Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 11 lipca 2019 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w załączniku do rozporządzenia wprowadza się następujące zmiany:
1)
w rozdziale 1 „Postanowienia ogólne” po § 1 dodaje się § 1a w brzmieniu:
„
§ 1a.
Fundusz nie może zobowiązywać świadczeniodawcy do używania pieczęci lub pieczątek,
chyba że obowiązek taki wynika z przepisów prawa.
”
;
2)
w § 2:
a)
po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu:
„
3a.
Prezes Funduszu w przypadku, o którym mowa w ust. 3, zasięga także opinii odpowiednio
Krajowej Rady Fizjoterapeutów lub Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, jeżeli
propozycje dotyczące przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy i szczegółowych
warunków umów, uwzględniających zasady rozliczania świadczeń, dotyczą zakresu ich
działania.
”
,
b)
ust. 4 otrzymuje brzmienie:
„
4.
Prezes Funduszu udostępnia propozycje dotyczące przedmiotu postępowania w sprawie
zawarcia umowy i szczegółowych warunków umów, uwzględniających zasady rozliczania
świadczeń, na stronie internetowej Funduszu i jednocześnie powiadamia podmioty, o
których mowa w ust. 3 i 3a, o ich udostępnieniu - drogą pocztową, za pomocą telefaksu
lub poczty elektronicznej.
”
;
3)
w § 11 w ust. 4 po pkt 10 dodaje się pkt 10a w brzmieniu:
„
10a)
adresu i numeru telefonu właściwej komórki wskazanej przez dyrektora oddziału wojewódzkiego
Funduszu, w której świadczeniodawca uzyska informację o możliwości udzielenia świadczenia
opieki zdrowotnej przez innych świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z tym oddziałem,
średnim czasie oczekiwania na dane świadczenie opieki zdrowotnej oraz o pierwszym
wolnym terminie udzielenia świadczenia;
”
;
4)
w § 12:
a)
w ust. 1 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
„
Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, kierując świadczeniobiorcę do dalszego leczenia,
dołącza do skierowania:
”
,
b)
ust. 4 otrzymuje brzmienie:
„
4.
Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej
jest obowiązany pisemnie informować kierującego świadczeniobiorcę lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego oraz lekarza, o którym mowa w art. 6 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej , o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania
i sposobie dawkowania, oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych.
”
,
c)
w ust. 5 pkt 2 otrzymuje brzmienie:
„
2)
kierujący lekarz ubezpieczenia zdrowotnego lub felczer ubezpieczenia zdrowotnego lub
lekarz, o którym mowa w art. 6 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej, nie ma możliwości samodzielnego zweryfikowania zasadności ordynowanych, w ramach
leczenia specjalistycznego, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
i wyrobów medycznych.
”
;
5)
w § 28 w ust. 3 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie:
„
W przypadku zakończenia procedury, o której mowa w art. 61s, art. 61t, art. 61x albo
art. 160 i art. 161 ustawy, oraz niedokonania zwrotu środków finansowych przez świadczeniodawcę,
dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu dokonuje potrącenia tych środków wraz z odsetkami
ustawowymi z należności przysługującej świadczeniodawcy.
”
;
6)
w § 29:
a)
w ust. 4 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie:
„
W wezwaniu do zapłaty określa się każdorazowo wysokość kary umownej oraz termin zapłaty,
który nie może być krótszy niż 14 dni od dnia otrzymania wezwania przez świadczeniodawcę.
”
,
b)
po ust. 4 dodaje się ust. 4a w brzmieniu:
„
4a.
W przypadku gdy obowiązek zapłaty kary umownej wynika z wystąpienia pokontrolnego
sporządzonego w wyniku kontroli przeprowadzonej na podstawie art. 61a ust. 1 ustawy
lub z czynności, o których mowa w art. 61x ustawy, dotyczących zakresu, o którym mowa
w art. 61a ust. 1 ustawy, należności z tego tytułu pobiera lub dochodzi Prezes Funduszu
lub dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.
”
,
c)
w ust. 6 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie:
„
W przypadku zakończenia procedury, o której mowa w art. 61s, art. 61t, art. 61x albo
art. 160 i art. 161 ustawy, oraz niedokonania wpłaty środków przez świadczeniodawcę,
Prezes Funduszu lub dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu dokonuje potrącenia należności
z tytułu kary umownej wraz z odsetkami ustawowymi z należności przysługującej świadczeniodawcy.
”
,
d)
uchyla się ust. 8;
7)
w § 30:
a)
w ust. 1 w pkt 2 w lit. c średnik zastępuję się przecinkiem i dodaje się lit. d w
brzmieniu:
„
d)
przedstawienia przez świadczeniodawcę danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na
podstawie których Fundusz ustala stawkę ryczałtu systemu zabezpieczenia;
”
,
b)
ust. 4 otrzymuje brzmienie:
„
4.
W przypadku umowy o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej, z wyłączeniem
umowy dotyczącej nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, albo umowy o zaopatrzenie
w wyroby medyczne na zlecenie osoby uprawnionej oraz ich naprawy, o których mowa w
art. 38 ustawy o refundacji, maksymalna kwota kary umownej odnosi się do kwoty wypłaconej
świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie rozliczeniowym, którego dotyczyły
stwierdzone naruszenia.
”
;
8)
w rozdziale 4 „Kary umowne” po § 31 dodaje się § 31a w brzmieniu:
„
§ 31a.
Oddział wojewódzki Funduszu prowadzi rejestr kar umownych nakładanych na świadczeniodawców.
”
;
9)
w § 33a dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1 i dodaje się ust. 2 w brzmieniu:
„
2.
W odniesieniu do świadczeń rozliczanych ryczałtem systemu zabezpieczenia dyrektor
oddziału wojewódzkiego Funduszu zawiadamia świadczeniodawcę, za pośrednictwem serwisów
internetowych lub usług informatycznych, o których mowa w § 10 ust. 1, o ustalonej,
zgodnie z przepisami ustawy oraz przepisami wydanymi na podstawie art. 136c ust. 6
pkt 1 ustawy, wysokości ryczałtu systemu zabezpieczenia na dany okres rozliczeniowy
oraz o danych, na podstawie których ustalono tą wysokość.
”
;
10)
po § 41 dodaje się § 41a w brzmieniu:
„
§ 41a.
1.
Świadczeniodawca jest obowiązany do poinformowania w formie pisemnej dyrektora właściwego
oddziału wojewódzkiego Funduszu o osobach upoważnionych do reprezentowania świadczeniodawcy
przed Funduszem, w tym w zakresie niezbędnym do realizacji zadań, o których mowa w
dziale IIIA ustawy, najpóźniej w dniu podpisania umowy.
2.
Zmiany dotyczące osób, o których mowa w ust. 1, wymagają zgłoszenia dyrektorowi właściwego
oddziału wojewódzkiego Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym ich powstanie, a
w przypadku zmian, których nie można było wcześniej przewidzieć, w dniu ich zaistnienia.
”
.
§ 2.
Świadczeniodawcy realizujący umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w dniu
wejścia w życie niniejszego rozporządzenia wykonają obowiązek informacyjny, o którym
mowa w § 41a ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym
niniejszym rozporządzeniem, w terminie 30 dni od dnia wejścia w życie niniejszego
rozporządzenia.
§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r.
poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925, 2192 i 2429 oraz z 2019 r. poz. 60, 303,
399, 447, 730, 752 i 1078.