Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 17 stycznia 2023 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej
Spis treści
- Treść obwieszczenia
- Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej
- Załącznik - Wykaz ośrodków współpracujących I i II poziomu oraz współpracującego uniwersyteckiego ośrodka koordynującego na terenie województw dolnośląskiego, podlaskiego, pomorskiego i świętokrzyskiego
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego
opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej , z uwzględnieniem zmian wprowadzonych:
1)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2021 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej ;
2)
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2022 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje:
1)
§ 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2021 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
”
;
2)
§ 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2022 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
”
.
Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa program pilotażowy opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci
onkologicznej, zwany dalej „pilotażem”.
§ 2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;
2)
infolinia onkologiczna - usługę świadczoną z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych,
środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych,
w ramach której jest udzielany pełen zakres informacji o organizacji opieki w ramach
sieci onkologicznej, w tym możliwości uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej;
3)
opieka onkologiczna - świadczenia diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego,
realizowane przez świadczeniodawcę posiadającego umowę z Funduszem, zgodnie z warunkami
określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, w zakresie, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt 3 ustawy;
4)
ośrodek współpracujący I poziomu - podmiot leczniczy, zapewniający udzielanie świadczeń
w co najmniej jednym z trzech zakresów: leczenie zabiegowe, chemioterapia, radioterapia
onkologiczna, realizujący opiekę onkologiczną i plan leczenia onkologicznego oraz
współpracujący z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym i ośrodkiem współpracującym II
poziomu;
5)
ośrodek współpracujący II poziomu - podmiot leczniczy, zapewniający udzielanie świadczeń
w co najmniej dwóch z trzech zakresów: leczenie zabiegowe, chemioterapia, radioterapia
onkologiczna, realizujący opiekę onkologiczną i plan leczenia onkologicznego świadczeniobiorcy
oraz współpracujący z ośrodkiem koordynującym i ośrodkiem współpracującym I poziomu;
6)
plan leczenia onkologicznego - dokument sporządzony, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną
oraz z uwzględnieniem wytycznych ogłoszonych na podstawie art. 11 ust. 3 ustawy, na
potrzeby określenia indywidualnego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego
dla świadczeniobiorcy objętego pilotażem, któremu są udzielane świadczenia opieki
zdrowotnej, zawierający dane, o których mowa w art. 32b ust. 4 pkt 1 ustawy;
7)
sieć onkologiczna - strukturę działającą na terenie danego województwa, na którą składają
się wojewódzki ośrodek koordynujący i współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny
wraz z ośrodkami współpracującymi I i II poziomu, które współpracują ze sobą w zakresie
opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą objętym pilotażem;
8)
wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne - wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne,
o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy w zakresie, o którym
mowa w art. 15 ust. 2 pkt 3 ustawy;
9)
wojewódzki ośrodek koordynujący - podmiot leczniczy o największym w danym województwie
potencjale w zakresie personelu medycznego oraz sprzętu i aparatury medycznej, wyspecjalizowany
w opiece onkologicznej nad świadczeniobiorcą, dysponujący możliwością kompleksowego
leczenia onkologicznego i koordynujący opiekę onkologiczną w ramach sieci onkologicznej;
10)
współczynnik korygujący - współczynnik określający wysokość mnożnika dla świadczeń
opieki zdrowotnej realizowanych w ramach sieci onkologicznej, za pomocą którego jest
obliczana wysokość zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy biorącego udział w
pilotażu;
11)
współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny - podmiot leczniczy utworzony przez
uczelnię medyczną prowadzący badania naukowe w zakresie onkologii, zapewniający udzielanie
świadczeń w co najmniej dwóch z trzech zakresów: leczenie zabiegowe, chemioterapia,
radioterapia onkologiczna, realizujący opiekę onkologiczną i plan leczenia onkologicznego
świadczeniobiorcy oraz współpracujący z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym oraz ośrodkiem
współpracującym I i II poziomu.
§ 3.
Celem pilotażu jest ocena organizacji, jakości i efektów opieki onkologicznej w ramach
sieci onkologicznej na terenie województw, o których mowa w § 4 ust. 1.
§ 4.
1.
Pilotaż obejmuje województwa: dolnośląskie, podlaskie, pomorskie i świętokrzyskie.
22)W brzmieniu ustalonym przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej (Dz. U. poz. 2821), które weszło w życie z dniem 30 grudnia 2022 r..
Pilotaż trwa do dnia 31 marca 2023 r.
§ 5.
1.
Pilotażem mogą zostać objęci świadczeniobiorcy, u których w okresie realizacji pilotażu
rozpoznano nowotwór złośliwy gruczołu krokowego, jajnika, jelita grubego, piersi lub
płuca (kody jednostek chorobowych według klasyfikacji ICD-10: C18-C20, C34, C50, C56,
C61, D05 i C78.0).
2.
Świadczeniobiorcy wyrażają zgodę na objęcie pilotażem po uzyskaniu informacji o:
1)
zasadach pilotażu;
2)
szczegółowych warunkach przetwarzania danych osobowych w ramach pilotażu.
§ 6.
1.
Wojewódzkimi ośrodkami koordynującymi są:
1)
Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu - na terenie województwa dolnośląskiego;
2)
Świętokrzyskie Centrum Onkologii Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w
Kielcach - na terenie województwa świętokrzyskiego;
3)
na terenie województwa podlaskiego:
a)
współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny w zakresie raka płuca,
b)
Białostockie Centrum Onkologii w zakresie pozostałych nowotworów określonych w § 5
ust. 1;
4)
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku - na terenie województwa pomorskiego.
2.
Wykaz ośrodków współpracujących I i II poziomu oraz współpracującego uniwersyteckiego
ośrodka koordynującego na terenie województw, o których mowa w § 4 ust. 1, określa
załącznik do rozporządzenia.
3.
Wojewódzki ośrodek koordynujący, współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny oraz
ośrodki współpracujące I i II poziomu w danym województwie zawierają porozumienia
o współpracy dotyczące sprawowania koordynowanej opieki onkologicznej w ramach pilotażu,
w tym:
1)
wzajemnego przepływu danych:
a)
pochodzących z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie
art. 137 ust. 2 ustawy, lub z systemu Rejestru Usług Medycznych Funduszu,
b)
o stanie ogólnym pacjenta,
c)
o kodzie i stopniu zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM w wersji aktualnie
obowiązującej, a jeżeli istnieje specyficzna dla nowotworu złośliwego klasyfikacja
służąca do określenia stadium zaawansowania i nie jest możliwe zastosowanie klasyfikacji
TNM - o nazwie klasyfikacji i wyniku, stadium zaawansowania (in situ, miejscowe, regionalne,
uogólnione),
d)
o wyniku badania histopatologicznego;
2)
obligatoryjnego stosowania jednolitych wzorów dokumentów, o których mowa w § 7 ust.
3.
§ 7.
1.
Pilotażem są objęte świadczenia opieki zdrowotnej zawarte w wykazie określonym w przepisach
wydanych na podstawie art. 31d ustawy w zakresie, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt
3 ustawy, znajdujące zastosowanie do jednostek chorobowych określonych w § 5 ust.
1.
2.
Wojewódzki ośrodek koordynujący:
1)
koordynuje opiekę onkologiczną nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej;
2)
organizuje wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych
pilotażem, w tym wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne w miejscu udzielania świadczeń
przez świadczeniodawcę I poziomu, które ustalają plan leczenia onkologicznego;
3)
w uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą wskazuje świadczeniodawcę realizującego opiekę
onkologiczną należącego do danej sieci onkologicznej;
4)
realizuje plan leczenia onkologicznego;
5)
wyznacza koordynatora leczenia onkologicznego, o którym mowa w art. 32a ust. 2a ustawy,
jednego na każdą kolejną rozpoczętą w danym miesiącu liczbę 40 świadczeniobiorców,
których obejmuje opieką onkologiczną w ramach pilotażu;
6)
zapewnia ośrodkom współpracującym I i II poziomu:
a)
ustalenie świadczeniobiorcom tych ośrodków planu leczenia onkologicznego przez wielodyscyplinarne
zespoły terapeutyczne, o których mowa w pkt 2,
b)
możliwość skorzystania z porad i konsultacji w przypadkach trudnych klinicznie, w
tym z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej
lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;
7)
prowadzi infolinię onkologiczną;
8)
zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania oraz zmiany terminu
badań diagnostycznych i wizyt lekarskich;
9)
gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów
złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,
uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, oraz dokonuje analizy
tych danych;
10)
dokonuje bieżącej i okresowej oceny:
a)
realizacji planów leczenia onkologicznego przez ośrodki współpracujące I i II poziomu
oraz współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny,
b)
organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych przez ośrodki współpracujące
II poziomu;
11)
gromadzi dane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i dokonuje ich analizy;
12)
sporządza i przekazuje oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu sprawozdania okresowe i sprawozdanie
końcowe ze swojej działalności, działalności współpracującego uniwersyteckiego ośrodka
klinicznego i działalności ośrodków I i II poziomu, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,
o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 9 i 11;
13)
może koordynować opiekę onkologiczną, o której mowa w pkt 1, we współpracy z ośrodkami
II poziomu;
14)
Fundusz na pisemny wniosek wojewódzkiego ośrodka koordynującego udostępnia mu wskazane
we wniosku dane pochodzące z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach
wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, lub z systemu Rejestru Usług Medycznych
Funduszu, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia i analizy pilotażu.
2a.
Współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny:
1)
koordynuje i prowadzi biobankowanie materiału biologicznego pobranego od świadczeniobiorców
będących pod opieką tego ośrodka, wojewódzkiego ośrodka koordynującego i ośrodków
współpracujących I i II poziomu oraz badania naukowe w zakresie terapii personalizowanej,
badań genomowych i innych badań poprawiających analizowane wskaźniki leczenia świadczeniobiorców;
2)
finansuje cały proces pobierania materiału biologicznego realizowany w innej jednostce
niż współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny, na podstawie podpisanego szczegółowego
porozumienia o współpracy pomiędzy współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym
a pozostałymi ośrodkami uczestniczącymi w pilotażu na terenie województwa, w którym
funkcjonuje współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny;
3)
w zakresie pilotażu raka płuca organizuje, w porozumieniu z wojewódzkim ośrodkiem
koordynującym, wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych
pilotażem, w tym wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne w miejscu udzielania świadczeń
przez ośrodek współpracujący I i II poziomu z udziałem lekarzy specjalistów danego
ośrodka współpracującego w dziedzinie związanej z lokalizacją nowotworu, które ustalają
plan leczenia onkologicznego;
4)
w obszarach, o których mowa w pkt 1-3, zapewnia ośrodkom współpracującym I i II poziomu
możliwość skorzystania z porad i konsultacji w przypadkach trudnych klinicznie, w
tym z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej
lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;
5)
wskazuje, w uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą, świadczeniodawcę realizującego opiekę
onkologiczną, należącego do danej sieci onkologicznej;
6)
realizuje plan leczenia onkologicznego;
7)
wyznacza koordynatora leczenia onkologicznego, o którym mowa w art. 32a ust. 2a ustawy,
jednego na każdych kolejnych 40 świadczeniobiorców objętych pilotażem, u których rozpoczęto
leczenie w danym miesiącu;
8)
zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania terminów badań diagnostycznych
lub wizyt lekarskich oraz zmiany tych terminów;
9)
dokonuje, w zakresie pilotażu raka płuca, bieżącej i okresowej oceny:
a)
realizacji planów leczenia onkologicznego przez ośrodki współpracujące I i II poziomu,
b)
organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych przez ośrodki współpracujące
II poziomu;
10)
gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów
złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,
uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, i dokonuje ich analizy;
11)
gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i dokonuje
ich analizy;
12)
sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe
i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,
o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 9 i 10;
13)
organizuje wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych
pilotażem;
14)
sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe
dotyczące organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych.
3.
Wojewódzkie ośrodki koordynujące wspólnie z Funduszem opracują wzory:
1)
ankiety w celu pozyskania danych, o których mowa w ust. 2 pkt 9;
2)
ankiety satysfakcji świadczeniobiorców z zakresu opieki onkologicznej sprawowanej
w ramach sieci onkologicznej;
3)
karty oceny mierników zawierających opisy niezbędne do prawidłowego wyliczenia mierników;
4)
oświadczeń i zgód świadczeniobiorcy na udział w pilotażu;
5)
dokumentów oceny diagnostyki onkologicznej niezbędnych do prawidłowej realizacji i
analizy efektów pilotażu.
3a.
Ośrodki biorące udział w pilotażu są obowiązane do stosowania wzorów określonych na
podstawie ust. 3.
3b.
Wzory opracowane na podstawie ust. 3 mogą być zmienianie w trakcie trwania pilotażu,
po uprzednim uzyskaniu zgody Prezesa Funduszu.
4.
Ośrodek współpracujący I poziomu:
1)
zapewnia świadczeniobiorcom wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne, o których mowa
w ust. 2 pkt 2 oraz ust. 5 pkt 1;
2)
realizuje plan leczenia onkologicznego świadczeniobiorcy, określony przez wielodyscyplinarny
zespół terapeutyczny, i przekazuje odpowiednio informacje w tym zakresie;
3)
zapewnia możliwość telefonicznego lub elektronicznego umawiania oraz zmiany terminu
badań diagnostycznych i wizyt lekarskich;
4)
gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów
złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,
uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, i dokonuje ich analizy;
5)
gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i przekazuje
je do wojewódzkiego ośrodka koordynującego;
6)
sporządza i przekazuje do wojewódzkiego ośrodka koordynującego sprawozdania okresowe
i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,
o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 4 i 5.
5.
Ośrodek współpracujący II poziomu:
1)
organizuje wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych
pilotażem, w tym wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne w miejscu udzielania świadczeń
przez świadczeniodawcę I poziomu, które ustalają plan leczenia onkologicznego;
2)
w uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą wskazuje świadczeniodawcę realizującego opiekę
onkologiczną należącego do danej sieci onkologicznej;
3)
realizuje plan leczenia onkologicznego świadczeniobiorcy;
4)
wyznacza koordynatora leczenia onkologicznego, o którym mowa w art. 32a ust. 2a ustawy,
jednego na każdą kolejną rozpoczętą w danym miesiącu liczbę 40 świadczeniobiorców,
których obejmuje opieką onkologiczną w ramach pilotażu;
5)
zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania oraz zmiany terminu
badań diagnostycznych i wizyt lekarskich;
6)
gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów
złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,
uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, i dokonuje ich analizy;
7)
gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i przekazuje
je do wojewódzkiego ośrodka koordynującego, który dokonuje ich analizy;
8)
sporządza i przekazuje do wojewódzkiego ośrodka koordynującego sprawozdania okresowe
i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,
o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 6 i 7;
9)
sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe
dotyczące organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych.
6.
Wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne, o których mowa w ust. 2 pkt 2 oraz ust.
5 pkt 1, mogą ustalać plan leczenia onkologicznego z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych,
środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych.
7.
Na terenie województwa podlaskiego wojewódzki ośrodek koordynujący, współpracujący
uniwersytecki ośrodek kliniczny oraz ośrodki współpracujące I i II poziomu są obowiązane
również do realizacji następujących zadań:
1)
wojewódzki ośrodek koordynujący oraz ośrodki współpracujące I i II poziomu są obowiązane
do współpracy z współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym w zakresie biobankowania
i prowadzenia badań naukowych, o których mowa w ust. 2a pkt 1 i 2;
2)
współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny jest obowiązany do objęcia, w okresie
każdego roku, co najmniej 30% świadczeniobiorców, którym wykonano zabieg operacyjny,
pozostających pod opieką każdego z ośrodków uczestniczących w pilotażu na terenie
województwa, w którym funkcjonuje współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny,
procedurą biobankowania określoną i koordynowaną przez współpracujący uniwersytecki
ośrodek kliniczny.
§ 8.
1.
Wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dokonują oceny kompletności diagnostyki wstępnej
i pogłębionej.
2.
Po zakończeniu okresu rozliczeniowego określonego przez Fundusz, wojewódzkie ośrodki
koordynujące przekazują do oddziału wojewódzkiego Funduszu szczegółowe zestawienie
oceny, o której mowa w ust. 1, ze swojej działalności, działalności współpracującego
uniwersyteckiego ośrodka klinicznego oraz ośrodków współpracujących I i II poziomu.
§ 9.
Ocena opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej jest prowadzona w
stosunku do świadczeniobiorców objętych pilotażem, w podziale na poszczególne rozpoznania,
o których mowa w § 5 ust. 1, z uwzględnieniem następujących mierników:
1)
odsetka zgonów w okresie roku od rozpoznania nowotworu złośliwego, w podziale na stopnie
zaawansowania nowotworu;
2)
odsetka zgonów w okresie 30 dni od dnia przeprowadzenia zabiegu operacyjnego, w podziale
na stopnie zaawansowania nowotworu;
3)
odsetka zgonów w okresie 30 dni od dnia zakończenia chemioterapii, w podziale na stopnie
zaawansowania nowotworu;
4)
odsetka zgonów w okresie 30 dni od dnia zakończenia radioterapii paliatywnej, w podziale
na stopnie zaawansowania nowotworu;
5)
odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań
po leczeniu chirurgicznym;
6)
odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań
po radioterapii onkologicznej;
7)
odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań
po leczeniu systemowym;
8)
odsetka świadczeniobiorców, którzy otrzymali chemioterapię w trybie hospitalizacji
stacjonarnej;
9)
odsetka świadczeniobiorców z III i IV stopniem zaawansowania nowotworu;
10)
oceny kompletności badania patologicznego;
11)
odsetka świadczeniobiorców, u których wykonano badania genetycznych i molekularnych
czynników predykcyjnych;
12)
odsetka zabiegów operacyjnych wykonanych metodą małoinwazyjną;
13)
mediany czasu, który upłynął od dnia zarejestrowania świadczeniobiorcy na badania
diagnostyczne (obrazowe lub patomorfologiczne) do dnia uzyskania wyniku tego badania;
14)
odsetka badań diagnostycznych powtórzonych w okresie 6 tygodni (tomografia komputerowa,
endoskopia, biopsja, ocena patomorfologiczna, ocena molekularna), wykazanego dla każdej
z uczestniczących placówek w podziale na typ nowotworu i rodzaj badania;
15)
odsetka powtórzonych zabiegów w rozpoznaniach innych niż nowotwór piersi;
16)
odsetka świadczeniobiorców z nowotworem odbytnicy, u których zastosowano radioterapię
przedoperacyjną;
17)
odsetka badań histopatologicznych pooperacyjnych u pacjentów z nowotworem jelita grubego,
u których liczba ocenionych węzłów chłonnych wynosiła co najmniej 12;
18)
odsetka wystąpienia nieszczelności zespoleń w nowotworze okrężnicy i odbytnicy;
19)
oceny liczby węzłów chłonnych usuniętych w trakcie prostatektomii;
20)
odsetka limfadenektomii miednicznych wykonanych z podziałem materiału histopatologicznego
według zakresów anatomicznych;
21)
ilości pozytywnych marginesów pooperacyjnych po prostatektomii;
22)
odsetka świadczeniobiorców z podejrzeniem nowotworu płuca, skonsultowanych przez pulmonologa
w terminie do 14 dni roboczych od dnia zarejestrowania skierowania u świadczeniodawcy;
23)
odsetka świadczeniobiorców z powiększeniem węzłów chłonnych śródpiersia powyżej 10
mm, u których wykonano EBUS-TBNA;
24)
odsetka świadczeniobiorców z podejrzeniem nowotworu płuca i płynem w jamie opłucnej,
u których rozpoznano etiologię płynu;
25)
odsetka świadczeniobiorców z III stopniem zaawansowania niedrobnokomórkowego nowotworu
płuca, u których zastosowano jednoczasową chemioradioterapię;
26)
odsetka świadczeniobiorców z nowotworem jajnika leczonych pierwotną optymalną lub
suboptymalną cytoredukcją (bez pozostawienia mas resztkowych lub < 1 cm);
27)
odsetka świadczeniobiorców z nowotworem jajnika, u których zastosowano neodajuwantową
chemioterapię (NACT);
28)
odsetka świadczeniobiorców z nowotworem jajnika, u których wykonano laparotomię zwiadowczą;
29)
odsetka świadczeniobiorców z nowotworem nienaciekającym o średnicy nie większej niż
2 cm (po wykluczeniu pacjentów z mutacjami BRCA1 i BRCA2) poddanych leczeniu oszczędzającemu
gruczoł sutkowy;
30)
odsetka świadczeniobiorców z nowotworem naciekającym o średnicy nieprzekraczającej
3 cm (rozmiar całkowity, w tym komponent DCIS; po wykluczeniu pacjentów z mutacjami
BRCA1 i BRCA2) poddanych leczeniu oszczędzającemu gruczoł sutkowy;
31)
odsetka badań diagnostycznych wymagających ponownego opisu bądź ponownej weryfikacji
materiału w okresie 6 tygodni (tomografia komputerowa, endoskopia, biopsja, ocena
patomorfologiczna, ocena molekularna), wykazanego dla każdej z uczestniczących placówek
w podziale na typ nowotworu i rodzaj badania;
32)
odsetka świadczeniobiorców na DCIS, u których nie usunięto zawartości dołu pachowego;
33)
odsetka świadczeniobiorców z nowotworem naciekającym bez przerzutów w węzłach chłonnych
(pN0), u których nie usunięto układu chłonnego dołu pachowego;
34)
odsetka świadczeniobiorców z hormonowrażliwym nowotworem naciekającym, którzy otrzymali
leczenie hormonalne;
35)
odsetka świadczeniobiorców z nowotworem zapalnym lub miejscowo zaawansowanym, nieresekcyjnym
nowotworem piersi z ekspresją ER, których poddano indukcyjnej chemioterapii.
§ 10.
Wskaźnikami realizacji pilotażu są:
1)
liczba świadczeniobiorców włączonych do pilotażu;
2)
liczba świadczeniobiorców objętych pilotażem, u których zakończono leczenie onkologiczne;
3)
liczba zwołanych wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych;
4)
liczba porad i konsultacji przeprowadzonych przez wojewódzki ośrodek koordynujący
oraz współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny na zlecenie ośrodków współpracujących
I i II poziomu;
5)
liczba usług w ramach infolinii onkologicznej (w okresie miesiąca);
6)
ocena satysfakcji świadczeniobiorców ze sprawowanej opieki, w oparciu o ankiety;
7)
wartość środków finansowych poniesionych na realizację pilotażu w stosunku do środków
finansowych planowanych na jego realizację;
8)
liczba danych dotyczących kompletności diagnostyki wstępnej i pogłębionej;
9)
liczba danych dotyczących stanu ogólnego pacjenta;
10)
liczba danych dotyczących kodu i stopnia zaawansowania choroby;
11)
liczba danych dotyczących wyniku badania histopatologicznego;
12)
liczba danych przekazanych z raportów statystycznych;
13)
liczba mierników uzyskanych w wyniku pilotażu na podstawie gromadzonych danych.
§ 11.
1.
Podmiotem obowiązanym do wdrażania, finansowania, monitorowania i ewaluacji pilotażu
jest Fundusz.
2.
Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach pilotażu odbywa się
zgodnie z umowami o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dotyczącymi:
1)
systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej zawartymi
w ramach leczenia onkologicznego ze świadczeniodawcami w zakresie leczenia szpitalnego,
z wyłączeniem substancji czynnych w chemioterapii i programach lekowych, seansów radio/brachyterapii,
krwi i jej składników oraz świadczenia żywienia do- i pozajelitowego;
2)
świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach leczenia onkologicznego, w zakresie
leczenia szpitalnego, z wyłączeniem substancji czynnych w chemioterapii i programach
lekowych, seansów radio/brachyterapii, krwi i jej składników oraz świadczeń żywienia
do- i pozajelitowego, objętych finansowaniem poza umowami zawartymi w ramach systemu
podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń.
3.
Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 2, odbywa się z wykorzystaniem
współczynników korygujących:
1)
1,05 - dla ośrodka współpracującego I poziomu;
2)
1,175 - dla ośrodka współpracującego II poziomu;
3)
1,35 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 1;
4)
1,30 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 2;
5)
1,30 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 3
lit. b, w zakresie nowotworów innych niż nowotwory płuca oraz 1,175 w zakresie nowotworów
płuca;
6)
1,35 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 4;
7)
1,175 - dla współpracującego uniwersyteckiego ośrodka klinicznego, o którym mowa w
§ 6 ust. 1 pkt 3 lit. a, w zakresie nowotworów innych niż nowotwory płuca oraz 1,30
w zakresie nowotworów płuca.
§ 12.
1.
Wojewódzki ośrodek koordynujący przekazuje oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu:
1)
co trzy miesiące, w terminie do 30 dni od dnia zakończenia okresu, którego dotyczą
- sprawozdania okresowe,
2)
nie później niż w terminie 30 dni od dnia zakończenia pilotażu - sprawozdania końcowe
- o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 12, ust. 2a pkt 12, ust. 4 pkt 6 i ust. 5 pkt 8.
2.
Prezes Funduszu sporządza sprawozdania okresowe i sprawozdanie końcowe z działalności
sieci onkologicznej, z uwzględnieniem mierników i wskaźników, o których mowa w § 9
i § 10, z uwzględnieniem danych, o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 9, ust. 4 pkt 5 i
ust. 5 pkt 7.
3.
Prezes Funduszu przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, co sześć miesięcy,
informację o przebiegu realizacji pilotażu na podstawie sprawozdań okresowych, o których
mowa w ust. 1.
4.
Ocena wyników pilotażu jest dokonywana przez oddział wojewódzki Funduszu we współpracy
z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym na podstawie sprawozdania końcowego z realizacji
pilotażu.
5.
Ocenie wyników pilotażu podlegają coroczne wartości mierników, o których mowa w §
9, oraz ich porównanie w perspektywie rok do roku z analogicznymi miernikami dla ośrodków
w sieci onkologicznej.
6.
Prezes Funduszu sporządza we współpracy z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym raport
końcowy zawierający analizę i ocenę realizacji pilotażu i przekazuje go ministrowi
właściwemu do spraw zdrowia, wraz z kopią sprawozdania końcowego, nie później niż
w terminie trzech miesięcy od dnia otrzymania sprawozdań końcowych, o których mowa
w ust. 1 pkt 2.
7.
Raport końcowy Funduszu, o którym mowa w ust. 6, podlega publikacji w Biuletynie Informacji
Publicznej na stronie podmiotowej Funduszu.
8.
Zadania związane ze sprawozdawczością dotyczące gromadzenia, analizy, opracowania,
weryfikacji, udostępniania i upowszechniania danych są realizowane w sposób uniemożliwiający
identyfikację osoby, której dotyczą.
9.
Fundusz odmawia rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach pilotażu
z wykorzystaniem współczynników korygujących, w przypadku gdy ośrodek nie przekazuje
danych:
1)
o których mowa w § 7 ust. 4 pkt 4 i ust. 5 pkt 7, do wojewódzkiego ośrodka koordynującego;
2)
z ankiet, o których mowa w § 7 ust. 3 pkt 2;
3)
o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 12, ust. 2a pkt 12, ust. 4 pkt 6 i ust. 5 pkt 8.
§ 13.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia3)Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 27 grudnia 2018 r..
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
2)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia
2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą
w ramach sieci onkologicznej (Dz. U. poz. 2821), które weszło w życie z dniem 30 grudnia
2022 r.
3)
Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 27 grudnia 2018 r.
Załącznik - Wykaz ośrodków współpracujących I i II poziomu oraz współpracującego uniwersyteckiego ośrodka koordynującego na terenie województw dolnośląskiego, podlaskiego, pomorskiego i świętokrzyskiego
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||