Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 20 grudnia 2012 r.w sprawie warunków występowania o sporządzenie dokumentu elektronicznego potwierdzającego
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 50 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa warunki, jakie muszą spełniać świadczeniodawca lub niebędąca
świadczeniodawcą osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych , zwana dalej „niebędącą świadczeniodawcą osobą uprawnioną”, występujący do Narodowego
Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”, o dokument elektroniczny, o którym mowa
w art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”.
§ 2.
Świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona, występujący do Funduszu
o sporządzenie dokumentu elektronicznego potwierdzającego prawo do świadczeń opieki
zdrowotnej, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy, zwanego dalej „dokumentem potwierdzającym
prawo do świadczeń”, jest obowiązany spełniać następujące warunki:
1)
posiadać umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo umowę upoważniającą do
wystawiania recept refundowanych;
2)
posiadać upoważnienie do korzystania z usługi świadczonej przez system teleinformatyczny
Funduszu w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących
zadania publiczne , umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń,
zwanej dalej „usługą Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców”;
3)
powierzyć, osobom uprawnionym zgodnie z § 4, wykonywanie zadań polegających na:
a)
występowaniu do Funduszu o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń
przez usługę Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców oraz
b)
nadawaniu i odbieraniu uprawnień do występowania do Funduszu o sporządzenie dokumentu
potwierdzającego prawo do świadczeń przez usługę Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień
Świadczeniobiorców osobom upoważnionym przez świadczeniodawcę lub niebędącą świadczeniodawcą
osobę uprawnioną do dokonywania tej czynności.
§ 3.
1.
W celu uzyskania upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień
Świadczeniobiorców, świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona,
składa wniosek o wydanie tego upoważnienia.
2.
Wniosek o wydanie upoważnienia, o którym mowa w ust. 1, zawiera:
1)
dane identyfikujące świadczeniodawcę lub niebędącą świadczeniodawcą osobę uprawnioną:
a)
nazwę (firmę) świadczeniodawcy, a w przypadku niebędącej świadczeniodawcą osoby uprawnionej
- imię i nazwisko tej osoby,
b)
numer identyfikacyjny świadczeniodawcy, określony przez Fundusz, a w przypadku niebędącej
świadczeniodawcą osoby uprawnionej - numer PESEL tej osoby;
2)
zobowiązanie do:
a)
przestrzegania przepisów dotyczących zapewnienia bezpieczeństwa przetwarzania danych,
w szczególności przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ,
b)
zachowania w tajemnicy i nieujawniania danych, zawierające klauzulę w brzmieniu: „Zobowiązuję
się do zachowania w tajemnicy danych, o których mowa w art. 50 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych , pozyskiwanych ze zbiorów danych przetwarzanych w Narodowym Funduszu Zdrowia, a także
do nieprzekazywania tych danych nieuprawnionym osobom trzecim, pod rygorem utraty
upoważnienia do korzystania z usługi świadczonej przez system teleinformatyczny Narodowego
Funduszu Zdrowia, umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.”.
3.
Wniosek o wydanie upoważnienia, o którym mowa w ust. 1, składa się w oddziale wojewódzkim
Funduszu, z którego dyrektorem świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba
uprawniona zawarła odpowiednio umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo
umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych za pośrednictwem udostępnionej
przez Fundusz aplikacji dostępnej przez przeglądarkę internetową, umożliwiającej komunikację
świadczeniodawców oraz niebędących świadczeniodawcami osób uprawnionych z Funduszem,
przy pomocy bezpiecznego kanału wymiany informacji, zwanej dalej „aplikacją dostępową
Funduszu”.
4.
Po dokonaniu pozytywnej weryfikacji poprawności danych zawartych we wniosku o wydanie
upoważnienia, Fundusz wydaje upoważnienie do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji
Uprawnień Świadczeniobiorców.
5.
Upoważnienie, o którym mowa w ust. 1, zawiera:
1)
dane identyfikujące świadczeniodawcę lub niebędącą świadczeniodawcą osobę uprawnioną,
o których mowa w ust. 2 pkt 1;
2)
zakres upoważnienia, obejmujący uprawnienie świadczeniodawcy lub niebędącej świadczeniodawcą
osoby uprawnionej do:
a)
korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców,
b)
upoważniania osób, którym powierza wykonywanie zadania w zakresie występowania w jego
lub jej imieniu do Funduszu o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń.
§ 4.
1.
Świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona wyznacza osobę, której
mają zostać powierzone zadania, o których mowa w § 2 pkt 3, i występuje do Funduszu
z wnioskiem o przyznanie tej osobie uprawnień do wykonywania tych zadań.
2.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera imię i nazwisko oraz numer PESEL wyznaczonej
osoby, a w przypadku gdy nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego,
paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
3.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1, składa się za pośrednictwem aplikacji dostępowej
Funduszu w oddziale wojewódzkim Funduszu, z którego dyrektorem świadczeniodawca lub
niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona zawarła odpowiednio umowę o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej lub umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych.
4.
Po dokonaniu pozytywnej weryfikacji poprawności danych zawartych we wniosku, o którym
mowa w ust. 1, Fundusz nadaje za pośrednictwem aplikacji dostępowej Funduszu, osobie
wskazanej we wniosku uprawnienia, o których mowa w ust. 1.
5.
Osoba, której Fundusz nadał uprawnienia do wykonywania zadań, o których mowa w § 2
pkt 3, oraz osoba, którą świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona,
upoważnił do występowania do Funduszu o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo
do świadczeń przez usługę Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców,
przed uzyskaniem dostępu do tej usługi:
1)
składa oświadczenie, w którym zobowiązuje się do przestrzegania przepisów dotyczących
zapewnienia bezpieczeństwa przetwarzania danych, w szczególności przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, a także zasad poufności i tajemnicy danych pozyskanych z Funduszu;
2)
uzyskuje od świadczeniodawcy lub niebędącej świadczeniodawcą osoby uprawnionej dokument
upoważniający do występowania do Funduszu o sporządzenie dokumentu potwierdzającego
prawo do świadczeń, zawierający jej imię i nazwisko oraz numer PESEL, a w przypadku
gdy nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego
dokumentu potwierdzającego tożsamość.
§ 5.
Zachowują ważność upoważnienia przyznane świadczeniodawcy lub niebędącej świadczeniodawcą
osobie uprawnionej, zapewniające dostęp do usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień
Świadczeniobiorców, przed wejściem w życie niniejszego rozporządzenia, jeżeli przy
wydawaniu tych upoważnień spełnione były warunki, o których mowa w niniejszym rozporządzeniu.
§ 6.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r.
Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,
poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz.
299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118,
poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50,
poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116,
Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257,
poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr
106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz.
808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz
z 2012 r. poz. 123, 1016 i 1342.
3)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 12, poz. 65 i Nr
73, poz. 501, z 2008 r. Nr 127, poz. 817, z 2009 r. Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr
40, poz. 230 i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654, Nr 185, poz. 1092
i Nr 204, poz. 1195.
4)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r.
Nr 153, poz. 1271, z 2004 r. Nr 25, poz. 219 i Nr 33, poz. 285, z 2006 r. Nr 104,
poz. 708 i 711, z 2007 r. Nr 165, poz. 1170 i Nr 176, poz. 1238, z 2010 r. Nr 41,
poz. 233, Nr 182, poz. 1228 i Nr 229, poz. 1497 oraz z 2011 r. Nr 230, poz. 1371.