Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 28 kwietnia 2020 r.w sprawie informacji udzielanych zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność
leczniczą oraz Narodowy Fundusz Zdrowia 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2269).
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 38 ust. 9 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i
reasekuracyjnej zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1)
tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą
informacji o stanie zdrowia ubezpieczonych lub osób, na rachunek których ma zostać
zawarta umowa ubezpieczenia;
2)
tryb udzielania zakładom ubezpieczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia danych o nazwach
i adresach świadczeniodawców, którzy udzielili świadczeń opieki zdrowotnej w związku
z wypadkiem lub zdarzeniem losowym będącym podstawą ustalenia ich odpowiedzialności
oraz wysokości odszkodowania lub świadczenia;
3)
sposób ustalania wysokości opłat za udzielenie informacji, o których mowa w pkt 1
i 2.
§ 2.
1.
Wystąpienie zakładu ubezpieczeń do podmiotu wykonującego działalność leczniczą o przekazanie
informacji, o którym mowa w art. 38 ust. 6 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i
reasekuracyjnej, zwanej dalej „ustawą”, zawiera:
1)
oznaczenie zakładu ubezpieczeń, adres jego siedziby, numer NIP;
2)
podstawę prawną upoważniającą do otrzymania informacji oraz zakres tej informacji;
3)
imię i nazwisko lekarza upoważnionego przez zakład ubezpieczeń do wystąpienia o udzielenie
informacji;
4)
informacje umożliwiające wyszukanie żądanych danych o ubezpieczonym lub osobie, na
rachunek której ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia:
a)
imię (imiona) i nazwisko,
b)
datę urodzenia,
c)
adres miejsca zamieszkania,
d)
numer PESEL, a w przypadku jego braku - numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego
tożsamość, jeżeli zakład ubezpieczeń dysponuje tą informacją.
2.
Do wystąpienia dołącza się informację o wyrażeniu zgody ubezpieczonego lub osoby,
na rachunek której ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia, albo jej przedstawiciela
ustawowego, wraz ze wskazaniem daty i formy wyrażenia tej zgody.
3.
Informacje, o których mowa w art. 38 ust. 7 ustawy, podpisuje osoba wykonująca zawód
medyczny w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej upoważniona przez podmiot wykonujący działalność leczniczą obowiązany do ich udzielenia.
§ 3.
Wysokość opłat za udzielenie informacji, o których mowa w art. 38 ust. 1 ustawy, określa
podmiot wykonujący działalność leczniczą obowiązany do udzielenia informacji, z uwzględnieniem
kosztów poniesionych przez ten podmiot niezbędnych do wytworzenia, przetworzenia i
udzielenia informacji.
§ 4.
1.
Wystąpienie zakładu ubezpieczeń do Narodowego Funduszu Zdrowia o przekazanie informacji,
o których mowa w art. 38 ust. 8 ustawy, zawiera:
1)
oznaczenie zakładu ubezpieczeń, adres jego siedziby, numer NIP;
2)
podstawę prawną upoważniającą do otrzymania informacji oraz zakres tej informacji;
3)
informację o wypadku lub innym zdarzeniu losowym będącym podstawą odpowiedzialności
zakładu ubezpieczeń, obejmującą datę tego zdarzenia oraz jego rodzaj;
4)
informacje umożliwiające wyszukanie żądanych danych o ubezpieczonym:
a)
imię (imiona) i nazwisko,
b)
datę urodzenia,
c)
adres miejsca zamieszkania,
d)
numer PESEL, a w przypadku jego braku - numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego
tożsamość, jeżeli zakład ubezpieczeń dysponuje tą informacją;
5)
wskazanie okresu, w jakim mogły być udzielane świadczenia w związku z wypadkiem lub
innym zdarzeniem losowym, o którym mowa w pkt 3;
6)
wskazanie oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, do którego kierowane
jest wystąpienie.
2.
Do wystąpienia dołącza się informację o wyrażeniu zgody ubezpieczonego albo jego przedstawiciela
ustawowego, wraz ze wskazaniem daty i formy wyrażenia tej zgody.
3.
Wystąpienie podpisuje osoba uprawniona do reprezentowania zakładu ubezpieczeń.
4.
Wystąpienie wnosi się w postaci elektronicznej opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym,
podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.
5.
Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia udziela pisemnej odpowiedzi na wystąpienie
w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania, po otrzymaniu opłaty, o której mowa w §
5.
6.
Informacje, o których mowa w art. 38 ust. 8 ustawy, podpisuje dyrektor oddziału wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia albo osoba przez niego upoważniona.
§ 5.
Wysokość opłaty za udzielenie informacji, dotyczących jednego ubezpieczonego, o których
mowa w art. 38 ust. 8 ustawy, stanowi równowartość 0,017 przeciętnego wynagrodzenia
w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu
przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej
Polskiej „Monitor Polski” na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu
Ubezpieczeń Społecznych .
§ 6.
Udzielenie informacji, o których mowa w art. 38 ust. 7 i 8 ustawy, następuje z zachowaniem
poufności i ochrony danych osobowych.
§ 7.
Do wystąpień zakładów ubezpieczeń o przekazanie informacji, o których mowa w art.
38 ust. 7 i 8 ustawy, złożonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia
mają zastosowanie przepisy dotychczasowe.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2269).
2)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
13 października 2016 r. w sprawie informacji udzielanych zakładom ubezpieczeń przez
podmioty wykonujące działalność leczniczą oraz Narodowy Fundusz Zdrowia (Dz. U. poz.
1754), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie
z art. 164 pkt 5 ustawy z dnia 21 lutego 2019 r. o zmianie niektórych ustaw w związku
z zapewnieniem stosowania rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679
z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy
95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. poz. 730).