Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 17 stycznia 2022 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą
Spis treści
- Treść obwieszczenia
- Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą
- Załącznik nr 1 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia szpitala
- Załącznik nr 2 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia ambulatorium
- Załącznik nr 3 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia szpitala jednodniowego
- Załącznik nr 4 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia centrum
- Załącznik nr 5 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia pracowni badań endoskopowych
- Załącznik nr 6 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia zakładu rehabilitacji leczniczej będącego zakładem leczniczym
- Załącznik nr 7 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia stacji dializ
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań,
jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność
leczniczą , z uwzględnieniem zmiany wprowadzonej rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2020 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia
podmiotu wykonującego działalność leczniczą .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2020 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia
podmiotu wykonującego działalność leczniczą , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
”
.
Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
Na podstawie art. 22 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej zarządza się, co następuje:
Rozdział 1
Przepisy ogólne
§ 1.
Pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą odpowiadają,
odpowiednio do rodzaju wykonywanej działalności leczniczej oraz zakresu udzielanych
świadczeń zdrowotnych, wymaganiom określonym w rozdziałach 2-6.
§ 2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
gabinet diagnostyczno-zabiegowy - pomieszczenie służące do wykonywania zabiegów diagnostycznych
lub terapeutycznych o charakterze zabiegowym;
2)
izolatka - pomieszczenie przeznaczone do odosobnienia pacjenta lub grupy pacjentów,
chorych na chorobę zakaźną albo osoby lub grupy osób, podejrzanych o chorobę zakaźną,
w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne
osoby;
3)
izba przyjęć - zespół pomieszczeń, w którym:
a)
przyjmuje się do szpitala,
b)
wykonuje się doraźne zabiegi,
c)
udziela się doraźnej pomocy ambulatoryjnej;
4)
pomieszczenie higieniczno-sanitarne - pomieszczenie wyposażone co najmniej w miskę
ustępową, umywalkę, dozownik z mydłem w płynie, pojemnik z ręcznikami jednorazowego
użycia oraz pojemnik na zużyte ręczniki;
5)
pomieszczenie porządkowe - pomieszczenie służące do przechowywania sprzętu stosowanego
do utrzymania czystości, środków czystości oraz preparatów myjąco-dezynfekcyjnych,
a także do przygotowywania roztworów roboczych oraz mycia i dezynfekcji sprzętu stosowanego
do utrzymywania czystości, wyposażone w zlew z baterią i dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym.
§ 3.
1.
Pomieszczenia i urządzenia szpitala odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych
świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
1a2)Dodany przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. poz. 1943), które weszło w życie z dniem 4 listopada 2020 r..
Pomieszczenia i urządzenia szpitala zlokalizowanego w miejscu nieprzeznaczonym dotychczas
do udzielania świadczeń zdrowotnych, w którym są udzielane świadczenia zdrowotne pacjentom
zakażonym wirusem SARS-CoV-2, odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń
zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 1 w części I, VI ust.
3 oraz XI.
1b2)Dodany przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. poz. 1943), które weszło w życie z dniem 4 listopada 2020 r..
Szpital, o którym mowa w ust. 1a:
1)
wyposaża się w urządzenia umożliwiające kontakt pacjenta z odwiedzającym lub umożliwiające
kontakt pacjenta za pośrednictwem własnych środków łączności z osobami przebywającymi
poza podmiotem leczniczym;
2)
spełnia wymagania określone w § 18, § 19, § 25-31 i § 33.
2.
Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do innego niż szpital zakładu leczniczego,
w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne.
3.
Wymagania określone dla oddziału stosuje się także do jednostki organizacyjnej szpitala
stanowiącej wyodrębnioną część struktury bezoddziałowej, w której są udzielane świadczenia
zdrowotne o jednolitym profilu.
4.
Szpitalny oddział ratunkowy, o którym mowa w art. 3 pkt 9 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym , w zakresie nieuregulowanym w przepisach wydanych na podstawie art. 34 tej ustawy,
spełnia także wymagania określone w ust. 1.
§ 4.
1.
Pomieszczenia i urządzenia ambulatorium odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych
świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
2.
Pomieszczenia i urządzenia medycznego laboratorium diagnostycznego i zakładu badań
diagnostycznych odpowiadają wymaganiom określonym w przepisach wydanych na podstawie
art. 17 ust. 3 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. o diagnostyce laboratoryjnej .
§ 5.
Pomieszczenia i urządzenia szpitala, który udziela wyłącznie świadczeń zdrowotnych
z zamiarem zakończenia ich udzielania w okresie nieprzekraczającym 24 godzin, zwanego
dalej „szpitalem jednodniowym”, odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń
zdrowotnych, wymaganiom określonym w § 14 i § 16-40 oraz szczegółowym wymaganiom określonym
w załączniku nr 3 do rozporządzenia.
§ 6.
Pomieszczenia i urządzenia centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa, zwanego dalej „centrum”,
odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczegółowym
wymaganiom określonym w załączniku nr 4 do rozporządzenia.
§ 7.
Pomieszczenia i urządzenia pracowni badań endoskopowych odpowiadają, odpowiednio do
zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku
nr 5 do rozporządzenia.
§ 8.
Pomieszczenia i urządzenia zakładu rehabilitacji leczniczej będącego zakładem leczniczym
odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczegółowym
wymaganiom określonym w załączniku nr 6 do rozporządzenia.
§ 9.
Pomieszczenia i urządzenia stacji dializ odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych
świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 7 do rozporządzenia.
§ 10.
1.
Do pomieszczeń zakładu leczniczego będącego dysponentem zespołów ratownictwa medycznego,
w tym lotniczych, działającego na podstawie ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, stosuje się wyłącznie wymagania określone w § 14 i § 25 ust. 1 pkt 3.
2.
W miejscu stacjonowania zespołu ratownictwa medycznego znajduje się pomieszczenie
higieniczno-sanitarne, wyposażone dodatkowo w natrysk.
§ 11.
Do gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej w szkole, działającego
w strukturze podmiotu wykonującego działalność leczniczą, stosuje się wyłącznie wymagania
określone w § 27, § 30 oraz § 37.
§ 12.
Do gabinetu dentystycznego w szkole, działającego w strukturze podmiotu wykonującego
działalność leczniczą, stosuje się wyłącznie wymagania określone w § 16, § 27, § 30
i § 37.
§ 13.
1.
Do zakładu leczniczego realizującego wyłącznie zadania określone w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii oraz zakładu lecznictwa odwykowego, z wyłączeniem oddziału leczenia alkoholowych
zespołów abstynencyjnych, nie stosuje się wymagań określonych w § 18-20, § 26-30,
§ 41 i § 42.
2.
Pomieszczenia i urządzenia zakładów lecznictwa uzdrowiskowego, o których mowa w art. 6 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i
obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych , spełniają wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 5 ust. 3 i
art. 19 ust. 2 tej ustawy.
3.
Lokale podmiotów wykonujących czynności z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze
i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi spełniają wymagania określone
w przepisach wydanych na podstawie art. 159 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych .
Rozdział 2
Wymagania ogólnoprzestrzenne
§ 14.
1.
Pomieszczenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą lokalizuje się w samodzielnym
budynku albo w zespole budynków.
2.
Dopuszcza się lokalizowanie pomieszczeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą
w budynku o innym przeznaczeniu, pod warunkiem całkowitego wyodrębnienia:
1)
pomieszczeń szpitala lub innego niż szpital zakładu leczniczego, w którym są udzielane
stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne - od pomieszczeń
budynku wykorzystywanych do innych celów;
2)
ambulatorium, szpitala jednodniowego lub miejsca stacjonowania zespołów ratownictwa
medycznego - od innych pomieszczeń budynku wykorzystywanych do innych celów, z wyłączeniem
węzłów komunikacji pionowej i poziomej w tym budynku, wspólnych dla wszystkich użytkowników,
niebędących komunikacją wewnętrzną tego zakładu leczniczego.
3.
Dopuszcza się lokalizowanie pomieszczeń, w których jest wykonywana praktyka zawodowa
w lokalu mieszkalnym, pod warunkiem zapewnienia wyodrębnienia tego pomieszczenia od
pomieszczeń innych użytkowników lokalu.
4.
Pokoje chorych nie powinny znajdować się poniżej poziomu terenu urządzonego przy budynku.
5.
Dopuszcza się lokalizowanie poniżej poziomu terenu urządzonego przy budynku pomieszczeń
o charakterze diagnostycznym, terapeutycznym, magazynowym i o funkcjach pomocniczych,
przeznaczonych na pobyt ludzi, pod warunkiem uzyskania zgody właściwego państwowego
wojewódzkiego inspektora sanitarnego.
§ 15.
Zespoły pomieszczeń stanowiących oddziały łóżkowe szpitala, z wyjątkiem pomieszczeń
administracyjnych i socjalnych, nie mogą być przechodnie.
§ 16.
Kształt i powierzchnia pomieszczeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą umożliwiają
prawidłowe rozmieszczenie, zainstalowanie i użytkowanie urządzeń, aparatury i sprzętu,
stanowiących jego niezbędne funkcjonalne wyposażenie.
§ 17.
W budynkach szpitala nie mogą być stosowane zsypy.
Rozdział 3
Wymagania dla niektórych pomieszczeń i urządzeń
§ 18.
1.
Łóżka w pokojach łóżkowych są dostępne z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych.
2.
Łóżka w pokojach łóżkowych w oddziałach psychiatrycznych oraz w ośrodkach leczenia
uzależnień są dostępne co najmniej z dwóch stron, jednej dłuższej i jednej krótszej.
§ 19.
Odstępy między łóżkami umożliwiają swobodny dostęp do pacjentów.
§ 20.
Szerokość pokoju łóżkowego umożliwia wyprowadzenie łóżka.
§ 21.
1.
Izolatka w szpitalu składa się z:
1)
pomieszczenia pobytu pacjenta;
2)
pomieszczenia higieniczno-sanitarnego, dostępnego z pomieszczenia pobytu pacjenta,
wyposażonego w:
a)
umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią i dodatkowo w dozownik ze środkiem
dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią, pojemnik z ręcznikami jednorazowego
użycia i pojemnik na zużyte ręczniki,
b)
natrysk, z wyłączeniem izolatki w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii,
c)
płuczkę-dezynfektor basenów i kaczek - w przypadku stosowania basenów i kaczek wielorazowego
użytku,
d)
urządzenie do dekontaminacji oraz do utylizacji wkładów jednorazowych wraz z zawartością,
które powinno być zainstalowane w sposób eliminujący zagrożenia dla pacjentów - w
przypadku stosowania basenów i kaczek jednorazowych;
3)
śluzy umywalkowo-fartuchowej pomiędzy pomieszczeniem pobytu pacjenta a ogólną drogą
komunikacyjną.
2.
Przepisu ust. 1 pkt 2 lit. d nie stosuje się w przypadku przeprowadzania dekontaminacji
w urządzeniu znajdującym się w innym pomieszczeniu zlokalizowanym na terenie oddziału,
pod warunkiem transportu w szczelnych pojemnikach.
3.
Izolatka powinna być wyposażona w wentylację wymuszoną działającą na zasadzie podciśnienia
w taki sposób, że ciśnienie w izolatce jest niższe niż na korytarzu i w śluzie.
§ 22.
Śluza umywalkowo-fartuchowa powinna być wyposażona w:
1)
umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią;
2)
dozownik z mydłem w płynie;
3)
dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią;
4)
pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki;
5)
zamykany pojemnik na brudną bieliznę;
6)
miejsca na ubrania z zachowaniem rozdziału ubrań czystych i brudnych.
§ 23.
Śluza szatniowa składa się z:
1)
szatni brudnej - przeznaczonej do rozebrania się z ubrania prywatnego lub szpitalnego,
wyposażonej w szafkę ubraniową z wydzieloną częścią na obuwie;
2)
szatni czystej (ubieralni) - przeznaczonej do ubierania w czyste ubranie oraz obuwie
służące do poruszania się w strefie, do której będzie wchodził personel, wyposażonej
w:
a)
obuwie nadające się do mycia i dezynfekcji,
b)
regał na czyste obuwie,
c)
regał na czyste ubrania;
3)
pomieszczenia higieniczno-sanitarnego znajdującego się pomiędzy szatnią czystą i brudną,
wyposażonego dodatkowo w natrysk.
§ 24.
1.
Pokój łóżkowy na oddziale szpitalnym jest wyposażony w umywalkę z ciepłą i zimną wodą,
dozownik z mydłem w płynie oraz pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik
na zużyte ręczniki.
2.
Przepisu ust. 1 nie stosuje się do pokoju wyposażonego w śluzę umywalkowo-fartuchową
lub węzeł sanitarny oraz pokojów łóżkowych w oddziale psychiatrycznym.
§ 25.
1.
W pomieszczeniach podmiotów wykonujących działalność leczniczą wydziela się co najmniej:
1)
jedno pomieszczenie lub miejsca do składowania bielizny czystej;
2)
jedno pomieszczenie lub miejsca do składowania bielizny brudnej;
3)
jedno pomieszczenie lub miejsce na odpady.
2.
W pomieszczeniu, z wyjątkiem pomieszczenia, w którym wykonywana jest praktyka zawodowa,
w którym znajdują się wydzielone miejsca, o których mowa w ust. 1 pkt 1, nie mogą
znajdować się wydzielone miejsca, o których mowa w ust. 1 pkt 2 i 3.
3.
W szpitalu oraz zakładzie leczniczym, w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe
świadczenia zdrowotne inne niż świadczenia szpitalne, a także w centrum znajduje się
ponadto co najmniej jedno pomieszczenie porządkowe.
4.
W ambulatorium wydziela się co najmniej jedno pomieszczenie porządkowe lub miejsce
służące do przechowywania środków czystości oraz preparatów myjąco-dezynfekcyjnych.
§ 26.
1.
Przestrzeń ładunkowa środków transportu żywności, bielizny, odpadów, brudnych narzędzi
i sprzętu do dekontaminacji, z wyłączeniem opakowań jednorazowych, jest przestrzenią
zamkniętą, odpowiednio do rodzaju ładunku.
2.
Przestrzeń ładunkowa środków transportu zwłok jest przestrzenią zamkniętą.
3.
Środki transportu, o których mowa w ust. 1 i 2, są wykonane z materiałów umożliwiających
ich mycie i dezynfekcję.
§ 27.
1.
Meble w pomieszczeniach podmiotu wykonującego działalność leczniczą umożliwiają ich
mycie oraz dezynfekcję.
2.
Przepisu ust. 1 nie stosuje się do mebli w pomieszczeniach administracyjnych i socjalnych,
do mebli w poradniach i gabinetach podmiotów wykonujących świadczenia z zakresu opieka
psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz w pomieszczeniach, o których mowa w § 14
ust. 3.
§ 28.
W szpitalu i innym niż szpital zakładzie leczniczym, w którym są udzielane stacjonarne
i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne, zapewnia się co najmniej jedno
pomieszczenie porządkowe umożliwiające dodatkowo mycie i dezynfekcję środków transportu.
§ 29.
W pokojach łóżkowych dopuszcza się instalację urządzeń umożliwiających obserwację
pacjentów, jeżeli jest to konieczne w procesie ich leczenia i dla zapewnienia im bezpieczeństwa.
Rozdział 4
Wymagania ogólnobudowlane
§ 30.
1.
Podłogi wykonuje się z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję.
2.
Połączenie ścian z podłogami jest wykonane w sposób umożliwiający jego mycie i dezynfekcję.
3.
Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do pomieszczeń administracyjnych i socjalnych,
poradni i gabinetów podmiotów wykonujących świadczenia z zakresu opieka psychiatryczna
i leczenie uzależnień oraz sal kinezyterapii.
§ 31.
Pomieszczenia i urządzenia wymagające utrzymania aseptyki i wyposażenie tych pomieszczeń
powinny umożliwiać ich mycie i dezynfekcję.
§ 32.
W przypadku konieczności zastosowania sufitów podwieszonych w pomieszczeniach o podwyższonych
wymaganiach higienicznych, w szczególności w salach operacyjnych i porodowych, pokojach
łóżkowych przystosowanych do odbioru porodu, pokojach łóżkowych na oddziałach anestezjologii
i intensywnej terapii, salach pooperacyjnych, salach oparzeniowych oraz w pomieszczeniach
przeznaczonych do pobierania i przerobu krwi w centrum, sufity te są wykonane w sposób
zapewniający szczelność powierzchni oraz umożliwiający ich mycie i dezynfekcję.
§ 33.
Szerokość drzwi w pomieszczeniach, przez które odbywa się ruch pacjentów na łóżkach,
umożliwia ten ruch.
Rozdział 5
Oświetlenie
§ 34.
W pokojach łóżkowych zapewnia się bezpośredni dostęp światła dziennego.
§ 35.
W przypadku nadmiernego naświetlenia pokoi łóżkowych instaluje się w nich urządzenia
przeciwsłoneczne.
§ 36.
1.
W salach operacyjnych i pomieszczeniach diagnostyki obrazowej stosuje się wyłącznie
oświetlenie elektryczne.
2.
W przypadku gdy nie stanowi to utrudnienia przy wykonywaniu zabiegów operacyjnych
i diagnostycznych, dopuszcza się zastosowanie w pomieszczeniach, o których mowa w
ust. 1, oświetlenia dziennego.
Rozdział 6
Wymagania dotyczące instalacji
§ 37.
1.
Pomieszczenia, w których są wykonywane badania lub zabiegi, z wyjątkiem pomieszczeń,
w których odbywa się badanie za pomocą rezonansu magnetycznego, wyposaża się w:
1)
co najmniej jedną umywalkę z baterią z ciepłą i zimną wodą;
2)
dozownik z mydłem w płynie;
3)
dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym;
4)
pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki.
2.
Pomieszczenia, w których są wykonywane badania lub zabiegi przy użyciu narzędzi i
sprzętu wielokrotnego użycia, niezależnie od umywalek, wyposaża się w zlew z baterią.
3.
Przepisu ust. 2 nie stosuje się, gdy stanowiska mycia rąk personelu oraz narzędzi
i sprzętu wielokrotnego użycia są zorganizowane w oddzielnym pomieszczeniu, do którego
narzędzia i sprzęt są przenoszone w szczelnych pojemnikach oraz w przypadku gdy mycie
i sterylizacja są przeprowadzane w innym podmiocie.
§ 38.
W blokach operacyjnych, izolatkach oraz pomieszczeniach dla pacjentów o obniżonej
odporności stosuje się wentylację nawiewno-wywiewną lub klimatyzację zapewniającą
parametry jakości powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń.
§ 39.
W salach operacyjnych oraz innych pomieszczeniach, w których podtlenek azotu jest
stosowany do znieczulenia, nawiew powietrza odbywa się górą, a wyciąg powietrza w
20% górą i w 80% dołem i zapewnia nadciśnienie w stosunku do korytarza; rozmieszczenie
punktów nawiewu nie może powodować przepływu powietrza od strony głowy pacjenta przez
pole operacyjne.
§ 40.
1.
Instalacje i urządzenia wentylacji mechanicznej i klimatyzacji podlegają okresowemu
przeglądowi, czyszczeniu lub dezynfekcji, lub wymianie elementów instalacji zgodnie
z zaleceniami producenta, nie rzadziej niż co 12 miesięcy.
2.
Dokonanie czynności, o których mowa w ust. 1, wymaga udokumentowania.
§ 41.
Rezerwowe źródło zaopatrzenia szpitala w wodę zapewnia co najmniej jej 12-godzinny
zapas.
§ 42.
Rezerwowym źródłem zaopatrzenia szpitala w energię elektryczną jest agregat prądotwórczy
wyposażony w funkcję autostartu, zapewniający co najmniej 30% potrzeb mocy szczytowej,
a także urządzenie zapewniające odpowiedni poziom bezprzerwowego podtrzymania zasilania.
Rozdział 7
Przepis końcowy
§ 43.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2019 r.4)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia
i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. poz. 739), które
utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 8 ustawy
z dnia 9 listopada 2018 r. o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz niektórych
innych ustaw (Dz. U. poz. 2219).
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
2)
Dodany przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2020 r. zmieniającego
rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia
i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. poz. 1943), które
weszło w życie z dniem 4 listopada 2020 r.
3)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2021 r.
poz. 1292, 1559, 1773, 1834, 1981, 2105, 2120, 2232, 2270, 2427 i 2469 oraz z 2022 r.
poz. 64 i 91.
4)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia
i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. poz. 739), które
utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 8 ustawy
z dnia 9 listopada 2018 r. o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz niektórych
innych ustaw (Dz. U. poz. 2219).
Załącznik nr 1 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia szpitala
I.
Izba przyjęć
1.
Izba przyjęć posiada bezpośrednie zadaszone wejście z dojazdem umożliwiającym podjazd
co najmniej dla jednego pojazdu.
2.
W skład izby przyjęć wchodzą:
1)
punkt rejestracji pacjentów i poczekalnia;
2)
pomieszczenie zapewniające przeprowadzenie badań związanych z przyjęciem pacjenta
do szpitala;
3)
co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone dodatkowo w natrysk
i wózek-wannę, przystosowane dla osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na
wózkach inwalidzkich.
3.
Jeżeli nie organizuje się osobnej izby przyjęć dla oddziału położnictwa, w ramach
oddziału zapewnia się osobne pomieszczenie przyjęć dla kobiet ciężarnych.
4.
W izbie przyjęć zapewnia się możliwość krótkotrwałej izolacji pacjenta, u którego
stwierdzono chorobę zakaźną, lub z podejrzeniem zachorowania na chorobę zakaźną. Izolacja
może się odbywać w oddzielnym pomieszczeniu, w przypadku gdy izba przyjęć składa się
co najmniej z trzech pomieszczeń zapewniających przeprowadzenie badań związanych z
przyjęciem pacjenta.
5.
W przypadku gdy izba przyjęć jest również miejscem przyjmowania dzieci, co najmniej
jedno pomieszczenie oraz pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone w natrysk
są wyposażone w sposób dostosowany do przyjmowania dziecka.
II.
Zespół pomieszczeń pielęgnacyjnych w oddziale
W skład zespołu pomieszczeń pielęgnacyjnych wchodzą co najmniej:
1)
pokoje łóżkowe;
2)
punkt pielęgniarski z pokojem przygotowawczym pielęgniarskim;
3)
gabinet diagnostyczno-zabiegowy;
4)
pomieszczenia higieniczno-sanitarne wyposażone dodatkowo w natrysk, w tym co najmniej
jedno przystosowane dla osób niepełnosprawnych, w szczególności poruszających się
na wózkach inwalidzkich;
5)
brudownik - pomieszczenie służące do opróżniania, dezynfekowania i przechowywania
kaczek i basenów lub niszczenia tego rodzaju pojemników jednorazowego użytku oraz
składowania brudnej bielizny, wyposażone w umywalkę, płuczkę-dezynfektor lub urządzenie
do dekontaminacji oraz utylizacji wkładów jednorazowych wraz z zawartością, które
powinno być zainstalowane w sposób eliminujący zagrożenia dla pacjentów - w przypadku
stosowania basenów i kaczek jednorazowych, oraz w wentylację mechaniczną wyciągową.
III.
Oddział położnictwa i neonatologii
1.
W oddziale położnictwa i neonatologii pokoje łóżkowe urządza się co najmniej w jednym
z systemów:
1)
„matka z dzieckiem”, w którym pokoje są przeznaczone dla maksymalnie dwóch matek i
dwóch noworodków z możliwością wstawienia trzeciego łóżeczka dla noworodka, i są wyposażone
w zespół urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację noworodka;
2)
korespondencyjnym, w którym pokój noworodków jest umieszczony pomiędzy dwoma pokojami
matek i spełnia następujące wymagania:
a)
posiada przeszklone szkłem bezpiecznym ściany wewnętrzne graniczące z pokojami matek,
zapewniające kontakt wzrokowy i równocześnie izolację dźwiękową,
b)
pokój noworodków jest połączony drzwiami z pokojami matek i wyposażony w zestaw urządzeń
do mycia i pielęgnacji noworodka,
c)
wejście do pokoju noworodków od strony korytarza prowadzi przez śluzę umywalkowo-fartuchową,
d)
liczba łóżeczek w pokoju noworodków jest o jedno łóżeczko większa od sumy łóżek w
sąsiadujących z nim pokojach matek.
2.
W oddziale położnictwa i neonatologii wyodrębnia się pokoje dla noworodków obserwowanych,
wcześniaków, intensywnej opieki noworodka, posiadające śluzy umywalkowo-fartuchowe
oraz pomieszczenia dla noworodków wymagających opieki pośredniej i ciągłej, wyposażone
w zespół urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację noworodka.
IV.
Zespół porodowy
1.
Zespół porodowy składa się z:
1)
co najmniej jednej sali porodowej jednostanowiskowej, w tym co najmniej jednej przeznaczonej
do porodów rodzinnych lub
2)
sali porodowej wielostanowiskowej, lub
3)
co najmniej jednego pokoju łóżkowego przystosowanego do odbioru porodu.
2.
Dla zespołu porodowego zapewnia się salę operacyjną dla porodów rozwiązywanych cięciem
cesarskim, wyposażoną w stanowisko resuscytacji noworodka.
3.
Personel wchodzi do zespołu przez śluzę umywalkowo-fartuchową.
4.
W zespole powinno znajdować się co najmniej jedno pomieszczenie przeznaczone dla położnic
i noworodka w pierwszych godzinach życia, po porodach powikłanych, w którym zapewnia
się możliwość obserwacji bezpośredniej lub przy użyciu kamer wyposażonych w funkcje
autostartu, w szczególności możliwość obserwacji twarzy.
V.
Oddział dziecięcy
1.
W ramach oddziału dziecięcego w szpitalu ogólnym wydziela się pododdział albo odcinek
dla dzieci:
1)
młodszych - do 3 lat;
2)
starszych - powyżej 3 lat.
2.
W oddziale dziecięcym znajduje się co najmniej jedna izolatka.
3.
W odcinku dzieci młodszych łóżka znajdują się w zespołach wyposażonych w śluzę umywalkowo-fartuchową
i punkt pielęgniarski.
4.
Punkt pielęgniarski lub sale niemowlęce wyposaża się w zestaw urządzeń umożliwiających
mycie i pielęgnację niemowląt.
5.
Ściany oddzielające pokoje łóżkowe w pododdziale dzieci młodszych oraz ściany między
pokojami i punktem pielęgniarskim są przeszklone w celu ciągłej obserwacji dzieci;
w pododdziale dzieci młodszych drzwi do pokoi są przeszklone.
6.
Do szklenia ścian i drzwi, o których mowa w ust. 5, oraz okien używa się szkła bezpiecznego.
7.
Dopuszcza się obserwację dzieci za pomocą kamer posiadających rezerwowe zasilanie
z funkcją autostartu.
8.
W pokojach dzieci lub w odrębnym pomieszczeniu, zapewnia się dodatkowe łóżka lub fotele
wypoczynkowe, wraz z pościelą, umożliwiające nocleg dla rodziców lub opiekunów dziecka.
9.
Okna, poza uchylnym skrzydłem górnym, zabezpiecza się przed możliwością otworzenia
przez dzieci.
10.
W oddziale dziecięcym zapewnia się pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone
dodatkowo w natrysk dla rodziców lub opiekunów dziecka.
VI.
Oddział chorób zakaźnych
1.
Wejście do oddziału chorób zakaźnych prowadzi przez śluzę umywalkowo-fartuchową umożliwiającą
transport pacjenta na łóżku, bez możliwości równoczesnego otwarcia drzwi wewnętrznych,
albo stosuje się inny system zapobiegania przenikaniu powietrza z oddziału na zewnątrz.
2.
W oddziale chorób zakaźnych znajdują się co najmniej trzy izolatki.
3.
Szatnia dla personelu oddziału chorób zakaźnych nie może znajdować się w obrębie tego
oddziału.
4.
Oddział chorób zakaźnych wyposaża się w urządzenia umożliwiające kontakt pacjenta
z odwiedzającym.
VII.
Oddział chorób płuc i gruźlicy
Oddział chorób płuc i gruźlicy składa się z:
1)
pomieszczeń przeznaczonych dla pacjentów z chorobami płuc i gruźlicą nieprątkujących,
które spełniają wymagania określone w części II;
2)
zespołu pomieszczeń dla pacjentów z gruźlicą prątkujących, który spełnia wymagania
określone w części VI.
VIII.
Oddział psychiatryczny
1.
Oddział psychiatryczny ma dostęp do terenu przeznaczonego na cele terapeutyczno-rekreacyjne.
2.
Oddział psychiatryczny dysponuje pomieszczeniami terapeutyczno-rehabilitacyjnymi,
salą pobytu dziennego oraz jadalnią.
3.
Drzwi wejściowe do oddziału psychiatrycznego zabezpiecza się w sposób uniemożliwiający
niekontrolowane opuszczenie oddziału.
4.
W pokojach łóżkowych drzwi otwierają się na zewnątrz, a w przypadku otwierania do
wewnątrz konstrukcja drzwi umożliwia ich otwarcie w przypadku zablokowania od wewnątrz
pomieszczenia.
5.
Okna w pokojach, w których przebywają pacjenci, są przeszklone od wewnątrz szkłem
bezpiecznym; okna zabezpiecza się przed możliwością otworzenia przez pacjentów.
6.
W oddziale psychiatrycznym:
1)
wydziela się odcinki obserwacyjno-diagnostyczne lub pokoje obserwacyjne;
2)
część obserwacyjno-diagnostyczna może być wyposażona w jednoosobową separatkę posiadającą:
a)
drzwi odporne na zniszczenie, otwierające się na zewnątrz, z okienkiem obserwacyjnym
szklonym szkłem hartowanym, wyposażone w podwójny system zamykania od zewnątrz, bez
klamki od wewnątrz,
b)
ściany i podłogę gładkie, jasne, wyłożone wykładziną odporną na zniszczenie,
c)
oświetlenie zabezpieczone szkłem bezpiecznym; lampa i żarówka są dostępne wyłącznie
od zewnątrz pokoju,
d)
system wentylacji niedostępny dla osoby izolowanej,
e)
system ogrzewania uniemożliwiający dostęp osoby izolowanej do grzejnika lub innego
źródła ciepła,
f)
własne pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone dodatkowo w miskę ustępową,
natrysk i umywalkę, odporne na umyślne zniszczenia,
g)
łóżko wyposażone w materac niepalny, odporny na zniszczenie,
h)
system monitoringu z kamerą, posiadający rezerwowe zasilanie wyposażone w funkcję
autostartu, niedostępną dla osoby izolowanej, zabezpieczoną przed uszkodzeniem;
3)
w pokojach łóżkowych na odcinkach obserwacyjno-diagnostycznych lub w pokojach obserwacyjnych
wypusty instalacji elektrycznych, poza oświetleniem sufitowym, znajdują się na zewnątrz
tych pokoi od strony korytarza;
4)
w pokojach łóżkowych, innych niż określone w pkt 3, wypusty instalacji elektrycznych,
z wyjątkiem wyłączników oświetlenia, są zabezpieczone przed dostępem chorych albo
znajdują się na zewnątrz tych pokoi.
7.
Oddział psychiatryczny w szpitalu ogólnym wyposaża się także w:
1)
osobny dział przyjęć, składający się z:
a)
poczekalni,
b)
punktu rejestracji,
c)
gabinetu lekarskiego,
d)
pomieszczenia higieniczno-sanitarnego;
2)
co najmniej jeden gabinet przyjęć dla pacjentów z pobudzeniem psychoruchowym zagrażających
bezpośrednio sobie lub innym.
8.
Wymagań, o których mowa w ust. 3-7, nie stosuje się do pomieszczeń ośrodka leczenia
uzależnień.
IX.
Blok operacyjny
1.
W skład bloku operacyjnego wchodzą:
1)
co najmniej jedna sala operacyjna, mająca bezpośrednie połączenie z częścią brudną
bloku operacyjnego w celu usuwania zużytych materiałów, z zachowaniem ruchu jednokierunkowego;
2)
śluza dla pacjenta, przez którą pacjenci są dowożeni i wywożeni z bloku operacyjnego;
3)
śluzy szatniowe, przez które przechodzi personel;
4)
śluza materiałowa przeznaczona do dostarczania oraz krótkotrwałego przechowywania
czystych i sterylnych materiałów;
5)
co najmniej jedno pomieszczenie przygotowawcze dla personelu wyposażone w stanowisko
chirurgicznego mycia rąk, przez które personel wchodzi do sali operacyjnej;
6)
co najmniej jedno pomieszczenie przygotowania pacjenta;
7)
co najmniej jedno pomieszczenie dla personelu z pomieszczeniem higieniczno-sanitarnym;
8)
co najmniej jeden magazyn sprzętu i aparatury;
9)
co najmniej jeden magazyn czystej bielizny;
10)
co najmniej jeden magazyn do krótkotrwałego przechowywania brudnej bielizny;
11)
co najmniej jedno pomieszczenie porządkowe.
2.
Układ pomieszczeń bloku operacyjnego umożliwia zachowanie zasady rozdziału personelu,
pacjentów i materiału czystego od brudnego materiału zużytego, brudnych narzędzi,
brudnej bielizny i odpadów pooperacyjnych.
3.
Dopuszcza się dostarczanie czystych i sterylnych materiałów do bloku operacyjnego
przez śluzę dla pacjenta, o której mowa w ust. 1 pkt 2.
4.
Dopuszcza się możliwość usuwania brudnych narzędzi, brudnego sprzętu, brudnej bielizny
oraz odpadów tą samą drogą, którą dostarcza się materiał czysty i sterylny, pod warunkiem
zastosowania szczelnych opakowań transportowych.
5.
Dopuszcza się wspólne pomieszczenie albo wydzielone miejsce przygotowania pacjenta
dla kilku sal operacyjnych.
X.
Zakład patomorfologii
1.
W skład zakładu patomorfologii wchodzą co najmniej:
1)
prosektura (część sekcyjna);
2)
pracownia histopatologiczna;
3)
pomieszczenia administracyjno-socjalne (szatnia, ustępy, jadalnia);
4)
sala wydawania zwłok.
2.
Do zakładu powinny prowadzić osobne wejścia dla personelu, przywożonych zwłok, osób
bliskich zmarłemu i wydawania zwłok.
3.
Dojazd do sali wydawania zwłok nie może być widoczny z okien oddziałów łóżkowych,
przychodni i innych części szpitala dostępnych dla pacjentów.
4.
Prosektura powinna być dostępna przez śluzę szatniową.
5.
W skład pracowni histopatologicznej wchodzą:
1)
pracownia formalinowa;
2)
pracownia obróbki preparatów histologicznych;
3)
pracownia mikroskopowa;
4)
pracownia cytologiczna;
5)
pracownia technik specjalnych (histochemicznych, immunohistochemicznych, immunocytochemicznych
i innych);
6)
pomieszczenia administracyjno-socjalne.
6.
Szpital, który nie posiada zakładu patomorfologii, zapewnia chłodnię do przechowywania
zwłok.
7.
Do zakładu patomorfologii funkcjonującego poza strukturą szpitala nie stosuje się
wymagań określonych w ust. 3 i 6.
XI.
Centralna sterylizatornia
1.
W szpitalu zapewnia się stałe zaopatrzenie w materiały sterylne.
2.
W zależności od przyjętych rozwiązań materiały sterylne mogą być dostarczane bądź
ze sterylizatorni zlokalizowanej poza zaopatrywanym szpitalem, posiadającej system
zarządzania jakością (ISO lub GMP) i gwarantującej wykonanie wyrobu sterylnego, bądź
z centralnej sterylizatorni zorganizowanej w ramach zaopatrywanego szpitala.
3.
W przypadku zaopatrywania szpitala ze sterylizatorni zlokalizowanej poza szpitalem,
należy zapewnić pomieszczenie przeznaczone dla ekspedycji materiału skażonego oraz
odbioru materiału sterylnego, jak również pomieszczenie wyposażone w myjnię-dezynfektor
przeznaczoną do mycia wózków i innych elementów transportowych.
4.
W przypadku urządzenia centralnej sterylizatorni w ramach szpitala, musi ona być wyposażona
w urządzenia do wyjaławiania sprzętu, aparatury, narzędzi, bielizny operacyjnej, materiałów
opatrunkowych i innych elementów tego wymagających oraz dezynfekowania wózków i pojemników
służących do transportu materiałów poddawanych sterylizacji.
5.
Centralna sterylizatornia musi mieć dogodne połączenia z zespołem operacyjnym oraz
być łatwo dostępna z innych jednostek organizacyjnych szpitala oraz w miarę możliwości
z zewnątrz.
6.
Transport materiałów sterylnych i skażonych między centralną sterylizatornią i oddziałami
powinien odbywać się w szczelnych wózkach lub pojemnikach. Szczelność transportu dostosowuje
się do stopnia czystości dróg transportowych.
7.
Centralna sterylizatornia powinna być podzielona na trzy strefy:
1)
brudną, przeznaczoną do przyjmowania, sortowania, mycia, dezynfekcji wstępnej i właściwej
narzędzi chirurgicznych, aparatury medycznej, mycia i dezynfekcji wózków i elementów
transportowych, gromadzenia narzędzi fabrycznie nowych oraz przechowywania zapasów
środków dezynfekcyjnych i przygotowywania z nich roztworów roboczych;
2)
czystą, przeznaczoną do suszenia wydezynfekowanych narzędzi i aparatury, przeglądania
i składania bielizny operacyjnej, pakietowania zestawów operacyjnych i zabiegowych,
załadunku przygotowanych wsadów do sterylizatorów, gromadzenia narzędzi fabrycznie
nowych, tworzenia i archiwizacji dokumentacji procesów sterylizacji;
3)
sterylną, przeznaczoną do wyładunku wysterylizowanych materiałów ze sterylizatorów,
ich magazynowania i wydawania na oddziały szpitalne lub odbiorcom spoza szpitala.
8.
Pakietowanie narzędzi i bielizny powinno odbywać się w oddzielnych pomieszczeniach.
9.
Rozwiązanie przestrzenne centralnej sterylizatorni powinno zapewniać ruch postępowy
obrabianych materiałów od strefy brudnej do sterylnej.
10.
Wejście personelu centralnej sterylizatorni ze strefy czystej do strefy brudnej i
sterylnej powinno prowadzić przez śluzy umywalkowo-fartuchowe.
11.
Przy śluzie między strefą czystą i brudną powinien być zainstalowany ustęp.
12.
Między strefą sterylną a ogólnodostępną szpitala powinno znajdować się pomieszczenie
do wydawania materiałów sterylnych.
13.
Wszystkie systemy technologiczne centralnej sterylizatorni (sterylizatory, myjnie,
wózki, regały, pojemniki sterylizacyjne, tace) powinny być kompatybilne, zgodne z
jednostką wsadu.
14.
Na terenie centralnej sterylizatorni stosuje się odrębne wózki i inne elementy transportowe,
którymi są transportowane materiały do strefy brudnej oraz którymi są transportowane
materiały sterylne, albo między strefą brudną i pomieszczeniem do wydawania materiałów
sterylnych montuje się przelotową myjnię-dezynfektor, przeznaczoną do mycia wózków
i innych elementów transportowych. Dopuszcza się wykonanie w tym miejscu dwóch pomieszczeń:
jednego do mycia i dezynfekcji manualnej (ręcznej) i drugiego do suszenia mytych sprzętów.
15.
Między strefą brudną i czystą powinny być zainstalowane przelotowe myjnie-dezynfektory
w liczbie i z wyposażeniem uzasadnionymi procesem technologicznym.
16.
W ścianie między strefą czystą i sterylną powinny być zainstalowane sterylizatory
przelotowe w liczbie i o wielkości uzasadnionymi procesem technologicznym, jednak
nie mniej niż dwa sterylizatory parowe.
17.
W przypadku stosowania sterylizacji gazowej tlenkiem etylenu lub formaldehydem sprzętu
nieodpornego na działanie temperatury:
1)
po stronie czystej wydziela się pomieszczenie przeznaczone do załadunku materiału;
2)
po stronie wyładowczej sterylizatorów gazowych w strefie sterylnej powinno znajdować
się pomieszczenie do degazacji sterylizowanych materiałów;
3)
w pomieszczeniach, o których mowa w pkt 1 i 2, nie można przewidywać stałych stanowisk
pracy.
18.
W pomieszczeniach, o których mowa w ust. 17, instaluje się sygnalizatory przekroczenia
dopuszczalnych stężeń tlenku etylenu na stanowiskach pracy.
19.
Do sterylizacji tlenkiem etylenu na terenie szpitala można stosować wyłącznie sterylizatory
zasilane z jednorazowego naboju z czynnikiem sterylizującym.
20.
Do utylizacji tlenku etylenu stosuje się spalarkę tlenku etylenu lub katalizator.
21.
Do zasilania wytwornic pary dla sterylizatorów parowych i myjni-dezynfektorów (do
ostatecznego płukania) doprowadza się wodę oczyszczoną o parametrach określonych przez
producenta urządzenia.
22.
Stacja uzdatniania wody może być integralną częścią centralnej sterylizatorni albo
może być zlokalizowana w odrębnym pomieszczeniu.
23.
Przy doborze wydajności stacji uzdatniania wody uwzględnia się ewentualne zasilanie
z niej wodą uzdatnioną innych oddziałów szpitala (apteka, laboratoria, blok operacyjny,
kuchnia mleczna, zakład diagnostyki obrazowej, stacja dializ, oddział urologii, pracownia
badań i zabiegów endoskopowych).
Załącznik nr 2 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia ambulatorium
1.
W ambulatoriach wydziela się pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne
dorosłym, dzieciom chorym i dzieciom zdrowym. Dopuszcza się wspólne pomieszczenia
dla wszystkich grup pacjentów, z zachowaniem rozdziału czasowego przyjęć dzieci zdrowych.
2.
W ambulatoriach, w których są wykonywane zabiegi, urządza się gabinet diagnostyczno-zabiegowy.
3.
W ambulatoriach, w których nie są wykonywane zabiegi, urządza się pokój do przyjmowania
pacjentów.
4.
W gabinecie diagnostyczno-zabiegowym dopuszcza się połączenie funkcji zabiegowych
i diagnostycznych z pobieraniem prób do analiz, pod warunkiem zachowania rozdziału
czasowego.
5.
Gabinet badań ginekologicznych oraz ambulatoria, w których są udzielane świadczenia
zdrowotne w dziedzinie urologii lub o charakterze inwazyjnym w zakresie dolnego odcinka
przewodu pokarmowego, mają bezpośrednie połączenie z pomieszczeniem higieniczno-sanitarnym
wyposażonym dodatkowo w bidet. W przypadku wykonywania praktyki zawodowej w pomieszczeniu,
o którym mowa w § 14 ust. 3, dopuszcza się możliwość zapewnienia pomieszczenia higieniczno-sanitarnego
niepołączonego bezpośrednio z gabinetem.
6.
W ambulatorium znajduje się co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne.
7.
W przypadku prowadzenia sterylizacji, w ambulatorium urządza się sterylizatornię.
8.
Sterylizatornię lokalizuje się w oddzielnym pomieszczeniu lub wydzielonym do tego
celu miejscu gabinetu diagnostyczno-zabiegowego, pod warunkiem zapewnienia rozdziału
czasowego między wykonywaniem kolejnych etapów dekontaminacji wyrobów medycznych lub
innych przedmiotów lub materiałów a udzielaniem świadczeń zdrowotnych.
9.
W przypadku gdy sterylizatornia stanowi wydzielone miejsce w gabinecie diagnostyczno-zabiegowym,
lokalizuje się ją poza drogami komunikacji i w odległości zapewniającej swobodny dostęp
do miejsca udzielania świadczenia zdrowotnego, w trakcie wykonywania którego może
dojść do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich.
10.
Sterylizatornia stanowi ciąg technologiczny obejmujący w kolejności:
1)
odcinek (blat) materiałów skażonych, służący do wyładunku i przygotowania do mycia
i dezynfekcji wstępnej lub zasadniczej;
2)
odcinek maszynowego mycia lub ręcznego mycia i dezynfekcji obejmujący urządzenie myjąco-dezynfekcyjne
lub zlew 2-komorowy;
3)
odcinek (blat) materiałów czystych do przeglądania i pakietowania materiałów czystych
przed sterylizacją;
4)
sterylizator parowy lub niskotemperaturowy, z wyłączeniem urządzenia na tlenek etylenu;
5)
odcinek (blat) materiałów sterylnych;
6)
stanowisko higieny rąk zorganizowane poza blatem roboczym.
11.
Rozwiązanie przestrzenne sterylizatorni zapewnia na każdym etapie technologicznym
jednokierunkowy ruch materiałów od punktu przyjęcia materiału skażonego do punktu
wydania materiału sterylnego.
Załącznik nr 3 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia szpitala jednodniowego
1.
W skład szpitala jednodniowego wchodzą:
1)
gabinet diagnostyczno-zabiegowy;
2)
pokoje pobytu wyposażone, w zależności od udzielanych świadczeń zdrowotnych, w:
a)
łóżka lub
b)
fotele wypoczynkowe, lub
c)
fotele dla rodziców lub opiekunów dziecka w przypadku pokoju pobytu dla dzieci.
2.
W przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych o charakterze chirurgicznym, stosuje
się wymagania określone w części I ust. 2 i 3 oraz części II i IX załącznika nr 1
do rozporządzenia, z wyjątkiem wózka-wanny, o którym mowa w części I ust. 2 pkt 3.
3.
W przypadku prowadzenia sterylizacji w szpitalu jednodniowym, urządza się centralną
sterylizatornię, o której mowa w części XI załącznika nr 1 do rozporządzenia, lub
sterylizatornię, o której mowa w ust. 8-11 załącznika nr 2 do rozporządzenia.
Załącznik nr 4 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia centrum
I.
Część ogólna
1.
Układ funkcjonalny centrum zapewnia:
1)
wydzieloną strefę przebywania dawców;
2)
ciągi funkcjonalne w zakresie podstawowej działalności centrum;
3)
grupowanie pomieszczeń i działów ze względu na powiązania funkcjonalne;
4)
grupowanie pomieszczeń lub działów ze względu na szczególne wymagania techniczne (podobieństwo
i nasycenie instalacyjne).
2.
Przez podstawową działalność, o której mowa w ust. 1 pkt 2, rozumie się rejestrację
dawców, badania lekarskie i laboratoryjne, pobieranie krwi, preparatykę krwi i jej
składników oraz ich przechowywanie i ekspedycję.
3.
W pomieszczeniach, w których jest konieczna zwiększona wymiana powietrza, zapewnia
się wentylację mechaniczną. W szczególności dotyczy to:
1)
pomieszczeń, w których znajdują się zbiorniki z ciekłym azotem;
2)
pomieszczenia przeznaczonego na radiator.
4.
Pomieszczenia przeznaczone do pobierania i preparatyki krwi i jej składników oraz
pomieszczenia działu laboratoryjnego i ekspedycji są klimatyzowane.
5.
Pomieszczenia centrum zabezpiecza się przed dostępem osób w nim niezatrudnionych,
z wyjątkiem działu:
1)
dawców;
2)
pobierania, w części dostępnej dla dawców;
3)
ekspedycji, w części dostępnej dla interesantów;
4)
metodyczno-organizacyjnego i administracji.
6.
Centrum posiada pomieszczenia magazynowe zapewniające warunki przechowywania wymagane
przez producentów poszczególnych materiałów pomocniczych stosowanych w centrum.
7.
Przy wejściu do pomieszczeń centrum zapewnia się szatnię.
II.
Dział dawców
1.
Dział dawców składa się z pomieszczeń i urządzeń zapewniających:
1)
rejestrację i prowadzenie ciągłej ewidencji dawców, z uwzględnieniem pomieszczenia
umożliwiającego wypełnianie kwestionariuszy;
2)
dokonywanie wszystkich czynności związanych z zakwalifikowaniem zgłaszających się
osób (pobieranie krwi do celów diagnostyki, badanie dawców przed oddaniem krwi i okresowe
czynności administracyjne);
3)
wydawanie posiłków regeneracyjnych przed lub po zabiegu pobrania.
2.
Dział dawców ma bezpośrednie połączenie z działem pobierania oraz dogodne połączenie
z działem laboratoryjnym.
III.
Dział pobierania
1.
Dział pobierania składa się z pomieszczeń i urządzeń zapewniających:
1)
wykonanie prac przygotowawczych do pobierania krwi lub jej składników;
2)
rejestrację dawców przed pobraniem krwi lub jej składników;
3)
pobieranie krwi lub jej składników;
4)
wykonywanie zabiegów aferezy i przekazywanie pobranych składników krwi do działu preparatyki,
ekspedycji lub innego działu;
5)
prowadzenie dokumentacji pobranej krwi lub jej składników.
2.
Pomieszczeniami dostępnymi dla dawców są:
1)
poczekalnia;
2)
pomieszczenie higieniczno-sanitarne dostępne dla osób niepełnosprawnych, w tym poruszających
się na wózkach inwalidzkich;
3)
gabinet badań;
4)
sala pobrań;
5)
pomieszczenie do wypoczynku dawców, wydawania i spożywania posiłku regeneracyjnego.
3.
Dział pobierania ma dogodne połączenia z działem preparatyki oraz z działem ekspedycji.
4.
Sala pobrań ma dogodne połączenie ze stanowiskiem kontroli serologicznej.
IV.
Dział preparatyki
1.
Dział preparatyki składa się z pomieszczeń, w których:
1)
wykonuje się wszystkie rodzaje preparatyki, z uwzględnieniem preparatyki w układzie
otwartym;
2)
przechowuje się w standardowych warunkach krew i jej składniki niezakwalifikowane
jeszcze do użytku.
2.
Dział preparatyki ma dogodne połączenia z działem magazynowania i działem ekspedycji.
V.
Dział laboratoryjny
1.
Pomieszczenia i urządzenia działu laboratoryjnego zapewniają wykonanie wszystkich
obowiązujących badań u dawcy i w preparacie krwi lub jej składników.
2.
Pomieszczenia laboratoryjne (pracownie: hematologiczna, biochemiczna, wirusów, biologii
molekularnej i inne) są klimatyzowane.
VI.
Dział ekspedycji
1.
Dział ekspedycji składa się z pomieszczeń, w których:
1)
przechowuje się w odpowiedniej temperaturze krew i jej składniki;
2)
przyjmuje się zwroty niewykorzystanej krwi i jej składników.
2.
Magazyn (chłodnia, lodówki, zamrażarki) krwi i jej składników lokalizuje się w dziale
ekspedycji lub w jego pobliżu.
3.
Poczekalnia przy dziale ekspedycji jest łatwo dostępna z zewnątrz.
VII.
Dział zapewnienia jakości
Pomieszczenia i urządzenia działu zapewnienia jakości zapewniają prowadzenie kontroli
jakości wszystkich preparatów krwi i jej składników produkowanych na obszarze działania
centrum.
VIII.
Oddział terenowy
1.
Oddział terenowy lokalizuje się w miejscu dostępnym dla dawców oraz zapewniającym
kontakt z działem laboratoryjnym.
2.
Oddział terenowy składa się z części dostępnej dla dawców oraz z niedostępnej dla
nich części laboratoryjnej, przeznaczonej także do preparatyki (w przypadku jej wykonywania),
ekspedycji krwi i jej składników.
3.
W oddziale terenowym znajdują się szatnie oraz pomieszczenia higieniczno-sanitarne
dla dawców.
4.
W oddziale terenowym znajdują się pomieszczenia służące do przygotowywania, wydawania
i spożywania posiłku regeneracyjnego. Dopuszcza się wykorzystanie do tego celu stołówki
szpitalnej lub bufetu.
Załącznik nr 5 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia pracowni badań endoskopowych
1.
W skład pracowni badań endoskopowych wchodzą:
1)
gabinet badań górnego odcinka przewodu pokarmowego, w przypadku ich wykonywania;
2)
gabinet badań dolnego odcinka przewodu pokarmowego, w przypadku ich wykonywania, z
pomieszczeniem higieniczno-sanitarnym wyposażonym dodatkowo w bidet, jeżeli nie ma
wydzielonego pokoju przygotowań pacjenta, z bezpośrednim dostępem do pokoju badań,
z pomieszczeniem higieniczno-sanitarnym;
3)
gabinet badań dróg oddechowych, w przypadku ich wykonywania;
4)
zmywalnia usytuowana między pokojami badań z bezpośrednim do nich dostępem, wyposażona
w urządzenia do mycia i dezynfekcji lub sterylizacji endoskopów i narzędzi endoskopowych
w sposób technologicznie powtarzalny oraz w wentylację mechaniczną nawiewno-wyciągową;
5)
pokój z co najmniej jednym stanowiskiem wybudzeniowym dla pobytu pacjenta po badaniu,
jeżeli są wykonywane znieczulenia.
2.
W przypadku wykonywania zabiegów na drogach żółciowych i trzustkowych, w pracowni
badań endoskopowych znajduje się wydzielony gabinet badań z aparatem rentgenowskim.
Zabiegi te mogą być wykonywane również w pracowni obrazowej.
3.
Dopuszcza się wykonywanie wszystkich rodzajów badań i zabiegów przewodu pokarmowego
w jednym pokoju, pod warunkiem ich przeprowadzania z zachowaniem rozdziału czasowego
dla poszczególnych rodzajów badań.
4.
Dopuszcza się usytuowanie zmywalni w innym miejscu niż między gabinetami, pod warunkiem
zapewnienia transportu endoskopów skażonych i zdezynfekowanych w szczelnie zamykanych
pojemnikach.
5.
W zmywalni dodatkowo montuje się urządzenia do mycia i dezynfekcji pojemników transportowych
w sposób technologicznie powtarzalny.
6.
Endoskopy przechowuje się w sposób zabezpieczający przed ich wtórną kontaminacją.
7.
Narzędzia endoskopowe używane w czasie badań do wykonywania biopsji i zabiegów sterylizuje
się przed użyciem i przechowuje jako wyrób sterylny.
8.
Do badań i zabiegów endoskopowych można używać wyłącznie endoskopów ze szczelną optyką,
umożliwiającą ich mycie i dezynfekcję w pełnym zanurzeniu.
Załącznik nr 6 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia zakładu rehabilitacji leczniczej będącego zakładem leczniczym
1.
Pomieszczenia przeznaczone do rehabilitacji leczniczej lokalizuje się w sposób zapewniający
dostęp osobom niepełnosprawnym, w tym poruszającym się na wózkach inwalidzkich.
2.
Sala kinezyterapii stanowi odrębne pomieszczenie.
3.
Diatermie krótkofalowe i mikrofalowe oraz urządzenia do laseroterapii są instalowane
w oddzielnych pomieszczeniach (boksach) zgodnie z Polskimi Normami.
4.
W zakładzie rehabilitacji leczniczej będącym zakładem leczniczym znajdują się pomieszczenia
higieniczno-sanitarne, w tym co najmniej jedno przystosowane dla osób niepełnosprawnych,
w szczególności poruszających się na wózkach inwalidzkich, oraz, w przypadku udzielania
stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych, wyposażone dodatkowo w natrysk.
Załącznik nr 7 - Szczegółowe wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia stacji dializ
1.
Stację dializ wyposaża się w:
1)
zespół pomieszczeń ze stanowiskiem do hemodializ, co najmniej z jednym pomieszczeniem
wydzielonym do hemodializ pacjentów zakażonych wirusami przenoszonymi drogą krwiopochodną
oraz co najmniej z jednym pomieszczeniem przygotowawczym;
2)
pomieszczenie higieniczno-sanitarne;
3)
urządzenia do uzdatniania wody.
2.
Pomieszczenie, w którym są wykonywane dializy otrzewnowe, nie może służyć innym celom.
3.
Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego zapewnia możliwość bezpośredniej obserwacji pacjentów
lub przy użyciu kamer posiadających rezerwowe zasilanie z funkcją autostartu, w szczególności
możliwość obserwacji twarzy.