Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 28 marca 2018 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej
Spis treści
- Treść obwieszczenia
- Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej
- Załącznik nr 1 - Wykaz nieuleczalnych, postępujących, ograniczających życie chorób nowotworowych i nienowotworowych, w których są udzielane świadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej
- Załącznik nr 2 - Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej , z uwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 31 stycznia 2017 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 stycznia 2017 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
”
.
Załącznik - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1)
wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej
i hospicyjnej, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;
2)
poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych
w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
§ 2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1)
lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty
w określonej dziedzinie medycyny;
2)
lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który rozpoczął specjalizację zgodnie z
programem specjalizacji oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji
wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę;
33)Dodany przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 stycznia 2017 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej (Dz. U. poz. 236), które weszło w życie z dniem 10 lutego 2017 r.)
perinatalna opieka paliatywna - zapewnienie:
a)
wsparcia rodzicom dziecka, w tym będącego w fazie prenatalnej,
b)
opieki nastawionej na zapewnienie komfortu i ochronę przed uporczywą terapią noworodkom
- z ciężkim i nieodwracalnym upośledzeniem albo nieuleczalną chorobą zagrażającą życiu,
które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu.
§ 3.
1.
Świadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej to wszechstronna, całościowa opieka i
leczenie objawowe świadczeniobiorców chorujących na nieuleczalne, niepoddające się
leczeniu przyczynowemu, postępujące, ograniczające życie choroby. Opieka ta jest ukierunkowana
na poprawę jakości życia, ma na celu zapobieganie bólowi i innym objawom somatycznym
oraz ich uśmierzanie, łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych.
2.
Świadczenia gwarantowane przysługują świadczeniobiorcom chorującym na nieuleczalne,
postępujące, ograniczające życie choroby nowotworowe i nienowotworowe, których wykaz
określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
3.
Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,
z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie
niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.
§ 4.
Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach:
1)
stacjonarnych - w hospicjum stacjonarnym lub w oddziale medycyny paliatywnej;
2)
domowych - w hospicjum domowym dla dorosłych lub dla dzieci do ukończenia 18. roku
życia;
3)
ambulatoryjnych - w poradni medycyny paliatywnej;
44)Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
perinatalnej opieki paliatywnej - w ośrodku diagnostyki prenatalnej, w ośrodku kardiologii
prenatalnej, w zakładzie genetyki, w poradni medycyny paliatywnej, w hospicjum domowym
dla dzieci lub w hospicjum stacjonarnym.
§ 5.
Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach stacjonarnych obejmują:
1)
świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarzy;
2)
świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki;
3)
leczenie farmakologiczne;
4)
leczenie bólu zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (drabina analgetyczna);
5)
leczenie innych objawów somatycznych;
6)
opiekę psychologiczną nad świadczeniobiorcą i jego rodziną;
7)
rehabilitację;
8)
zapobieganie powikłaniom;
9)
badania zlecone przez lekarza zatrudnionego w hospicjum stacjonarnym lub oddziale
medycyny paliatywnej;
10)
zaopatrzenie w wyroby medyczne konieczne do wykonania świadczenia gwarantowanego w
hospicjum stacjonarnym lub w oddziale medycyny paliatywnej;
11)
opiekę wyręczającą obejmującą przyjmowanie świadczeniobiorców do hospicjum stacjonarnego
lub oddziału medycyny paliatywnej na okres nie dłuższy niż 10 dni.
§ 6.
Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach domowych obejmują świadczenia, o
których mowa w § 5 pkt 1, 2 i 4-8, oraz badania zlecone przez lekarza zatrudnionego
w hospicjum domowym dla dorosłych lub dla dzieci do ukończenia 18. roku życia, ordynację
leków i bezpłatne wypożyczanie przez hospicja domowe wyrobów medycznych wymienionych
w ust. 3 części II załącznika nr 2 do rozporządzenia.
§ 7.
1.
Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach ambulatoryjnych w poradni medycyny
paliatywnej obejmują:
1)
porady i konsultacje lekarskie w poradni lub w domu świadczeniobiorcy, w tym również
świadczeniobiorcy, który nie został zakwalifikowany do hospicjum domowego;
2)
porady psychologa w poradni lub w domu świadczeniobiorcy;
3)
świadczenia pielęgniarskie w poradni lub w domu świadczeniobiorcy.
2.
Porada w poradni medycyny paliatywnej lub w domu świadczeniobiorcy jest to świadczenie
obejmujące:
1)
badanie podmiotowe;
2)
badanie przedmiotowe;
3)
ordynację leków, w tym leków przeciwbólowych;
4)
zapewnienie niezbędnych badań diagnostycznych;
5)
zlecenie zabiegów pielęgnacyjnych;
6)
kierowanie do podmiotów leczniczych, w tym udzielających świadczeń opieki paliatywnej
i hospicyjnej w warunkach stacjonarnych lub domowych;
7)
wydawanie niezbędnych w procesie leczenia orzeczeń i opinii o stanie zdrowia świadczeniobiorcy;
8)
poradę lekarską w domu świadczeniobiorcy;
9)
poradę psychologiczną lub wizytę psychologa w domu świadczeniobiorcy;
10)
zabieg pielęgniarski lub wizytę pielęgniarki w domu świadczeniobiorcy.
§ 7a5)Dodany przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach perinatalnej opieki paliatywnej obejmują:
1)
porady i konsultacje lekarskie w poradni medycyny paliatywnej, hospicjum domowym dla
dzieci lub hospicjum stacjonarnym;
2)
porady psychologa w poradni medycyny paliatywnej, w hospicjum domowym dla dzieci lub
w hospicjum stacjonarnym;
3)
koordynację opieki przez:
a)
zapewnienie współpracy ze świadczeniodawcą udzielającym świadczeń z zakresu położnictwa
i ginekologii lub neonatologii, w warunkach leczenia szpitalnego lub porady specjalistycznej,
b)
zapewnienie współpracy z hospicjum domowym dla dzieci lub z hospicjum stacjonarnym,
pozwalającej na zachowanie ciągłości opieki nad dzieckiem w przypadku zaistnienia
możliwości wypisu z oddziału, na którym przebywa dziecko,
c)
zapewnienie współpracy z ośrodkiem diagnostyki prenatalnej, ośrodkiem kardiologii
prenatalnej lub zakładem genetyki,
d)
poinformowanie rodziców dziecka o możliwości pożegnania się ze zmarłym dzieckiem oraz
o sposobie pochówku,
e)
przekazanie informacji dotyczących postępowania w przypadku zgonu dziecka,
f)
zapewnienie ciągłości leczenia stosownie do stanu zdrowia, po zakończeniu realizacji
świadczenia gwarantowanego w warunkach perinatalnej opieki paliatywnej, w tym w uzasadnionych
przypadkach opiekę paliatywną po urodzeniu dziecka oraz wsparcie w żałobie po śmierci
dziecka przez udział w grupie wsparcia w żałobie.
§ 8.
1.
W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia
świadczeniobiorcy nieodpłatnie:
1)
badania diagnostyczne;
2)
w warunkach stacjonarnych - leki i wyroby medyczne.
2.
Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku:
1)
chorób krwi i narządów krwiotwórczych,
2)
chorób nowotworowych,
3)
chorób oczu,
4)
chorób przemiany materii,
5)
chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,
6)
chorób skóry i tkanki podskórnej,
7)
chorób układu krążenia,
8)
chorób układu moczowo-płciowego,
9)
chorób układu nerwowego,
10)
chorób układu oddechowego,
11)
chorób układu ruchu,
12)
chorób układu trawiennego,
13)
chorób układu wydzielania wewnętrznego,
14)
chorób zakaźnych i pasożytniczych,
15)
urazów i zatruć,
16)
wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych
- gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego
wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej
pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego
pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób
niepełnosprawnych.
3.
Świadczeniobiorcom korzystającym ze świadczeń gwarantowanych realizowanych w hospicjum
domowym dla dorosłych albo hospicjum domowym dla dzieci do ukończenia 18. roku życia
nie przysługują świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych
w ramach opieki długoterminowej udzielane w warunkach domowych oraz świadczenia z
zakresu rehabilitacji leczniczej udzielane w warunkach domowych.
§ 9.
Warunkami realizacji świadczeń gwarantowanych są:
1)
przedstawienie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego;
26)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)
wskazanie medyczne, a w szczególności fakt występowania u świadczeniobiorcy jednostki
chorobowej, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia, nierokującej nadziei
na wyleczenie, a w przypadku perinatalnej opieki paliatywnej - ciężkie i nieodwracalne
upośledzenie albo nieuleczalna choroba zagrażająca życiu, które powstały w prenatalnym
okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, w szczególności zaburzenia rozwojowe
prowadzące do poronienia samoistnego, porodu przedwczesnego lub zgonu wewnątrzmacicznego,
zaburzenia rozwojowe prowadzące do przedwczesnej śmierci żywo urodzonego dziecka,
określone w szczególności jednostkami chorobowymi, o których mowa w części III załącznika
nr 1 do rozporządzenia.
§ 10.
Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
§ 11.
1.
Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia
1 stycznia 2014 r.
2.
Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje się
przepisy dotychczasowe.
§ 12.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia7)Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 20 listopada 2013 r..8)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej
i hospicyjnej (Dz. U. poz. 1138 i 1640 oraz z 2011 r. poz. 139), które utraciło moc
z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 85 ust. 1 pkt
2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. poz. 696, z 2012 r. poz.
95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290).
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2017 r.
poz. 2110, 2217, 2361 i 2434 oraz z 2018 r. poz. 107, 138, 650, 697 i 730.
3)
Dodany przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 stycznia 2017 r.
zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej
i hospicyjnej (Dz. U. poz. 236), które weszło w życie z dniem 10 lutego 2017 r.
4)
Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
5)
Dodany przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
6)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
7)
Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 20 listopada 2013 r.
8)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej
i hospicyjnej (Dz. U. poz. 1138 i 1640 oraz z 2011 r. poz. 139), które utraciło moc
z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 85 ust. 1 pkt
2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. poz. 696, z 2012 r. poz.
95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290).
Załącznik nr 1 - Wykaz nieuleczalnych, postępujących, ograniczających życie chorób nowotworowych i nienowotworowych, w których są udzielane świadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej
I.
Osoby dorosłe
|
II.
Dzieci do ukończenia 18. roku życia
|
III9)Część dodana przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
Perinatalna opieka paliatywna
|
9)
Część dodana przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
Załącznik nr 2 - Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej
I.
Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach stacjonarnych
1.
Wymagania dotyczące personelu:
1)
lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej, lub lekarz w trakcie specjalizacji
w dziedzinie medycyny paliatywnej, lub lekarz legitymujący się dokumentem ukończenia
kursu zgodnego z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, dotyczącego
problematyki bólu, objawów somatycznych i psychicznych, organizowanego przez Centrum
Medyczne Kształcenia Podyplomowego lub wyższą uczelnię medyczną posiadającą uprawnienia
do kształcenia przeddyplomowego lub podyplomowego lekarzy lub jednostkę posiadającą
akredytację do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej - równoważnik
1 etatu przeliczeniowego na 10 łóżek;
2)
pielęgniarka, która:
a)
ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej albo jest w
trakcie tej specjalizacji lub
b)
ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej albo
jest w trakcie tego kursu, lub
c)
ukończyła kurs specjalistyczny w zakresie podstaw opieki paliatywnej albo jest w trakcie
tego kursu
- co najmniej 25% czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego
świadczeniodawcy;
3)
psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej,
lub psychoonkolog, którym jest osoba z wykształceniem psychologicznym lub medycznym,
która ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra lub równorzędny oraz ukończyła
studia podyplomowe z psychoonkologii - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na 20
łóżek;
4)
osoba, która:
a)
rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe z zakresu fizjoterapii obejmujące
co najmniej 2435 godzin kształcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskała tytuł licencjata
lub dodatkowo co najmniej 1440 godzin kształcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskała
tytuł magistra lub
b)
rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1997 r. studia wyższe na kierunku fizjoterapia, zgodnie
ze standardami kształcenia określonymi w odrębnych przepisach, i uzyskała tytuł licencjata
lub magistra na tym kierunku, lub
c)
rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyższe na kierunku rehabilitacja
ruchowa lub rehabilitacja i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku, lub
d)
rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyższe w Akademii Wychowania Fizycznego
i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła specjalizację I lub II stopnia w dziedzinie
rehabilitacji ruchowej, lub
e)
rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne
i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz ukończyła w ramach studiów dwuletnią
specjalizację z zakresu gimnastyki leczniczej lub rehabilitacji ruchowej potwierdzoną
legitymacją instruktora rehabilitacji ruchowej lub gimnastyki leczniczej, lub
f)
rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne
i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz ukończyła 3-miesięczny kurs specjalizacyjny
z rehabilitacji, lub
g)
ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej
i uzyskała tytuł zawodowy technik fizjoterapii
- równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego na 10 łóżek.
2.
Sprzęt medyczny i pomocniczy:
1)
łóżka szpitalne (zwykłe i łamane) o regulowanej wysokości, wyposażone w ruchome barierki
zabezpieczające przed wypadnięciem,
2)
materace przeciwodleżynowe,
3)
inny sprzęt przeciwodleżynowy - w szczególności poduszki, podpórki, wałki,
4)
sprzęt ułatwiający pielęgnację - zintegrowany system do higieny ciała, podnośniki,
parawany, pasy ślizgowe,
5)
koncentrator tlenu lub inne dostępne źródło tlenu w liczbie co najmniej 1 szt. na
każde rozpoczęte 3 łóżka,
6)
ssak elektryczny w liczbie co najmniej 1 szt. na każde rozpoczęte 5 łóżek,
7)
inhalatory,
8)
glukometry,
9)
aparaty do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi,
10)
zestaw do udzielania pierwszej pomocy lekarskiej,
11)
pompy infuzyjne w liczbie co najmniej 1 szt. na każde rozpoczęte 15 łóżek,
12)
kule, laski, balkoniki, chodziki, wózki inwalidzkie - znajdujące się w miejscu udzielania
świadczeń;
13)
aparat EKG, który znajduje się w budynku lub zespole budynków oznaczonych tym samym
adresem, w którym lub w których jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń.
3.
Inne warunki:
1)
całodobowy dostęp przez 7 dni w tygodniu do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych
przez lekarza, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;
2)
całodobowe świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarkę przez 7 dni
w tygodniu.
II.
Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach domowych
1.
Wymagania dotyczące personelu w hospicjum domowym dla dorosłych:
1)
lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej lub lekarz w trakcie specjalizacji
w dziedzinie medycyny paliatywnej, lub lekarz legitymujący się dokumentem ukończenia
kursu zgodnego z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, dotyczącego
problematyki bólu, objawów somatycznych i psychicznych, organizowanego przez Centrum
Medyczne Kształcenia Podyplomowego lub wyższą uczelnię medyczną posiadającą uprawnienia
do kształcenia przeddyplomowego lub podyplomowego lekarzy lub jednostkę posiadającą
akredytację do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej - równoważnik
1 etatu przeliczeniowego na 30 świadczeniobiorców;
2)
pielęgniarka, która:
a)
ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej albo jest w
trakcie tej specjalizacji lub
b)
ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej albo
jest w trakcie tego kursu, lub
c)
ukończyła kurs specjalistyczny w zakresie podstaw opieki paliatywnej albo jest w trakcie
tego kursu
- co najmniej 25% czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego
świadczeniodawcy; równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 15 świadczeniobiorców;
3)
psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej,
lub psychoonkolog, którym jest osoba z wykształceniem psychologicznym lub medycznym,
która ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra lub równorzędny oraz ukończyła
studia podyplomowe z psychoonkologii - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na 30
świadczeniobiorców;
4)
osoba, o której mowa w części I ust. 1 pkt 4 - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego
na 15 świadczeniobiorców.
2.
Wymagania dotyczące personelu w hospicjum domowym dla dzieci do ukończenia 18. roku
życia:
1)
lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub neonatologii, lub neurologii dziecięcej,
lub onkologii i hematologii dziecięcej, lub anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji,
lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub chirurgii dziecięcej, lub medycyny paliatywnej,
lub medycyny rodzinnej, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie pediatrii,
lub neonatologii, lub neurologii dziecięcej, lub onkologii i hematologii dziecięcej,
lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub chirurgii dziecięcej, lub medycyny paliatywnej,
lub medycyny rodzinnej, lub lekarz legitymujący się dokumentem ukończenia kursu zgodnego
z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, dotyczącego problematyki
bólu, objawów somatycznych i psychicznych lub kursu z zakresu opieki paliatywnej nad
dziećmi, organizowanego przez Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego lub wyższą
uczelnię medyczną posiadającą uprawnienia do kształcenia przeddyplomowego lub podyplomowego
lekarzy lub jednostkę posiadającą akredytację do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie
medycyny paliatywnej - równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 20 świadczeniobiorców;
2)
pielęgniarka, która:
a)
ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej albo jest w
trakcie tej specjalizacji lub
b)
ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego i kurs specjalistyczny
w zakresie pediatrycznej domowej opieki paliatywnej albo ukończyła specjalizację w
dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego i jest w trakcie kursu specjalistycznego
w zakresie pediatrycznej domowej opieki paliatywnej, lub
c)
ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej albo
jest w trakcie tego kursu, lub
d)
ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego i kurs specjalistyczny
w zakresie pediatrycznej domowej opieki paliatywnej albo ukończyła kurs kwalifikacyjny
w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego i jest w trakcie kursu specjalistycznego
w zakresie pediatrycznej domowej opieki paliatywnej, lub
e)
ukończyła kurs specjalistyczny w zakresie opieki paliatywnej albo jest w trakcie tego
kursu lub ukończyła kurs specjalistyczny w zakresie pediatrycznej domowej opieki paliatywnej
albo jest w trakcie tego kursu
- co najmniej 25% czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego
świadczeniodawcy; równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 12 świadczeniobiorców;
3)
psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej,
lub psychoonkolog, którym jest osoba z wykształceniem psychologicznym lub medycznym,
która ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra lub równorzędny oraz ukończyła
studia podyplomowe z psychoonkologii - równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego na 12
świadczeniobiorców;
4)
osoba, o której mowa w części I ust. 1 pkt 4 - równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego
na 15 świadczeniobiorców.
3.
Sprzęt medyczny i pomocniczy:
1)
koncentrator tlenu lub inne dostępne źródło tlenu w liczbie co najmniej 1 szt. na
10 świadczeniobiorców;
2)
ssak elektryczny w liczbie co najmniej 1 szt. na 10 świadczeniobiorców;
3)
inhalatory;
4)
glukometry;
5)
aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego;
6)
pompy infuzyjne w liczbie co najmniej 1 szt. na 20 świadczeniobiorców;
7)
kule, laski, balkoniki, chodziki, wózki inwalidzkie;
8)
neseser pielęgniarski dla każdej pielęgniarki wyposażony w:
a)
podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego użytku:
-
-do wykonania iniekcji:
-
-- igły, strzykawki, wenflony,
-
-- zestaw niezbędnych płynów dezynfekcyjnych i odkażających,
-
-do przetaczania płynów:
-
-- aparat do kroplowych wlewów dożylnych,
-
-- zestaw gazików, plastry,
-
-- stazę,
-
-do wykonania opatrunków:
-
-- serwety, pakiety opatrunkowe,
-
-- podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych, nożyczki, miskę nerkową,
-
-pakiet ochronny przed zakażeniem: maseczki, rękawice, fartuch,
-
-sprzęt do płukania pęcherza moczowego lub przetoki:
-
-- strzykawkę jednorazowego użytku 50 ml,
-
-- strzykawkę specjalistyczną 50/60 K z końcówką cewnikową, - sprzęt do karmienia przez zgłębnik:
-
-- sondę żołądkową,
-
-- strzykawkę jednorazowego użytku 20 ml,
-
-
-
-
-
b)
zestaw przeciwwstrząsowy: leki, rurkę ustno-gardłową, maseczkę do reanimacji z filtrem,
c)
sprzęt do pomiaru ciśnienia krwi,
d)
testy do obrazowego oznaczania wartości cukru we krwi i w moczu,
e)
pakiet do mycia i odkażania rąk.
4.
Inne warunki:
1)
całodobowy dostęp przez 7 dni w tygodniu do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych
przez lekarza, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;
2)
porady lekarskie w zależności od potrzeb, nie rzadziej niż 2 w miesiącu;
3)
całodobowy dostęp przez 7 dni w tygodniu do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych
przez pielęgniarkę;
4)
wizyty pielęgniarskie w zależności od potrzeb, nie rzadziej niż 2 w tygodniu;
5)
pozostały personel - porady lub wizyty ustalane indywidualnie przez lekarza, o którym
mowa w ust. 1 pkt 1;
6)
świadczeniobiorcy dorosłemu mogą być udzielane świadczenia gwarantowane w ramach opieki
paliatywnej dla dzieci, jeżeli:
a)
jednostka chorobowa ma charakter wrodzony lub choroba ograniczająca życie została
zdiagnozowana przed ukończeniem przez świadczeniobiorcę 18. roku życia, a świadczeniobiorca
korzystał ze świadczeń gwarantowanych realizowanych w hospicjum domowym dla dzieci
do ukończenia 18. roku życia lub
b)
nie istnieje możliwość odpowiedniego udzielania świadczeń gwarantowanych przez hospicja
domowe dla dorosłych ze względu na rzadki charakter choroby lub miejsce zamieszkania.
III.
Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach ambulatoryjnych
1.
Wymagania dotyczące personelu:
1)
lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej lub lekarz w trakcie tej specjalizacji;
wizyty domowe mogą być realizowane również przez lekarza legitymującego się dokumentem
ukończenia kursu zgodnego z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej,
dotyczącego problematyki bólu, objawów somatycznych i psychicznych, organizowanego
przez Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego lub wyższą uczelnię medyczną posiadającą
uprawnienia do kształcenia przeddyplomowego lub podyplomowego lekarzy lub jednostkę
posiadającą akredytację do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej;
2)
pielęgniarka, która:
a)
ukończyła specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej albo jest w
trakcie tej specjalizacji lub
b)
ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej albo
jest w trakcie tego kursu, lub
c)
ukończyła kurs specjalistyczny z zakresu podstaw opieki paliatywnej albo jest w trakcie
tego kursu;
3)
psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej,
lub psychoonkolog, którym jest osoba z wykształceniem psychologicznym lub medycznym,
która ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra lub równorzędny oraz ukończyła
studia podyplomowe z psychoonkologii.
2.
Organizacja pracy poradni:
Poradnia jest czynna co najmniej 3 dni w tygodniu po 2,5 godziny dziennie, w tym 1
dzień w godzinach popołudniowych - do godziny 1800.
3.
Inne warunki:
1)
świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych są przeznaczone dla świadczeniobiorców,
których stan ogólny jest stabilny oraz którzy mogą przybyć do poradni medycyny paliatywnej
sami lub którzy ze względu na ograniczoną możliwość poruszania się wymagają porad
lub wizyt w domu;
2)
świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych obejmują nie więcej niż 2 porady
lub wizyty w tygodniu w domu świadczeniobiorcy.
IV10)Część dodana przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
Świadczenia gwarantowane realizowane w warunkach perinatalnej opieki paliatywnej
1.
Wymagania dotyczące personelu:
1)
lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub neonatologii, lub perinatologii, lub
neurologii dziecięcej, lub onkologii i hematologii dziecięcej, lub anestezjologii,
lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub chirurgii
dziecięcej, lub medycyny paliatywnej, lub medycyny rodzinnej, posiadający udokumentowany
co najmniej dwuletni staż pracy w opiece paliatywnej oraz co najmniej roczny staż
pracy w ośrodku zajmującym się perinatalną opieką paliatywną;
2)
psycholog lub
3)
psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej, lub
4)
psychoterapeuta, którym jest osoba spełniająca łącznie następujące warunki:
a)
posiada dyplom lekarza lub magistra: psychologii, pielęgniarstwa, pedagogiki, resocjalizacji
albo spełnia warunki określone w art. 63 ust. 1 ustawy z dnia 8 czerwca 2001 r. o zawodzie psychologa i samorządzie
zawodowym psychologów ,
b)
ukończyła szkolenie podyplomowe w zakresie oddziaływań psychoterapeutycznych mających
zastosowanie w leczeniu zaburzeń zdrowia, prowadzone metodami o udowodnionej naukowo
skuteczności, w szczególności metodą terapii psychodynamicznej, poznawczo-behawioralnej
lub systemowej, w wymiarze co najmniej 1200 godzin albo przed 2007 r. ukończyła podyplomowe
szkolenie w zakresie oddziaływań psychoterapeutycznych mających zastosowanie w leczeniu
zaburzeń zdrowia w wymiarze czasu określonym w programie tego szkolenia,
c)
posiada zaświadczenie, zwane dalej „certyfikatem psychoterapeuty”, poświadczające
odbycie szkolenia wymienionego w lit. b, zakończonego egzaminem przeprowadzonym przez
komisję zewnętrzną wobec podmiotu kształcącego, w skład której nie wchodzą przedstawiciele
podmiotu kształcącego, w szczególności przez komisję powołaną przez stowarzyszenia
wydające certyfikaty psychoterapeuty, a w przypadku osoby, o której mowa w lit. a
- posiada status osoby uczestniczącej co najmniej dwa lata w szkoleniu podyplomowym,
o którym mowa w lit. b, oraz zaświadczenie wydane przez podmiot prowadzący kształcenie
i pracuje pod nadzorem osoby posiadającej certyfikat psychoterapeuty;
5)
osoba, o której mowa w pkt 2-4, spełniająca dodatkowo co najmniej dwa z wymienionych
warunków:
a)
posiada co najmniej dwuletni staż pracy w zawodzie wraz z udokumentowanym doświadczeniem
w prowadzeniu pomocy psychologicznej dla rodziców,
b)
posiada certyfikat psychoterapeuty lub ukończyła drugi rok szkolenia do uzyskania
certyfikatu psychoterapeuty,
c)
posiada udokumentowany co najmniej dwuletni staż pracy w ośrodku zajmującym się perinatalną
opieką paliatywną,
d)
posiada udokumentowany co najmniej dwuletni staż pracy w ośrodku zajmującym się pediatryczną
opieką paliatywną,
e)
odbyła szkolenie specjalistyczne w zakresie pracy z traumą i żałobą, psychotraumatologii
lub interwencji kryzysowej,
f)
w przypadku psychoterapeuty: posiada co najmniej czteroletnie doświadczenie w zawodzie
psychoterapeuty.
2.
Inne warunki:
1)
pomieszczenie przystosowane do udzielania konsultacji lekarskich i psychologicznych;
2)
współpraca ze świadczeniodawcą udzielającym świadczeń z zakresu położnictwa i ginekologii
- trzeci poziom referencyjny oraz neonatologii, w warunkach leczenia szpitalnego;
3)
współpraca z położną podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzem specjalistą w dziedzinie
położnictwa i ginekologii;
4)
świadczeniodawca realizujący świadczenie gwarantowane w warunkach perinatalnej opieki
paliatywnej posiada co najmniej trzyletnie doświadczenie w pracy w pediatrycznej opiece
paliatywnej w zakresie hospicjum domowego dla dzieci lub hospicjum stacjonarnego lub
współpracuje z ośrodkiem mającym doświadczenie w pracy w pediatrycznej opiece paliatywnej;
5)
świadczenie gwarantowane w warunkach perinatalnej opieki paliatywnej jest realizowane
do 28. dnia po porodzie.
10)
Część dodana przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.