Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 4 listopada 2022 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą
w ramach sieci kardiologicznej 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2021 r. w sprawie programu pilotażowego
opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci kardiologicznej wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 2 pkt 4-7 otrzymują brzmienie:
„
4)
ośrodek kierujący świadczeniobiorcę na kwalifikację do programu pilotażowego - podmiot
wykonujący działalność leczniczą na terenie województwa dolnośląskiego, łódzkiego,
małopolskiego, mazowieckiego, pomorskiego, śląskiego lub wielkopolskiego, realizujący
świadczenia w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna lub w poradni kardiologicznej, lub
w oddziale o profilu kardiologicznym, lub w oddziale o profilu chorób wewnętrznych,
kierujący pacjentów do diagnostyki i leczenia w ramach programu pilotażowego, współpracujący
z regionalnym ośrodkiem koordynującym w danym województwie na podstawie porozumienia
opracowanego przez krajowy ośrodek koordynujący;
5)
ośrodek współpracujący poziomu I - podmiot wykonujący działalność leczniczą na terenie
województwa dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, mazowieckiego, pomorskiego,
śląskiego lub wielkopolskiego, zapewniający udzielanie świadczeń ambulatoryjnych w
poradni kardiologicznej lub poradni hipertensjologicznej w przypadku zdiagnozowanego
rozpoznania zasadniczego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 1 lit. a, lub świadczeń w
oddziale o profilu kardiologia w trybie hospitalizacji oraz współpracujący z regionalnym
ośrodkiem koordynującym i ośrodkami współpracującymi poziomu II w danym województwie,
który na etapie organizacji programu pilotażowego podpisze z regionalnym ośrodkiem
koordynującym w danym województwie porozumienie o współpracy;
6)
ośrodek współpracujący poziomu II - podmiot wykonujący działalność leczniczą na terenie
województwa dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, mazowieckiego, pomorskiego,
śląskiego lub wielkopolskiego, zapewniający udzielanie świadczeń ambulatoryjnych w
poradni kardiologicznej oraz w oddziale o profilu kardiologia w trybie hospitalizacji,
w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej,
pozytywnie zaopiniowany Funduszowi przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii
w porozumieniu z regionalnym ośrodkiem koordynującym, realizujący świadczenia opieki
zdrowotnej, o których mowa w § 13 ust. 2, współpracujący z regionalnym ośrodkiem koordynującym
i ośrodkami współpracującymi poziomu I w danym województwie, który na etapie organizacji
programu pilotażowego podpisze z regionalnym ośrodkiem koordynującym w danym województwie
porozumienie o współpracy;
7)
sieć kardiologiczna - strukturę składającą się z krajowego ośrodka koordynującego,
regionalnych ośrodków koordynujących wraz z ośrodkami współpracującymi poziomu I i
II, które współpracują ze sobą w zakresie opieki kardiologicznej nad świadczeniobiorcą
objętym programem pilotażowym;
”
;
2)
§ 4 i § 5 otrzymują brzmienie:
„
§ 4.
Okres realizacji programu pilotażowego obejmuje:
1)
etap organizacji:
a)
dla województwa mazowieckiego, który trwa 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia,
obejmujący:
-
-przygotowanie przez regionalny ośrodek koordynujący i zatwierdzenie przez ministra właściwego do spraw zdrowia wytycznych, o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 1, w okresie miesiąca od dnia wejścia w życie rozporządzenia,
-
-podpisanie z Funduszem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu pilotażowego przez ośrodki wchodzące w skład sieci kardiologicznej,
b)
dla województwa dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, pomorskiego, śląskiego i
wielkopolskiego, który trwa od dnia 10 listopada 2022 r. do dnia 28 lutego 2023 r.,
obejmujący podpisanie z Funduszem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w
zakresie programu pilotażowego przez ośrodki wchodzące w skład sieci kardiologicznej;
2)
etap realizacji dla województwa dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, mazowieckiego,
pomorskiego, śląskiego i wielkopolskiego, który trwa od dnia zakończenia etapu organizacji
do dnia 31 grudnia 2024 r.;
3)
etap ewaluacji, który trwa 3 miesiące od dnia zakończenia etapu realizacji.
§ 5.
Programem pilotażowym zostanie objętych nie więcej niż:
1)
34 944 świadczeniobiorców, którym będą udzielane świadczenia na terenie województwa
mazowieckiego;
2)
po 20 778 świadczeniobiorców, którym będą udzielane świadczenia na terenie każdego
z województw: dolnośląskiego, łódzkiego, małopolskiego, pomorskiego, śląskiego i wielkopolskiego.
”
;
3)
w § 6 w:
a)
ust. 1 w pkt 3 wyrazy „§ 8 ust. 2” zastępuje się wyrazami „§ 8 ust. 3”,
b)
ust. 2 wyrazy „§ 10 ust. 1 pkt 3” zastępuje się wyrazami „§ 10 ust. 1 pkt 1”;
4)
§ 8 otrzymuje brzmienie:
„
§ 8.
1.
Krajowym ośrodkiem koordynującym jest Narodowy Instytut Kardiologii Stefana Kardynała
Wyszyńskiego - Państwowy Instytut Badawczy w Warszawie.
2.
Regionalnym ośrodkiem koordynującym jest dla województwa:
1)
dolnośląskiego - Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we
Wrocławiu;
2)
łódzkiego - Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi;
3)
małopolskiego - Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II;
4)
mazowieckiego - Narodowy Instytut Kardiologii Stefana Kardynała Wyszyńskiego - Państwowy
Instytut Badawczy w Warszawie;
5)
pomorskiego - Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku;
6)
śląskiego - Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu;
7)
wielkopolskiego - Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego
im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.
3.
Na terenie danego województwa krajowy ośrodek koordynujący, regionalny ośrodek koordynujący
oraz ośrodki współpracujące poziomu I i II podpisują między sobą porozumienia o współpracy
dotyczące sprawowania koordynowanej opieki kardiologicznej w ramach programu pilotażowego
oraz o wzajemnym przepływie danych:
1)
pochodzących z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie
art. 137 ust. 2 lub art. 190 ust. 1, 2 i 3 ustawy oraz o których mowa w art. 45a ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych ;
2)
o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta .
”
;
5)
§ 10 otrzymuje brzmienie:
„
§ 10.
1.
Krajowy ośrodek koordynujący:
1)
opracowuje, aktualizuje i modyfikuje wytyczne postępowania procesu diagnostycznego
i leczniczego świadczeniobiorcy, które przedstawia do zatwierdzenia ministrowi właściwemu
do spraw zdrowia;
2)
prowadzi infolinię kardiologiczną;
3)
administruje systemem teleinformatycznym sieci kardiologicznej, który stanowi zespół
współpracujących ze sobą urządzeń informatycznych i oprogramowania, zapewniający przetwarzanie,
przechowywanie, wysyłanie i odbieranie danych w zakresie realizacji zadań związanych
z koordynacją leczenia pacjentów, w tym infolinią kardiologiczną, w ramach czego:
a)
wdraża system dla województw realizujących program pilotażowy,
b)
zapewnia infrastrukturę niezbędną do działania systemu,
c)
zapewnia wsparcie techniczne, serwisowe i utrzymanie systemu,
d)
prowadzi szkolenia z funkcjonowania oraz użytkowania systemu przy jego wdrażaniu i
w trakcie trwania programu pilotażowego;
4)
gromadzi oraz analizuje dane, o których mowa w § 8 ust. 3, dotyczące świadczeń opieki
zdrowotnej w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia, na
podstawie informacji przekazanych przez regionalne ośrodki koordynujące;
5)
gromadzi oraz analizuje dane na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2, przekazanych
przez regionalne ośrodki koordynujące;
6)
dokonuje okresowej oceny realizacji planów leczenia ustalanych w regionalnych ośrodkach
koordynujących oraz ośrodkach współpracujących poziomu I i II;
7)
sporządza, we współpracy z Funduszem, sprawozdania okresowe i sprawozdanie końcowe
z realizacji programu pilotażowego, z uwzględnieniem:
a)
mierników i wskaźników, o których mowa w § 11 i § 12,
b)
oceny realizacji planów leczenia, o której mowa w pkt 6,
c)
danych zgromadzonych na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2,
d)
danych, o których mowa w § 8 ust. 3,
e)
danych w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia,
f)
wykazu świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;
8)
opracowuje porozumienie, o którym mowa w § 2 pkt 4;
9)
pełni funkcję administratora danych osobowych z zakresu realizacji programu pilotażowego.
2.
Krajowy ośrodek koordynujący we współpracy z Funduszem opracowują:
1)
sposób pozyskania danych w celu dokonania bieżącej i okresowej oceny realizacji planów
leczenia, o której mowa w ust. 3 pkt 9;
2)
anonimowe ankiety satysfakcji świadczeniobiorców z zakresu opieki kardiologicznej
sprawowanej w ramach sieci kardiologicznej.
3.
Regionalny ośrodek koordynujący:
1)
kwalifikuje świadczeniobiorców do programu pilotażowego;
2)
koordynuje w swoim regionie opiekę kardiologiczną nad świadczeniobiorcą w ramach sieci
kardiologicznej;
3)
realizuje program pilotażowy zgodnie z wytycznymi, o których mowa w ust. 1 pkt 1;
4)
uzgadnia ze świadczeniobiorcą wybór świadczeniodawcy realizującego opiekę kardiologiczną,
należącego do sieci kardiologicznej;
5)
prowadzi diagnostykę i leczenie pacjentów;
6)
nadzoruje pracę koordynatorów leczenia kardiologicznego oraz nią kieruje;
7)
zapewnia ośrodkom poziomu I i II możliwość korzystania z porad i konsultacji, w tym
z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej
lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;
8)
zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania badań diagnostycznych
i wizyt lekarskich oraz zmiany ich terminów;
9)
dokonuje bieżącej i okresowej oceny realizacji planów leczenia ustalanych w ośrodkach
współpracujących poziomu I i II;
10)
gromadzi oraz analizuje dane, o których mowa w § 8 ust. 3, dotyczące świadczeń opieki
zdrowotnej w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia, na
podstawie informacji przekazanych przez ośrodki współpracujące poziomu I i II;
11)
gromadzi oraz analizuje dane na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2;
12)
sporządza i przekazuje krajowemu ośrodkowi koordynującemu oraz właściwemu terytorialnie
oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu sprawozdania okresowe i sprawozdanie końcowe z realizacji
programu pilotażowego w swoim regionie, z uwzględnieniem:
a)
mierników i wskaźników, o których mowa w § 11 i § 12,
b)
oceny realizacji planów leczenia, o której mowa w pkt 9,
c)
danych zgromadzonych na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2,
d)
danych, o których mowa w § 8 ust. 3,
e)
danych w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia,
f)
wykazu świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu pilotażowego;
13)
na wniosek Funduszu udostępnia w terminie do 14 dni roboczych dane, o których mowa
w pkt 10;
14)
zapewnia infrastrukturę niezbędną do korzystania z systemu teleinformatycznego sieci
kardiologicznej;
15)
pełni funkcję administratora danych osobowych z zakresu realizacji programu pilotażowego.
4.
Ośrodek współpracujący poziomu II:
1)
kwalifikuje świadczeniobiorców do programu pilotażowego;
2)
realizuje diagnostykę i leczenie świadczeniobiorcy zgodnie z wytycznymi, o których
mowa w ust. 1 pkt 1, oraz ustala plan leczenia świadczeniobiorcy;
3)
wyznacza koordynatora leczenia kardiologicznego, który zapewnia możliwość zapisywania
pacjentów kierowanych z ośrodków współpracujących poziomu I oraz współpracuje z regionalnym
ośrodkiem koordynującym;
4)
zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania badań diagnostycznych
i wizyt lekarskich oraz zmiany ich terminów;
5)
gromadzi dane, o których mowa w § 8 ust. 3, dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej
w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia;
6)
gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2;
7)
sporządza i przekazuje regionalnemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe,
w terminie do 15 dni od dnia zakończenia trzymiesięcznego okresu, którego dotyczą,
i sprawozdanie końcowe, w terminie 15 dni od dnia zakończenia realizacji programu
pilotażowego, z uwzględnieniem:
a)
mierników i wskaźników, o których mowa w § 11 i § 12,
b)
danych zgromadzonych na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2,
c)
danych, o których mowa w § 8 ust. 3,
d)
danych w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia;
8)
zapewnia infrastrukturę niezbędną do korzystania z systemu teleinformatycznego sieci
kardiologicznej;
9)
pełni funkcję administratora danych osobowych z zakresu realizacji programu pilotażowego.
5.
Ośrodek współpracujący poziomu I:
1)
kwalifikuje świadczeniobiorców do programu pilotażowego;
2)
zapewnia świadczeniobiorcy objętemu programem pilotażowym rozpoczęcie procesu diagnostycznego
w terminie do 30 dni od dnia zgłoszenia - w przypadkach wynikających z wytycznych,
o których mowa w ust. 1 pkt 1;
3)
realizuje leczenie świadczeniobiorcy zgodnie z wytycznymi, o których mowa w ust. 1
pkt 1, oraz planem leczenia świadczeniobiorcy;
4)
ustala plan leczenia świadczeniobiorcy w przypadkach niewymagających przekazania świadczeniobiorcy
do ośrodka współpracującego poziomu II albo regionalnego ośrodka koordynującego;
5)
zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania badań diagnostycznych
i wizyt lekarskich oraz zmiany ich terminów;
6)
gromadzi dane, o których mowa w § 8 ust. 3, w zakresie diagnostyki pacjentów, dla
których ustalono plan leczenia;
7)
gromadzi dane na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2;
8)
sporządza i przekazuje regionalnemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe,
w terminie do 15 dni od dnia zakończenia trzymiesięcznego okresu, którego dotyczą,
i sprawozdanie końcowe, w terminie 15 dni od dnia zakończenia realizacji programu
pilotażowego, z uwzględnieniem:
a)
mierników i wskaźników, o których mowa w § 11 i § 12,
b)
danych zgromadzonych na podstawie ankiet, o których mowa w ust. 2 pkt 2,
c)
danych, o których mowa w § 8 ust. 3,
d)
danych w zakresie diagnostyki pacjentów, dla których ustalono plan leczenia;
9)
zapewnia infrastrukturę niezbędną do korzystania z systemu teleinformatycznego sieci
kardiologicznej;
10)
pełni funkcję administratora danych osobowych z zakresu realizacji programu pilotażowego.
”
;
6)
w § 13 w ust. 1:
a)
pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„
1)
dla ośrodków kierujących świadczeniobiorcę na kwalifikację do programu pilotażowego,
realizujących świadczenia w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna - na podstawie przekazanej
do Funduszu, potwierdzonej przez regionalny ośrodek koordynujący, kwalifikacji pacjenta
do programu pilotażowego przy współczynniku kwalifikacji na poziomie co najmniej 0,5
w poprzednim okresie sprawozdawczym - 30 zł za każdego skierowanego pacjenta;
”
,
b)
w pkt 3 w lit. b kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 4 w brzmieniu:
„
4)
dla krajowego ośrodka koordynującego ze współczynnikami korygującymi, o których mowa
w pkt 3, zwiększonymi o 0,05.
”
;
7)
w § 14 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:
„
1.
Regionalny ośrodek koordynujący przekazuje krajowemu ośrodkowi koordynującemu oraz
oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu:
1)
co 3 miesiące - sprawozdania okresowe w terminie do 30 dni od dnia zakończenia okresu,
którego dotyczą, oraz wykaz świadczeniobiorców włączonych do programu pilotażowego;
2)
nie później niż w terminie 30 dni od dnia zakończenia programu pilotażowego - sprawozdania
końcowe, o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 7, ust. 3 pkt 12, ust. 4 pkt 7 i ust. 5
pkt 8.
2.
Fundusz we współpracy z krajowym ośrodkiem koordynującym sporządza:
1)
co 6 miesięcy - informację o przebiegu realizacji programu pilotażowego,
2)
w okresie 3 miesięcy od dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego -
sprawozdanie końcowe
- w zakresie działalności sieci kardiologicznej, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,
o których mowa w § 11 i § 12, danych, o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 4 i 5, ust.
3 pkt 10 i 11, ust. 4 pkt 5 i 6 oraz ust. 5 pkt 6 i 7, a także oceny realizacji planów
leczenia, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 9.
”
;
8)
w § 15:
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Ocena wyników programu pilotażowego jest dokonywana przez Fundusz we współpracy z
krajowym ośrodkiem koordynującym na podstawie sprawozdania końcowego z realizacji
programu pilotażowego, o którym mowa w § 14 ust. 1 pkt 2.
”
,
b)
w ust. 3 wyrazy „regionalnym ośrodkiem koordynującym” zastępuje się wyrazami „krajowym ośrodkiem koordynującym”.
§ 2.
Wytyczne postępowania procesu diagnostycznego i leczniczego świadczeniobiorcy opracowane
na podstawie § 10 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu dotychczasowym,
stają się wytycznymi postępowania procesu diagnostycznego i leczniczego świadczeniobiorcy,
o których mowa w § 10 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym
niniejszym rozporządzeniem.
§ 3.
Ośrodek podstawowej opieki zdrowotnej, ośrodek współpracujący poziomu I oraz ośrodek
współpracujący poziomu II, o których mowa odpowiednio w § 2 pkt 4-6 rozporządzenia
zmienianego w § 1, w brzmieniu dotychczasowym, stają się odpowiednio ośrodkiem kierującym
świadczeniobiorcę na kwalifikację do programu pilotażowego, ośrodkiem współpracującym
poziomu I oraz ośrodkiem współpracującym poziomu II, o którym mowa odpowiednio w §
2 pkt 4-6 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.
§ 4.
W trakcie trwania etapu organizacji programu pilotażowego, o którym mowa w § 4 pkt
1 lit. b rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,
Narodowy Fundusz Zdrowia może w województwie mazowieckim podpisać umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu pilotażowego ze świadczeniodawcami:
1)
realizującymi świadczenia w poradni kardiologicznej lub w oddziale o profilu kardiologicznym,
lub w oddziale o profilu chorób wewnętrznych - jako ośrodkami kierującymi świadczeniobiorcę
na kwalifikację do programu pilotażowego, o których mowa w § 2 pkt 4 rozporządzenia
zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem;
2)
zapewniającymi udzielanie świadczeń ambulatoryjnych w poradni hipertensjologicznej
- jako ośrodkami współpracującymi poziomu I, o których mowa w § 2 pkt 5 rozporządzenia
zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem;
3)
zapewniającymi udzielanie świadczeń ambulatoryjnych w poradni kardiologicznej oraz
w oddziale o profilu kardiologia w trybie hospitalizacji, w ramach systemu podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej - jako ośrodkami współpracującymi
poziomu II, o których mowa w § 2 pkt 6 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu
nadanym niniejszym rozporządzeniem.
§ 5.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 932).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2021 r.
poz. 1292, 1559, 1773, 1834, 1981, 2105, 2120, 2232, 2270, 2427 i 2469 oraz z 2022 r.
poz. 64, 91, 526, 583, 655, 807, 974, 1002, 1079, 1265, 1352, 1700, 1855, 2140 i 2180.