Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 14 października 2015 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wprowadza się następujące zmiany:
1)
§ 3 otrzymuje brzmienie:
„
§ 3.
1.
Przepisy § 16 ust. 1a, 3-5 i § 30 ust. 1a załącznika do rozporządzenia stosuje się
od dnia 1 września 2019 r.
2.
Przepisy § 24 ust. 3 załącznika do rozporządzenia stosuje się także do umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne
obowiązujących w 2015 r.
”
;
2)
w załączniku do rozporządzenia:
a)
w § 1 pkt 16 otrzymuje brzmienie:
„
16)
współczynnikach korygujących - rozumie się przez to współczynniki ustalone przez Prezesa
Funduszu, określające wysokość mnożników dla poszczególnych:
a)
grup świadczeniobiorców albo
b)
świadczeń, albo
c)
grup świadczeniodawców, albo
d)
grup osób wykonujących dany zawód medyczny
- za pomocą których jest wyliczana wysokość zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy;
”
,
b)
w § 16:
-
-po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu:„
1a.
Prezes Funduszu ustala kapitacyjną stawkę roczną w sposób gwarantujący środki na wypłatę kwot, o których mowa w § 4 ust. 6 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej .”, -
-ust. 3-5 otrzymują brzmienie:„
3.
Prezes Funduszu określi współczynniki korygujące, o których mowa w ust. 2, dotyczące świadczeń udzielanych przez pielęgniarki i położne w ramach umów, z wyłączeniem umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna stawka roczna,z przeznaczeniem środków wynikających z ustalenia tych współczynników na średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia pielęgniarek i położnych, w tym dodatek za pracę w porze nocnej i dodatek za pracę w niedzielę i święta niebędące dla pracownika dniami pracy wraz z składkami na ubezpieczenia społeczne i Fundusz Pracy.4.
Określając współczynniki korygujące na podstawie ust. 3, Prezes Funduszu uwzględnia wysokość dodatkowych środków przekazanych świadczeniodawcom zgodnie z § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w sposób gwarantujący środki na wypłatę kwot, o których mowa w § 4 ust. 5 pkt 3 tego rozporządzenia.5.
Dokumenty potwierdzające przeznaczenie środków wynikających z ustalenia współczynnika korygującego na wynagrodzenia pielęgniarek i położnych ustala Prezes Funduszu.”,
c)
w § 30 po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu:
„
1a.
W umowach, których dotyczą współczynniki korygujące, o których mowa w § 16 ust. 3,
zastrzega się karę umowną w wysokości do 5% środków określonych zgodnie z § 16 ust.
3 oraz postanowienia o zwrocie tych środków, w przypadku ich nieprzeznaczenia w sposób
określony w § 16 ust. 3 i 4.
”
.
§ 2.
1.
Dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej
„Funduszem”, jest obowiązany w terminie 14 dni od dnia wejścia w życie niniejszego
rozporządzenia, do przedstawienia świadczeniodawcom, którzy przekazali do dyrektora
właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu, informację, o której mowa w § 2 ust. 1
rozporządzenia zmienianego w § 1, zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
obejmującej:
1)
wysokość dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki
i położne w okresie od dnia 1 września 2015 r. do dnia 31 sierpnia 2016 r.;
2)
postanowienia o zwrocie środków określonych w pkt 1, w przypadku ich nieprzeznaczenia
w sposób, o którym mowa w ust. 2, i karze umownej w wysokości do 5% tych środków.
2.
Środki, o których mowa w ust. 1 pkt 1, świadczeniodawca przeznacza w taki sposób,
aby zapewnić pielęgniarkom i położnym średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia, w
tym dodatek za pracę w porze nocnej i dodatek za pracę w niedzielę i święta niebędące
dla pracownika dniami pracy wraz z składkami na ubezpieczenia społeczne i Fundusz
Pracy, zwane dalej „wynagrodzeniami wraz z pochodnymi”, o:
1)
100 zł w okresie od dnia 1 września 2015 r. do dnia 30 czerwca 2016 r.,
2)
400 zł w okresie od dnia 1 lipca 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2016 r.
- w przeliczeniu na etat albo równoważnik etatu pielęgniarki albo położnej.
3.
Liczbę etatów i równoważników etatów pielęgniarki albo położnej ustala się w oparciu
o informację przekazaną zgodnie z § 2 ust. 1 rozporządzenia zmienianego w § 1.
4.
Świadczeniodawca niezwłocznie po otrzymaniu zmiany umowy, o której mowa w ust. 1,
przekazuje propozycję podziału środków, o których mowa w ust. 1 pkt 1, w sposób określony
w ust. 2:
1)
związkom zawodowym pielęgniarek i położnych zrzeszającym wyłącznie pielęgniarki i
położne, działającym u świadczeniodawcy albo
2)
upoważnionemu przez okręgową radę pielęgniarek i położnych przedstawicielowi samorządu
zawodowego pielęgniarek i położnych, jeżeli u danego świadczeniodawcy nie działają
związki zawodowe określone w pkt 1
- w celu zawarcia z przedstawicielami tych związków porozumienia w sprawie podziału
tych środków albo uzyskania pozytywnej opinii przedstawiciela tego samorządu w sprawie
sposobu ich podziału, w terminie 21 dni od dnia przekazania tej propozycji.
5.
Świadczeniodawca niezwłocznie po zawarciu porozumienia albo uzyskaniu pozytywnej opinii,
o których mowa w ust. 4, przekazuje podpisane zmienione umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej wraz z kopią porozumienia albo kopią pozytywnie zaopiniowanego sposobu
podziału środków, o których mowa w ust. 1 pkt 1, dyrektorowi właściwego oddziału wojewódzkiego
Funduszu.
6.
W przypadku niezawarcia porozumienia albo nieuzyskania pozytywnej opinii w terminie
określonym w ust. 4, świadczeniodawca niezwłocznie dokonuje podziału tych środków
w równej miesięcznej wysokości w sposób określony w ust. 2, w przeliczeniu na etat
albo równoważnik etatu pielęgniarki albo położnej, i niezwłocznie przekazuje kopię
dokumentu potwierdzającego dokonanie tego podziału wraz z podpisanymi zmienionymi
umowami o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dyrektorowi właściwego oddziału wojewódzkiego
Funduszu.
7.
Niewykonanie przez świadczeniodawcę obowiązków wynikających z ust. 2-6 skutkuje nałożeniem
kary umownej w wysokości do 2% kwoty zobowiązania wynikającego z umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej. Przepisy § 30 ust. 4 załącznika do rozporządzenia zmienianego
w § 1 stosuje się odpowiednio.
8.
Prezes Funduszu określa:
1)
wzór zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowe warunki
wypłaty należności i rozliczania kwoty zobowiązania wynikających z tej umowy;
2)
wzory dokumentów potwierdzających realizację porozumienia albo pozytywnie zaopiniowanego
sposobu podziału środków, o których mowa w ust. 4, albo potwierdzających realizację
podziału środków, o którym mowa w ust. 6;
3)
sposób przekazywania dokumentów, o których mowa w pkt 1 i 2.
9.
W zakresie nieuregulowanym w ust. 1-8 do wykonywania umów, o których mowa w ust. 1,
do dnia 31 sierpnia 2016 r., stosuje się przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej .
10.
W przypadku rozwiązania lub wygaśnięcia jednej z umów, o których mowa w ust. 1, w
okresie od dnia 1 września 2015 r., a przed dniem 31 sierpnia 2016 r., w kolejnej
umowie dotyczącej tego samego rodzaju świadczeń opieki zdrowotnej, uwzględnia się
postanowienia, o których mowa w ust. 1, na okres od dnia zawarcia tej umowy do dnia
31 sierpnia 2016 r. Przepisy ust. 3-9 stosuje się odpowiednio.
§ 3.
1.
Dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany do uwzględnienia
w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna,
dla których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna stawka roczna, obowiązujących
od dnia 1 stycznia 2016 r. postanowień dotyczących:
1)
wysokości dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki
i położne w okresie od dnia 1 stycznia 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2016 r. uwzględnionych
w wysokości kapitacyjnej stawki rocznej;
2)
postanowienia o zwrocie środków, o których mowa w pkt 1, w przypadku ich nieprzeznaczenia
w sposób, o którym mowa w ust. 2, i karze umownej w wysokości do 5% tych środków.
2.
Środki, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przeznacza w taki sposób, aby zapewnić średni
wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w skali kraju o 400 zł dla:
1)
pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej;
2)
pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielającej świadczeń w środowisku nauczania
i wychowania;
3)
położnej podstawowej opieki zdrowotnej.
3.
Przepisy § 2 ust. 4-9 i ust. 10 zdanie pierwsze stosuje się odpowiednio.
§ 4.
1.
W latach 2016-2018 świadczeniodawca posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, z wyłączeniem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju
podstawowa opieka zdrowotna w zakresie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową
jest kapitacyjna stawka roczna, przekaże w terminie określonym w ust. 2 do dyrektora
właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu, za pośrednictwem serwisów internetowych,
o których mowa w § 10 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, informację o
liczbie pielęgniarek i położnych wykonujących, u tego świadczeniodawcy, zawód w rozumieniu
art. 19 ust. 1 pkt 1-3 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej , i realizujących świadczenia opieki zdrowotnej oraz w formie indywidualnej praktyki
pielęgniarki i położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualnej
specjalistycznej praktyki pielęgniarki i położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu
leczniczego, w przeliczeniu na liczbę etatów albo równoważników etatów, realizujących
te świadczenia.
2.
Informację, o której mowa w ust. 1, sporządza się według stanu na dzień:
1)
1 sierpnia 2016 r. i przekazuje do dnia 14 sierpnia 2016 r. - w przypadku informacji
za 2016 r.;
2)
1 sierpnia 2017 r. i przekazuje do dnia 14 sierpnia 2017 r. - w przypadku informacji
za 2017 r.;
3)
1 sierpnia 2018 r. i przekazuje do dnia 14 sierpnia 2018 r. - w przypadku informacji
za 2018 r.
3.
Nieprzekazanie przez świadczeniodawcę informacji, o której mowa w ust. 1, skutkuje
nałożeniem kary umownej w wysokości do 2% kwoty zobowiązania wynikającego z umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
4.
W latach 2016-2018 dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany
corocznie, na podstawie danych przekazanych zgodnie z ust. 1 i 2, w terminie 14 dni
od dnia ich otrzymania, do przedstawienia świadczeniodawcy zmiany umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej określonej w ust. 1, obejmującej:
1)
wysokość dodatkowych środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki
i położne w okresie od dnia 1 września 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2019 r.;
2)
postanowienia o zwrocie środków określonych w pkt 1, w przypadku ich nieprzeznaczenia
w sposób, o którym mowa w ust. 5, i karze umownej w wysokości do 5% tych środków.
5.
Środki, o których mowa w ust. 4 pkt 1, przeznacza się w taki sposób, aby zapewnić
średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w przeliczeniu na etat
albo równoważnik etatu pielęgniarki albo położnej o:
1)
800 zł od dnia 1 września 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r., w tym kwotę 300 złotych,
o której mowa w § 2 ust. 4 rozporządzenia zmienianego w § 1, i kwotę 100 złotych,
o której mowa w § 2 ust. 2 pkt 1;
2)
1200 zł od dnia 1 września 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2018 r., w tym o kwotę, o której
mowa w pkt 1;
3)
1600 zł od dnia 1 września 2018 r. do dnia 31 sierpnia 2019 r., w tym o kwotę, o której
mowa w pkt 2.
6.
W latach 2016-2019 dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany,
w przypadku umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka
zdrowotna w zakresie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna
stawka roczna, do uwzględnienia w wysokości kapitacyjnej stawki rocznej od dnia 1
września każdego roku postanowień dotyczących wysokości dodatkowych środków na świadczenia
opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób gwarantujący pielęgniarkom
podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarkom lub higienistkom szkolnym udzielającym
świadczeń w środowisku nauczania i wychowania oraz położnym podstawowej opieki zdrowotnej
średni wzrost miesięcznego wynagrodzenia wraz z pochodnymi w skali kraju o:
1)
800 zł od dnia 1 września 2016 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r., w tym o kwotę 400 złotych,
o której mowa w § 3 ust. 2;
2)
1200 zł od dnia 1 września 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2018 r., w tym o kwotę, o której
mowa w pkt 1;
3)
1600 zł od dnia 1 września 2018 r. do dnia 31 sierpnia 2019 r., w tym o kwotę, o której
mowa w pkt 2.
7.
W latach 2016-2019 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stosuje się odpowiednio
przepisy § 2 ust. 3-10.
8.
W latach 2016-2019 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa
opieka zdrowotna w zakresie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową jest kapitacyjna
stawka roczna, stosuje się odpowiednio przepisy § 2 ust. 4-9 i ust. 10 zdanie pierwsze.
§ 5.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r.
poz. 1240, 1269, 1365 i 1569.
3)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2014 r.
poz. 1491 i 1877 oraz z 2015 r. poz. 978.