są prowadzone
w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia:
1)
od dnia 1 stycznia 2015 r. - w przypadku świadczeń wymienionych w części II i III,
2)
od dnia 1 kwietnia 2015 r. - w przypadku świadczeń wymienionych w części I i IV -
tego załącznika.
2.
Do dnia 31 marca 2015 r. świadczeniodawcy udzielający świadczeń, o których mowa w
ust. 1 pkt 2, wprowadzą do aplikacji udostępnionej przez Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia dane dotyczące osób oczekujących na te świadczenia według stanu na dzień 31
marca 2015 r.
§ 4.
1.
Dane charakteryzujące listy oczekujących na udzielenie świadczeń, wymagane zgodnie
z rozporządzeniem, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,
są przekazywane po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym tych list za kwiecień 2015 r.
2.
Świadczeniodawcy prowadzący listy oczekujących na udzielenie świadczeń w komórkach
organizacyjnych tego świadczeniodawcy oraz listy oczekujących na udzielenie świadczeń,
o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Narodowego
Funduszu Zdrowia właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia opieki zdrowotnej
dane obejmujące poszczególne miesiące pierwszego kwartału 2015 r.:
1)
dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdej liście oczekujących
na udzielenie świadczenia:
a)
liczbę oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca,
b)
średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem
nr 7 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,
c)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia w danym okresie
sprawozdawczym,
d)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia z powodu wykonania
świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,
e)
liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia z powodu wykonania
świadczenia w ostatnich trzech miesiącach
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy
wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych;
2)
datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących
na udzielenie świadczenia, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych w danym okresie sprawozdawczym;
3)
informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych
ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia
świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
3.
Świadczeniodawcy, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu
Narodowego Funduszu Zdrowia, właściwemu ze względu na miejsce udzielenia świadczenia
informację, o której mowa w ust. 2 pkt 3, dotyczącą poszczególnych miesięcy pierwszego
kwartału 2015 r. W przypadku list oczekujących, o których mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, informacja o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia nie jest przekazywana
według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu
planowanego terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej.
4.
Dane, o których mowa w ust. 2:
1)
pkt 1 i 2 - są przekazywane co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni
od zakończenia miesiąca;
2)
pkt 3 - są przekazywane co najmniej raz w tygodniu; w przypadku przekazywania raz
w tygodniu informacja powinna być sporządzana według stanu na ostatni dzień roboczy
każdego tygodnia i przekazywana najpóźniej następnego dnia roboczego od ostatniego
dnia roboczego tygodnia.
5.
Dane dotyczące list oczekujących na udzielenie świadczeń, prowadzonych przez świadczeniodawców,
o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, w zakresie liczby oczekujących i średniego czasu
oczekiwania na udzielenie świadczenia, które oddział wojewódzki Narodowego Funduszu
Zdrowia ma obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, są wyliczane automatycznie przez aplikację, w której są prowadzone te listy. W przypadku
list oczekujących, o których mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia jest wyliczany zgodnie z załącznikiem
nr 7 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,
z zastrzeżeniem że dane dotyczące średniego czasu oczekiwania za:
1)
styczeń 2015 r. - obejmują dane dotyczące stycznia;
2)
luty 2015 r. - obejmują dane dotyczące stycznia i lutego;
3)
marzec 2015 r. - obejmują dane dotyczące pierwszego kwartału 2015 r.
§ 5.
Dane, o których mowa w:
1)
§ 6 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym
rozporządzeniem, są przekazywane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej po raz
pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w kwietniu 2015 r.;
2)
§ 6 ust. 4 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym
rozporządzeniem, mogą być przekazywane w formie zbiorczej do dnia 31 grudnia 2015 r.
§ 6.
Dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 15-17 i ust. 8 pkt 6 oraz § 4 pkt 3 a rozporządzenia,
o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, oraz numer klasyfikacji
ORPHANET są gromadzone od dnia 1 kwietnia 2015 r. i przekazywane po raz pierwszy w
komunikacie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w kwietniu 2015 r.
§ 7.
Listy oczekujących na udzielenie procedury rewizji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego
oraz rewizji po endoprotezoplastyce stawu kolanowego, o których mowa w części II załącznika
nr 12 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,
są prowadzone do dnia 31 grudnia 2015 r. w aplikacji udostępnionej przez Narodowy
Fundusz Zdrowia.
§ 8.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r.
Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,
poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz.
299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118,
poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50,
poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116,
Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257,
poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr
106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz.
808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z
2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983, 1290, 1623, 1646
i 1650 oraz z 2014 r. poz. 24, 295, 496, 567, 619, 773, 1004, 1136, 1138, 1146, 1175,
1188, 1491 i 1831.
3)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 174, poz. 1039 oraz
z 2014 r. poz. 183, 998, 1138 i 1741.
4)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r.
poz. 742, z 2013 r. poz. 1245 oraz z 2014 r. poz. 1822.
Załącznik nr 1 - Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia
1.
Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla każdej grupy osób wpisanych na listę
oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnej komórce organizacyjnej lub
na poszczególną procedurę medyczną, lub świadczenia w określonym zakresie, z wyłączeniem
listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy. Grupy te są wyodrębniane ze względu
na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia. Osoba
wpisana na listę oczekujących na określoną procedurę medyczną lub świadczenie w określonym
zakresie nie może być jednocześnie wykazywana na liście oczekujących na udzielenie
świadczenia w komórce organizacyjnej, w której ta procedura lub świadczenie w określonym
zakresie będą wykonywane.
2.
Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:
T - średni czas oczekiwania,
D - łączna liczba dni oczekiwania
gdzie
D = dl+d2 +... +dn,
gdzie
dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich trzech miesięcy
z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona
od daty wpisania na tę listę do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia,
L - łączna liczba osób skreślonych w ostatnich trzech miesiącach z listy oczekujących
z powodu wykonania świadczenia.
Załącznik nr 2 - Wykaz świadczeń, w przypadku których udzielania świadczeniodawcy prowadzą listy oczekujących na udzielenie świadczenia
I.
Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:
1)
leczenie wysiękowe postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych przeciwciała
monoklonalnego anty-VEGF;
2)
zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia) [14.73; 14.74];
3)
koronarografia [88.55; 88.56; 88.57];
4)
wszczepienie albo wymiana rozrusznika jednojamowego [37.80; 37.82; 37.86];
5)
wszczepienie albo wymiana rozrusznika dwujamowego [37.83; 37.87];
6)
implantacji założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora
mózgu [02.931];
7)
wszczepienie albo wymiana stymulatora nerwu błędnego [04.941 ].
II.
Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:
1)
świadczenia rezonansu magnetycznego;
2)
świadczenia tomografii komputerowej;
3)
badania genetyczne.
III.
Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego:
1)
leczenie aparatem ortodontycznym [23.2402; 23.2401; 23.2310];
2)
leczenie protetyczne [23.3102; 23.3103; 23.3104; 23.3105].
IV.
Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy
z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm.).
V.
Świadczenia gwarantowane znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydawanych
na podstawie art. 42e ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, jeżeli nie są wymienione w pkt I-IV
i zostały wskazane w sposób umożliwiający prowadzenie odrębnej listy.
Załącznik nr 3 - Wykaz świadczeń, w przypadku których udzielania świadczeniodawcy prowadzą listy oczekujących na udzielenie świadczenia w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez fundusz, zgodnie z § 8 ust. 1a rozporządzenia
I.
Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielane
we wskazanych komórkach organizacyjnych w zakresie świadczeń:
|
II.
Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:
1)
endoprotezoplastyka stawu biodrowego;
2)
endoprotezoplastyka stawu kolanowego;
3)
rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego;
4)
rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego;
5)
zabiegi w zakresie soczewki (zaćma);
6)
usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka).
III.
Świadczenia gwarantowane udzielane na podstawie karty onkologicznej dla świadczeniobiorców
objętych diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem
mającym na celu wyleczenie tego nowotworu.
IV.
Świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych, znajdujące się
w wykazie określonym w przepisach wydawanych na podstawie art. 3 Id ustawy z dnia
27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
z wyłączeniem świadczeń z zakresu przeszczepów udzielanych osobom, które są wpisywane
na krajowe listy osób oczekujących na przeszczepienie komórek, tkanek i narządów,
zgodnie z przepisami o pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów.