Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 21 grudnia 2020 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541).
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego
w centrach zdrowia psychicznego wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 4 wyrazy „30 czerwca 2021 r.” zastępuje się wyrazami „31 grudnia 2022 r.”;
2)
w § 11:
a)
w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„
1)
4700 Oddział psychiatryczny, z uwzględnieniem ust. 5;
”
,
b)
ust. 5 otrzymuje brzmienie:
„
5.
W przypadku nieposiadania oddziału psychiatrycznego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1,
świadczenia oddziału psychiatrycznego i pomocy doraźnej mogą być udzielane przez podwykonawcę
udzielającego świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy prowadzącego centrum. Podwykonawca
określa oddział psychiatryczny, który udziela świadczeń na rzecz centrum, zgodnie
z pilotażem. Oddział ten może być zgłoszony przez podwykonawcę do umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieki psychiatrycznej zawartej przez niego
z Funduszem w ramach pilotażu.
”
;
3)
w § 12 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
W centrum w ramach poradni zdrowia psychicznego organizuje się PZK. W zależności od
potrzeb organizuje się jeden lub kilka PZK. Na jeden PZK nie powinno przypadać więcej
niż 80 tysięcy świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia.
”
;
4)
w § 13 po ust. 1b dodaje się ust. 1c i 1d w brzmieniu:
„
1c.
Jeżeli podmiot prowadzący centrum prowadzi więcej niż jedno centrum, dopuszcza się,
poza normalnymi godzinami pracy, udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o których
mowa w ust. 1, przez lekarza albo lekarzy w ramach wyodrębnionego dyżuru medycznego
na potrzeby tych centrów. Na jednego lekarza dyżurnego nie może jednak przypadać więcej
niż 150 tysięcy świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałych na obszarach
działania tych centrów.
1d.
W przypadku, o którym mowa w § 11 ust. 5, zapewnia się całodobowe udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej przez lekarza we wszystkie dni tygodnia w miejscu udzielania świadczeń
wyłącznie na potrzeby centrum. Przepis ust. 1a stosuje się odpowiednio.
”
;
5)
w § 17 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
W celu zapewnienia właściwych świadczeń opieki zdrowotnej zgodnych z planem terapii
i zdrowienia oraz dostarczania świadczeniobiorcom informacji o przysługujących świadczeniach
opieki zdrowotnej w ramach centrum wyznacza się osoby odpowiedzialne za koordynowanie
tych działań, zwane dalej „koordynatorami opieki”.
”
;
6)
w § 20 w ust. 2:
a)
pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„
1)
wynosi 43,98 zł;
”
,
b)
uchyla się pkt 2-4,
c)
po pkt 4 dodaje się pkt 4a-4c w brzmieniu:
„
4a)
w przypadku, w którym kwota przeznaczona na realizację świadczeń opieki zdrowotnej
w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, z wyłączeniem świadczeń z
zakresu psychiatrii dziecięcej, psychiatrii sądowej oraz leczenia uzależnień, w planie
finansowym Funduszu aktualnym w dniu 30 czerwca 2021 r. jest wyższa niż kwota przeznaczona
na realizację świadczeń opieki zdrowotnej z tego zakresu określona w planie finansowym
Funduszu aktualnym w dniu 31 grudnia 2020 r., z uwzględnieniem zawartych umów, podlega
ona z dniem 1 lipca 2021 r. waloryzacji odpowiadającej dynamice wzrostu kosztów tych
świadczeń;
4b)
w przypadku, w którym kwota przeznaczona na realizację świadczeń opieki zdrowotnej
w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, z wyłączeniem świadczeń z
zakresu psychiatrii dziecięcej, psychiatrii sądowej oraz leczenia uzależnień, w planie
finansowym Funduszu aktualnym w dniu 31 grudnia 2021 r. jest wyższa niż kwota przeznaczona
na realizację świadczeń opieki zdrowotnej z tego zakresu określona w planie finansowym
Funduszu aktualnym w dniu 30 czerwca 2021 r., z uwzględnieniem zawartych umów, podlega
ona z dniem 1 stycznia 2022 r. waloryzacji odpowiadającej dynamice wzrostu kosztów
tych świadczeń;
4c)
w przypadku, w którym kwota przeznaczona na realizację świadczeń opieki zdrowotnej
w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, z wyłączeniem świadczeń z
zakresu psychiatrii dziecięcej, psychiatrii sądowej oraz leczenia uzależnień, w planie
finansowym Funduszu aktualnym w dniu 30 czerwca 2022 r. jest wyższa niż kwota przeznaczona
na realizację świadczeń opieki zdrowotnej z tego zakresu określona w planie finansowym
Funduszu aktualnym w dniu 31 grudnia 2021 r., z uwzględnieniem zawartych umów, podlega
ona z dniem 1 lipca 2022 r. waloryzacji odpowiadającej dynamice wzrostu kosztów tych
świadczeń;
”
;
7)
w § 21:
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń
opieki zdrowotnej sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej
populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej
na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna
i leczenie uzależnień lub umowy o realizację programu pilotażowego.
”
,
b)
uchyla się ust. 1a,
c)
po ust. 1a dodaje się ust. 1b w brzmieniu:
„
1b.
Przy rozliczaniu świadczeń zdrowotnych w ramach programu pilotażowego w centrach zdrowia
psychicznego nie stosuje się dodatkowych współczynników korygujących poza współczynnikami
stosowanymi ogólnie w rodzaju świadczeń opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.
”
,
d)
w ust. 2 w pkt 11 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 12-18 w brzmieniu:
„
12)
świadczenia psychogeriatryczne (hospitalizacje);
13)
leczenie zaburzeń nerwicowych dla dorosłych;
14)
świadczenia dla osób z zaburzeniami psychicznymi w hostelu;
15)
świadczenia dzienne psychiatryczne geriatryczne;
16)
świadczenia dzienne leczenia zaburzeń nerwicowych;
17)
leczenie nerwic;
18)
świadczenia w opiece domowej/rodzinnej.
”
,
e)
uchyla się ust. 2a,
f)
po ust. 2b dodaje się ust. 2c i 2d w brzmieniu:
„
2c.
W zakresach świadczeń, o których mowa w ust. 2 pkt 3, 4, 7, 8, 10 i 12-17, kwota ryczałtu
na populację ulega pomniejszeniu o wartość świadczeń udzielonych po dniu 31 grudnia
2020 r.
2d.
W zakresach świadczeń, o których mowa w ust. 2 pkt 5 i 6, kwota ryczałtu na populację
ulega pomniejszeniu o wartość świadczeń udzielonych po dniu 31 grudnia 2020 r., w
przypadku gdy ich udzielanie rozpoczęło się po dniu 31 grudnia 2019 r. z wyłączeniem
wskazań do realizacji świadczenia określonych zgodnie z Międzynarodową Statystyczną
Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 kodami: F00-F09 i F70-F79.
”
,
g)
ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym,
po przekazaniu świadczeniodawcy prowadzącemu centrum przez dyrektora oddziału Funduszu
szczegółowej informacji o kwocie pomniejszenia, w tym o liczbie i wartości poszczególnych
produktów rozliczeniowych udzielonych przez poszczególnych świadczeniodawców, wynikającej
z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego okresu rozliczeniowego,
w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń planowanych na ten
okres.
”
;
8)
w § 22:
a)
uchyla się ust. 1 i 1a,
b)
w ust. 1b:
-
-uchyla się pkt 2-4, 6 i 7,
-
-uchyla się pkt 11 i 12;
9)
w § 23:
a)
w ust. 1 po wyrazach „świadczenia opieki zdrowotnej” skreśla się przecinek i wyrazy „z uwzględnieniem współczynnika korygującego dotyczącego opieki zdrowotnej w warunkach
ambulatoryjnych, który wynosi 0,8”,
b)
uchyla się ust. 1a,
c)
uchyla się ust. 1d;
10)
w § 25 po wyrazach „środków publicznych” dodaje się przecinek i wyrazy „z uwzględnieniem § 11 ust. 5”;
11)
w § 29 w ust. 1 pkt 11 otrzymuje brzmienie:
„
11)
ocenę jakości i dostępności świadczeń oraz zadowolenia z nich na podstawie sondażu
obejmującego populację poszczególnych obszarów działania centrów przeprowadzonego
przez niezależny ośrodek na zlecenie Funduszu w ramach środków przeznaczonych na finansowanie
pilotażu.
”
;
12)
w § 30 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
Fundusz przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia kopię sporządzonego przez
siebie raportu zawierającego analizę i ocenę wskaźników realizacji pilotażu po jego
wykonaniu lub aktualizacji.
”
;
13)
uchyla się załącznik nr 2 do rozporządzenia.
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2021 r., wyjątkiem § 1:
1)
pkt 9 lit. c, który wchodzi w życie z dniem 1 kwietnia 2021 r.;
2)
pkt 6 lit. c w zakresie § 20 ust. 2 pkt 4a, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca
2021 r.;
3)
pkt 6 lit. c w zakresie § 20 ust. 2 pkt 4b, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia
2022 r.;
4)
pkt 6 lit. c w zakresie § 20 ust. 2 pkt 4c, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca
2022 r.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2020 r.
poz. 1492, 1493, 1578, 1875, 2112 i 2345.