Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 11 września 2018 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
Spis treści
- Treść rozporządzenia
- Załącznik nr 1 - Realizatorzy pilotażu oraz obszar działania centrum zdrowia psychicznego
- Załącznik nr 2 - Wykaz ośrodków udzielających świadczeń specjalistycznych świadczeniobiorcom z populacji objętej pilotażem realizowanych zgodnie z profilem działalności komórki organizacyjnej nieskutkujący pomniejszaniem kwoty ryczałtu u świadczeniodawcy prowadzącego centrum
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego
w centrach zdrowia psychicznego wprowadza się następujące zmiany:
1)
§ 6 otrzymuje brzmienie:
„
§ 6.
Świadczeniodawca prowadzący centrum udziela konsultacji i porad w niezbędnym zakresie
świadczeniobiorcom z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby otępiennej.
”
;
2)
w § 17 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Koordynatorem opieki może być każda osoba wchodząca w skład personelu udzielającego
świadczeń opieki zdrowotnej określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych dotyczących świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia
uzależnień lub osoba, która uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie zdrowia publicznego
lub uzyskała tytuł licencjata lub magistra na kierunku studiów w zakresie zdrowia
publicznego.
”
;
3)
w § 20:
a)
ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:
„
1.
Wysokość ryczałtu na populację ustala się na półroczne okresy rozliczeniowe. Pierwszy
okres rozliczeniowy może być krótszy, odpowiednio do okresu obowiązywania umowy o
realizację programu pilotażowego.
2.
Wysokość ryczałtu na populację stanowi iloczyn liczby osób powyżej 18. roku życia
oraz stawki półrocznej na świadczeniobiorcę w półrocznych okresach rozliczeniowych.
Stawka ta wynosi co najmniej 37,50 zł.
”
,
b)
po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:
„
2a.
Wartość ryczałtu na populację, o którym mowa w ust. 2, jest proporcjonalna do czasu
obowiązywania umowy w pierwszym okresie rozliczeniowym, a dla umów z okresem rozliczeniowym
wynoszącym 6 miesięcy wynosi co najmniej 37,50 zł.
”
;
4)
§ 21 otrzymuje brzmienie:
„
§ 21.
1.
Wartość umowy o realizację pilotażu ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń
sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez
innych świadczeniodawców realizujących świadczenia w oparciu o umowę o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
lub umowę o realizację programu pilotażowego.
2.
Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej
w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń:
1)
świadczenia psychiatryczne dla dorosłych,
2)
świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych, na podstawie skierowania lekarza
centrum,
3)
świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych,
4)
świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych,
5)
świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dorosłych,
6)
leczenie środowiskowe (domowe)
- z tym że w zakresach wymienionych w pkt 4 i 5 pomniejszeniu ulega kwota ryczałtu
na populację, w przypadku gdy udzielanie świadczeń w tych zakresach rozpoczęło się
na podstawie skierowania lekarza centrum właściwego dla świadczeniobiorcy, wystawionego
w okresie obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.
3.
Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym,
po przekazaniu świadczeniodawcy przez dyrektora oddziału Funduszu informacji o kwocie
pomniejszenia wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego
okresu rozliczeniowego, w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń
planowanych na ten okres.
4.
Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów
planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o
realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem
ostatniego okresu rozliczeniowego.
5.
Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu
pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia
jej realizacji.
”
;
5)
w § 22:
a)
w ust. 1 w pkt 8 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 9-12 w brzmieniu:
„
9)
świadczeń psychiatrycznych dla chorych somatycznie;
10)
świadczeń psychiatrycznych dla przewlekle chorych;
11)
świadczeń psychogeriatrycznych;
12)
świadczeń rehabilitacji psychiatrycznej.
”
,
b)
uchyla się ust. 2;
6)
w § 23:
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Kwota wartości umowy zawiera kwotę przeznaczoną na koszty świadczeń udzielonych przez
centrum świadczeniobiorcom zamieszkującym poza obszarem działania centrum, przy rozliczaniu
których za cenę przyjmuje się średnią cenę jednostkową w danym województwie.
”
,
b)
uchyla się ust. 2,
c)
w ust. 3 wyrazy „zgodnie z obowiązującą jednostkową ceną jednostki rozliczeniowej” zastępuje się wyrazami „na podstawie średniej ceny jednostkowej w danym województwie”;
7)
w § 24:
a)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
W przypadku wykazania w rozliczeniu kwoty niewykorzystanej na cele, o których mowa
w ust. 1, podmiot prowadzący centrum zwraca Funduszowi środki w wysokości przekraczającej
różnicę 3% między środkami przekazanymi przez Fundusz a kosztami związanymi z udzielaniem
świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w ust. 1, w terminie określonym w umowie,
nie później niż w terminie 6 miesięcy od zakończenia pilotażu.
”
,
b)
dodaje się ust. 3 w brzmieniu:
„
3.
Rozliczenie, o którym mowa w ust. 1 i 2, następuje po zakończeniu realizacji pilotażu.
”
;
8)
załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do
niniejszego rozporządzenia;
9)
załącznik nr 2 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do
niniejszego rozporządzenia.
§ 2.
Do pomniejszeń wartości umowy, o których mowa w § 21 rozporządzenia zmienianego w
§ 1, oraz pomniejszeń, o których mowa w § 22 rozporządzenia zmienianego w § 1, w związku
z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej, przed dniem wejścia w życie niniejszego
rozporządzenia, stosuje się przepisy rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu
nadanym niniejszym rozporządzeniem.
§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
Załącznik nr 1 - Realizatorzy pilotażu oraz obszar działania centrum zdrowia psychicznego
|
Załącznik nr 2 - Wykaz ośrodków udzielających świadczeń specjalistycznych świadczeniobiorcom z populacji objętej pilotażem realizowanych zgodnie z profilem działalności komórki organizacyjnej nieskutkujący pomniejszaniem kwoty ryczałtu u świadczeniodawcy prowadzącego centrum
|