Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 2 października 2019 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą
w ramach sieci onkologicznej 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
Spis treści
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego
opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci onkologicznej wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 2:
a)
pkt 7 otrzymuje brzmienie:
„
7)
sieć onkologiczna - strukturę działającą na terenie danego województwa, na którą składają
się wojewódzki ośrodek koordynujący i współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny
wraz z ośrodkami współpracującymi I i II poziomu, które współpracują ze sobą w zakresie
opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą objętym pilotażem;
”
,
b)
w pkt 10 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 11 w brzmieniu:
„
11)
współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny - podmiot leczniczy utworzony przez
uczelnię medyczną prowadzący badania naukowe w zakresie onkologii, zapewniający udzielanie
świadczeń w co najmniej dwóch z trzech zakresów: leczenie zabiegowe, chemioterapia,
radioterapia onkologiczna, realizujący opiekę onkologiczną i plan leczenia onkologicznego
świadczeniobiorcy oraz współpracujący z wojewódzkim ośrodkiem koordynującym oraz ośrodkiem
współpracującym I i II poziomu.
”
;
2)
w § 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Pilotaż obejmuje województwa: dolnośląskie, podlaskie, pomorskie i świętokrzyskie.
”
;
3)
w § 5 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Pilotażem mogą zostać objęci świadczeniobiorcy, u których w okresie realizacji pilotażu
rozpoznano nowotwór złośliwy gruczołu krokowego, jajnika, jelita grubego, piersi lub
płuca (kody jednostek chorobowych według klasyfikacji ICD-10: C18-C20, C34, C50, C56,
C61, D05 i C78.0).
”
;
4)
w § 6:
a)
w ust. 1 w pkt 2 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 3 i 4 w brzmieniu:
„
3)
na terenie województwa podlaskiego:
a)
współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny w zakresie raka płuca,
b)
Białostockie Centrum Onkologii w zakresie pozostałych nowotworów określonych w § 5
ust. 1;
4)
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku - na terenie województwa pomorskiego.
”
,
b)
ust. 2 i 3 otrzymują brzmienie:
„
2.
Wykaz ośrodków współpracujących I i II poziomu oraz współpracującego uniwersyteckiego
ośrodka koordynującego na terenie województw, o których mowa w § 4 ust. 1, określa
załącznik do rozporządzenia.
3.
Wojewódzki ośrodek koordynujący, współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny oraz
ośrodki współpracujące I i II poziomu w danym województwie zawierają porozumienia
o współpracy dotyczące sprawowania koordynowanej opieki onkologicznej w ramach pilotażu,
w tym:
1)
wzajemnego przepływu danych:
a)
pochodzących z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie
art. 137 ust. 2 ustawy, lub z systemu Rejestru Usług Medycznych Funduszu,
b)
o stanie ogólnym pacjenta,
c)
o kodzie i stopniu zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM w wersji aktualnie
obowiązującej, a jeżeli istnieje specyficzna dla nowotworu złośliwego klasyfikacja
służąca do określenia stadium zaawansowania i nie jest możliwe zastosowanie klasyfikacji
TNM - o nazwie klasyfikacji i wyniku, stadium zaawansowania (in situ, miejscowe, regionalne,
uogólnione),
d)
o wyniku badania histopatologicznego;
2)
obligatoryjnego stosowania jednolitych wzorów dokumentów, o których mowa w § 7 ust.
3.
”
;
5)
w § 7:
a)
w ust. 2:
-
-w pkt 10 lit. a otrzymuje brzmienie:„
a)
realizacji planów leczenia onkologicznego przez ośrodki współpracujące I i II poziomu oraz współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny,”, -
-pkt 12 otrzymuje brzmienie:„
12)
sporządza i przekazuje oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu sprawozdania okresowe i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, działalności współpracującego uniwersyteckiego ośrodka klinicznego i działalności ośrodków I i II poziomu, z uwzględnieniem mierników i wskaźników, o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 9 i 11;”, -
-w pkt 13 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 14 w brzmieniu:„
14)
Fundusz na pisemny wniosek wojewódzkiego ośrodka koordynującego udostępnia mu wskazane we wniosku dane pochodzące z raportów statystycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, lub z systemu Rejestru Usług Medycznych Funduszu, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia i analizy pilotażu.”,
b)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:
„
2a.
Współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny:
1)
koordynuje i prowadzi biobankowanie materiału biologicznego pobranego od świadczeniobiorców
będących pod opieką tego ośrodka, wojewódzkiego ośrodka koordynującego i ośrodków
współpracujących I i II poziomu oraz badania naukowe w zakresie terapii personalizowanej,
badań genomowych i innych badań poprawiających analizowane wskaźniki leczenia świadczeniobiorców;
2)
finansuje cały proces pobierania materiału biologicznego realizowany w innej jednostce
niż współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny, na podstawie podpisanego szczegółowego
porozumienia o współpracy pomiędzy współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym
a pozostałymi ośrodkami uczestniczącymi w pilotażu na terenie województwa, w którym
funkcjonuje współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny;
3)
w zakresie pilotażu raka płuca organizuje, w porozumieniu z wojewódzkim ośrodkiem
koordynującym, wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych
pilotażem, w tym wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne w miejscu udzielania świadczeń
przez ośrodek współpracujący I i II poziomu z udziałem lekarzy specjalistów danego
ośrodka współpracującego w dziedzinie związanej z lokalizacją nowotworu, które ustalają
plan leczenia onkologicznego;
4)
w obszarach, o których mowa w pkt 1-3, zapewnia ośrodkom współpracującym I i II poziomu
możliwość skorzystania z porad i konsultacji w przypadkach trudnych klinicznie, w
tym z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej
lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych;
5)
wskazuje, w uzgodnieniu ze świadczeniobiorcą, świadczeniodawcę realizującego opiekę
onkologiczną, należącego do danej sieci onkologicznej;
6)
realizuje plan leczenia onkologicznego;
7)
wyznacza koordynatora leczenia onkologicznego, o którym mowa w art. 32a ust. 2a ustawy,
jednego na każdych kolejnych 40 świadczeniobiorców objętych pilotażem, u których rozpoczęto
leczenie w danym miesiącu;
8)
zapewnia możliwość telefonicznego i elektronicznego umawiania terminów badań diagnostycznych
lub wizyt lekarskich oraz zmiany tych terminów;
9)
dokonuje, w zakresie pilotażu raka płuca, bieżącej i okresowej oceny:
a)
realizacji planów leczenia onkologicznego przez ośrodki współpracujące I i II poziomu,
b)
organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych przez ośrodki współpracujące
II poziomu;
10)
gromadzi dane o świadczeniach opieki zdrowotnej z zakresu profilaktyki nowotworów
złośliwych, o których mowa w § 5 ust. 1, udzielonych świadczeniobiorcom objętym pilotażem,
uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 1, i dokonuje ich analizy;
11)
gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i dokonuje
ich analizy;
12)
sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe
i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,
o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 9 i 10;
13)
organizuje wielodyscyplinarne zespoły terapeutyczne dla świadczeniobiorców objętych
pilotażem;
14)
sporządza i przekazuje wojewódzkiemu ośrodkowi koordynującemu sprawozdania okresowe
dotyczące organizacji wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych.
”
,
c)
ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„
3.
Wojewódzkie ośrodki koordynujące wspólnie z Funduszem opracują wzory, które będą aktualizowane
nie częściej niż raz na 6 miesięcy:
1)
ankiety w celu pozyskania danych, o których mowa w ust. 2 pkt 9;
2)
ankiety satysfakcji świadczeniobiorców z zakresu opieki onkologicznej sprawowanej
w ramach sieci onkologicznej;
3)
karty oceny mierników zawierających opisy niezbędne do prawidłowego wyliczenia mierników;
4)
oświadczeń i zgód świadczeniobiorcy na udział w pilotażu;
5)
dokumentów oceny diagnostyki onkologicznej niezbędnych do prawidłowej realizacji i
analizy efektów pilotażu.
”
,
d)
po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu:
„
3a.
Ośrodki biorące udział w pilotażu są obowiązane do stosowania wzorów określonych na
podstawie ust. 3.
”
,
e)
w ust. 4 pkt 5 i 6 otrzymują brzmienie:
„
5)
gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i przekazuje
je do wojewódzkiego ośrodka koordynującego;
6)
sporządza i przekazuje do wojewódzkiego ośrodka koordynującego sprawozdania okresowe
i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,
o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 4 i 5.
”
,
f)
w ust. 5 pkt 7 i 8 otrzymują brzmienie:
„
7)
gromadzi dane uzyskane na podstawie ankiety, o której mowa w ust. 3 pkt 2, i przekazuje
je do wojewódzkiego ośrodka koordynującego, który dokonuje ich analizy;
8)
sporządza i przekazuje do wojewódzkiego ośrodka koordynującego sprawozdania okresowe
i sprawozdanie końcowe ze swojej działalności, z uwzględnieniem mierników i wskaźników,
o których mowa w § 9 i § 10, obejmujące dane, o których mowa w pkt 6 i 7;
”
,
g)
dodaje się ust. 7 w brzmieniu:
„
7.
Na terenie województwa podlaskiego wojewódzki ośrodek koordynujący, współpracujący
uniwersytecki ośrodek kliniczny oraz ośrodki współpracujące I i II poziomu są obowiązane
również do realizacji następujących zadań:
1)
wojewódzki ośrodek koordynujący oraz ośrodki współpracujące I i II poziomu są obowiązane
do współpracy z współpracującym uniwersyteckim ośrodkiem klinicznym w zakresie biobankowania
i prowadzenia badań naukowych, o których mowa w ust. 2a pkt 1 i 2;
2)
współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny jest obowiązany do objęcia, w okresie
każdego roku, co najmniej 30% świadczeniobiorców, którym wykonano zabieg operacyjny,
pozostających pod opieką każdego z ośrodków uczestniczących w pilotażu na terenie
województwa, w którym funkcjonuje współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny,
procedurą biobankowania określoną i koordynowaną przez współpracujący uniwersytecki
ośrodek kliniczny.
”
;
6)
w § 8 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Po zakończeniu okresu rozliczeniowego określonego przez Fundusz, wojewódzkie ośrodki
koordynujące przekazują do oddziału wojewódzkiego Funduszu szczegółowe zestawienie
oceny, o której mowa w ust. 1, ze swojej działalności, działalności współpracującego
uniwersyteckiego ośrodka klinicznego oraz ośrodków współpracujących I i II poziomu.
”
;
7)
w § 9:
a)
pkt 5-7 otrzymują brzmienie:
„
5)
odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań
po leczeniu chirurgicznym;
6)
odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań
po radioterapii onkologicznej;
7)
odsetka świadczeniobiorców wymagających ponownej hospitalizacji z powodu powikłań
po leczeniu systemowym;
”
,
b)
pkt 13 otrzymuje brzmienie:
„
13)
mediany czasu, który upłynął od dnia zarejestrowania świadczeniobiorcy na badania
diagnostyczne (obrazowe lub patomorfologiczne) do dnia uzyskania wyniku tego badania;
”
,
c)
pkt 31 otrzymuje brzmienie:
„
31)
odsetka badań diagnostycznych wymagających ponownego opisu bądź ponownej weryfikacji
materiału w okresie 6 tygodni (tomografia komputerowa, endoskopia, biopsja, ocena
patomorfologiczna, ocena molekularna), wykazanego dla każdej z uczestniczących placówek
w podziale na typ nowotworu i rodzaj badania;
”
;
8)
w § 10 pkt 4 otrzymuje brzmienie:
„
4)
liczba porad i konsultacji przeprowadzonych przez wojewódzki ośrodek koordynujący
oraz współpracujący uniwersytecki ośrodek kliniczny na zlecenie ośrodków współpracujących
I i II poziomu;
”
;
9)
w § 11:
a)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach pilotażu odbywa się
zgodnie z umowami o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dotyczącymi:
1)
systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej zawartymi
w ramach leczenia onkologicznego ze świadczeniodawcami w zakresie leczenia szpitalnego,
z wyłączeniem chemioterapii, programów lekowych, radio/brachyterapii, diagnostyki;
2)
świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach leczenia onkologicznego, w zakresie
leczenia szpitalnego, z wyłączeniem chemioterapii, programów lekowych, radio/brachyterapii,
diagnostyki, objętych finansowaniem poza umowami zawartymi w ramach systemu podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń.
”
,
b)
dodaje się ust. 3 w brzmieniu:
„
3.
Rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 2, odbywa się z wykorzystaniem
współczynników korygujących:
1)
1,05 - dla ośrodka współpracującego I poziomu;
2)
1,175 - dla ośrodka współpracującego II poziomu;
3)
1,35 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 1;
4)
1,30 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 2;
5)
1,30 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 3
lit. b, w zakresie nowotworów innych niż nowotwory płuca oraz 1,175 w zakresie nowotworów
płuca;
6)
1,35 - dla wojewódzkiego ośrodka koordynującego, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 4;
7)
1,175 - dla współpracującego uniwersyteckiego ośrodka klinicznego, o którym mowa w
§ 6 ust. 1 pkt 3 lit. a, w zakresie nowotworów innych niż nowotwory płuca oraz 1,30
w zakresie nowotworów płuca.
”
;
10)
w § 12:
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Wojewódzki ośrodek koordynujący przekazuje oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu:
1)
co trzy miesiące, w terminie do 30 dni od dnia zakończenia okresu, którego dotyczą
- sprawozdania okresowe,
2)
nie później niż w terminie 30 dni od dnia zakończenia pilotażu - sprawozdania końcowe
- o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 12, ust. 2a pkt 12, ust. 4 pkt 6 i ust. 5 pkt 8.
”
,
b)
ust. 5 otrzymuje brzmienie:
„
5.
Ocenie wyników pilotażu podlegają coroczne wartości mierników, o których mowa w §
9, oraz ich porównanie w perspektywie rok do roku z analogicznymi miernikami dla ośrodków
w sieci onkologicznej.
”
,
c)
dodaje się ust. 9 w brzmieniu:
„
9.
Fundusz odmawia rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach pilotażu
z wykorzystaniem współczynników korygujących, w przypadku gdy ośrodek nie przekazuje
danych:
1)
o których mowa w § 7 ust. 4 pkt 4 i ust. 5 pkt 7, do wojewódzkiego ośrodka koordynującego;
2)
z ankiet, o których mowa w § 7 ust. 3 pkt 2;
3)
o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 12, ust. 2a pkt 12, ust. 4 pkt 6 i ust. 5 pkt 8.
”
;
11)
załącznik do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego
rozporządzenia.
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
Załącznik - Wykaz ośrodków współpracujących i i ii poziomu oraz współpracującego uniwersyteckiego ośrodka koordynującego na terenie województw dolnośląskiego, podlaskiego, pomorskiego i świętokrzyskiego
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||