Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 17 maja 2012 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz
sposobu jej przetwarzania
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw
Pacjenta zarządza się, co następuje:
§ 1.
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu
dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 7 dodaje się ust. 3 w brzmieniu:
„
3.
W dokumentacji, o której mowa w § 71a, dopuszcza się odstąpienie od wpisywania numeru
statystycznego rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, o którym mowa
w ust. 1.
”
;
2)
po rozdziale 5 dodaje się rozdział 5a w brzmieniu:
„
Rozdział 5a
Dokumentacja prowadzona przez lekarza wystawiającego recepty dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa
§ 71a.
1.
Lekarz wystawiający recepty dla siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych
w linii prostej oraz rodzeństwa prowadzi dokumentację zbiorczą wewnętrzną w formie
wykazu.
2.
Wykaz może być prowadzony dla wszystkich osób, o których mowa w ust. 1, albo odrębnie
dla każdej z nich.
3.
Wykaz, opatrzony imieniem i nazwiskiem lekarza, o którym mowa w ust. 1, zawiera:
1)
numer kolejny wpisu;
2)
datę wystawienia recepty;
3)
imię i nazwisko pacjenta, a w przypadku gdy dane te nie są wystarczające do ustalenia
jego tożsamości, także datę urodzenia lub numer PESEL pacjenta;
4)
rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu;
5)
międzynarodową lub własną nazwę leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia
żywieniowego albo rodzajową lub handlową nazwę wyrobu medycznego;
6)
postać, w jakiej lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub
wyrób medyczny ma być wydany, jeżeli występuje w obrocie w więcej niż jednej postaci;
7)
dawkę leku lub środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, jeżeli występuje
w obrocie w więcej niż jednej dawce;
8)
ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego,
a w przypadku leku recepturowego - nazwę i ilość surowców farmaceutycznych, które
mają być użyte do jego sporządzenia;
9)
sposób dawkowania w przypadku przepisania:
a)
ilości leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego,
niezbędnej pacjentowi do maksymalnie 90-dniowego stosowania wyliczonego na podstawie
określonego na recepcie sposobu dawkowania,
b)
leku gotowego dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, który
zawiera w swoim składzie środek odurzający lub substancję psychotropową,
c)
leku recepturowego zawierającego w swoim składzie środek odurzający lub substancję
psychotropową.
4.
W przypadku prowadzenia wykazu odrębnie dla każdej z osób, o których mowa w ust. 1,
gdy dane, o których mowa w ust. 3 pkt 3-9, nie uległy zmianie, kolejne wpisy w tym
zakresie można zastąpić adnotacją o kontynuacji leczenia.
”
.
§ 2.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.