Obwieszczenie Ministra Pracy i Polityki Społecznejz dnia 18 kwietnia 2013 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej
w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu,
trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego
odszkodowania
Spis treści
- Treść obwieszczenia
- Załącznik - Tekst jednolity rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania
- Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. - Ocena procentowa stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
Treść obwieszczenia
1.
Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych
innych aktów prawnych ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie
szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu
postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego
odszkodowania , z uwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 13 kwietnia 2012 r. zmieniającym
rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku
na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o
wypłatę jednorazowego odszkodowania .
2.
Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie
obejmuje § 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 13 kwietnia 2012 r.
zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub
długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku
oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania , który stanowi:
„
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.
”
.
Załącznik - Tekst jednolity rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania1)Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej - zabezpieczenie społeczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 248, poz. 1485).
Na podstawie art. 11 ust. 5 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu
społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. Nr 167,
poz. 1322, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r.
Nr 257, poz. 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 122, poz. 696 i Nr 138, poz. 808
oraz z 2012 r. poz. 637.) zarządza się, co następuje:
§ 1.
1.
Wniosek o jednorazowe odszkodowanie, zwany dalej „wnioskiem”, do płatnika składek
składa ubezpieczony lub uprawniony członek rodziny, o którym mowa w art. 13 ust. 2
ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków
przy pracy i chorób zawodowych.
2.
Wniosek zawiera następujące dane identyfikacyjne:
1)
płatnika składek: numery NIP i REGON, a w przypadku gdy płatnikowi nie nadano obu
tych numerów lub jednego z nich - numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego
albo paszportu;
23)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 13 kwietnia 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania (Dz. U. poz. 439), które weszło w życie z dniem 23 kwietnia 2012 r.)
ubezpieczonego: numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczonemu nie nadano numeru PESEL
- serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.
§ 2.
Płatnik składek, po otrzymaniu wniosku, kompletuje dokumentację niezbędną do ustalenia
uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorobą
zawodową, w szczególności:
1)
protokół powypadkowy;
2)
prawomocny wyrok sądu pracy;
3)
kartę wypadku;
4)
decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej;
5)
zaświadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza, pod którego opieką znajduje się
ubezpieczony;
6)
odpis aktu zgonu - w przypadku zgonu osoby, która uległa wypadkowi przy pracy, lub
u której stwierdzono chorobę zawodową.
§ 3.
Płatnik składek, po zakończeniu leczenia i rehabilitacji przez ubezpieczonego, przekazuje
wniosek wraz ze skompletowaną dokumentacją, o której mowa w § 2, terenowej jednostce
organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, zwanego dalej „Zakładem”, właściwej
ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego, w celu skierowania ubezpieczonego
na badanie przeprowadzane przez lekarza orzecznika Zakładu.
§ 4.
1.
Ubezpieczony będący płatnikiem składek, osoby z nim współpracujące, a także uprawniony
członek rodziny, o którym mowa w § 1 ust. 1, kompletują dokumentację i przekazują
ją wraz z wnioskiem o jednorazowe odszkodowanie bezpośrednio do właściwej terenowej
jednostki organizacyjnej Zakładu.
2.
Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio także w przypadku:
1)
braku płatnika obowiązanego do skompletowania dokumentacji;
2)
zgłaszania przez ubezpieczonego wniosku o jednorazowe odszkodowanie w związku z pogorszeniem
się stanu zdrowia w następstwie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.
§ 5.
Zakład ustala, w ciągu 7 dni od dnia otrzymania wniosku, termin badania ubezpieczonego
przez lekarza orzecznika.
§ 6.
1.
Lekarz orzecznik ustala stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu oraz jego związek
z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową na podstawie bezpośredniego badania ubezpieczonego
i posiadanej dokumentacji medycznej oraz dokumentacji dotyczącej tego wypadku przy
pracy albo tej choroby zawodowej.
2.
Lekarz orzecznik, po dokonaniu ustaleń, o których mowa w ust. 1, wydaje orzeczenie
o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, zwane dalej „orzeczeniem”, w którym
stwierdza stopień uszczerbku na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub
chorobą zawodową.
3.
Lekarz orzecznik może, przed wydaniem orzeczenia, zlecić uzupełnienie dokumentacji
medycznej o opinię właściwego lekarza konsultanta, a także o wyniki badań dodatkowych
i specjalistycznych.
4.
Jeżeli lekarz orzecznik nie może wydać orzeczenia na podstawie wyników bezpośredniego
badania i posiadanej dokumentacji, może odroczyć jego wydanie w celu uzupełnienia
niezbędnej dokumentacji. Po uzupełnieniu niezbędnej dokumentacji orzeczenie może być
wydane bez ponownego badania.
§ 7.
Przy orzekaniu o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu w związku z chorobą
zawodową, lekarz orzecznik jest związany decyzją organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej
o stwierdzeniu choroby zawodowej.
§ 8.
1.
Lekarz orzecznik ustala w procentach stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku
na zdrowiu według oceny procentowej stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu,
zwanej dalej „oceną procentową”, która jest określona w załączniku do rozporządzenia.
2.
Jeżeli dla danego rodzaju uszczerbku ocena procentowa określa dolną i górną granicę
stopnia uszczerbku na zdrowiu, lekarz orzecznik określa stopień tego uszczerbku w
tych granicach, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, stopień uszkodzenia czynności organu,
narządu lub układu oraz towarzyszące powikłania.
3.
Jeżeli w ocenie procentowej brak jest odpowiedniej pozycji dla danego przypadku, lekarz
orzecznik ocenia ten przypadek według pozycji najbardziej zbliżonej. Można ustalić
stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w procencie niższym lub wyższym
od przewidywanego w danej pozycji, w zależności od różnicy występującej między ocenianym
stanem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedniej pozycji oceny procentowej.
§ 9.
1.
Jeżeli wypadek przy pracy lub choroba zawodowa spowodowały uszkodzenie kilku kończyn,
narządów lub układów, ogólny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu
równa się sumie procentów uszczerbku ustalonych za poszczególne uszkodzenie, w sposób
określony w ocenie procentowej, z ograniczeniem do 100%.
2.
Przy wielomiejscowym uszkodzeniu kończyny ogólny stopień stałego lub długotrwałego
uszczerbku na zdrowiu równa się sumie procentów uszczerbku, ustalonych za poszczególne
uszkodzenie w sposób określony w ocenie procentowej, z tym że procent ten nie może
być wyższy od procentu przewidzianego za utratę uszkodzonej części kończyny.
§ 10.
1.
W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje były naruszone
przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, stopień stałego lub długotrwałego
uszczerbku na zdrowiu ustala się w wysokości różnicy pomiędzy stwierdzonym stopniem
tego uszczerbku a stopniem naruszenia istniejącego bezpośrednio przed wypadkiem przy
pracy lub chorobą zawodową.
2.
Jeżeli nie jest możliwe określenie, w jakim stopniu organ, narząd lub układ był upośledzony
przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, przyjmuje się, że upośledzenia nie
było.
§ 11.
1.
Orzeczenie lekarza orzecznika zawiera:
1)
opis naruszenia sprawności organizmu;
2)
procentowe ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz
numer pozycji w ocenie procentowej.
2.
W przypadku, o którym mowa w § 8 ust. 3, orzeczenie zawiera uzasadnienie przyczyn
zastosowania określonej pozycji oceny procentowej.
3.
Związek śmierci ubezpieczonego z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową stwierdza
lekarz orzecznik w orzeczeniu.
§ 11a4)Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..
Do orzekania przez komisje lekarskie stosuje się odpowiednio przepisy § 6-11.
§ 12.
Orzeczenie lekarza orzecznika otrzymuje ubezpieczony.
§ 13.
Wypłata jednorazowego odszkodowania jest dokonywana w trybie przewidzianym dla wypłaty
świadczeń określonych w przepisach o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń
Społecznych.
§ 14.
1)
Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej - zabezpieczenie
społeczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia
18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki
Społecznej (Dz. U. Nr 248, poz. 1485).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r.
Nr 257, poz. 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 122, poz. 696 i Nr 138, poz. 808
oraz z 2012 r. poz. 637.
3)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej
z dnia 13 kwietnia 2012 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad
orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy
ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania
(Dz. U. poz. 439), które weszło w życie z dniem 23 kwietnia 2012 r.
4)
Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
5)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Pracy, Płac i Spraw
Socjalnych oraz Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 17 października 1975 r.
w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu oraz wypłacania świadczeń
z tytułu wypadku przy pracy, w drodze do pracy i z pracy oraz z tytułu chorób zawodowych
(Dz. U. Nr 36, poz. 199), zachowanym w mocy na podstawie art. 59 ustawy z dnia 30
października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób
zawodowych (Dz. U. Nr 199, poz. 1673).