Ustawaz dnia 17 lipca 2009 r.o zmianie ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym
Treść ustawy
Art. 1.
W ustawie z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym wprowadza się następujące zmiany:
1)
w art. 3 dodaje się pkt 11 i 12 w brzmieniu:
„
11)
centrum urazowe - wydzieloną funkcjonalnie część szpitala, w rozumieniu przepisów
o zakładach opieki zdrowotnej, w którym działa szpitalny oddział ratunkowy, w której
to części specjalistyczne oddziały są powiązane ze sobą organizacyjnie oraz zakresem
zadań, w sposób pozwalający na szybkie diagnozowanie i leczenie pacjenta urazowego,
spełniającą wymagania określone w ustawie;
12)
pacjent urazowy - osobę w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego spowodowanego działaniem
czynnika zewnętrznego, którego następstwem są ciężkie, mnogie lub wielonarządowe obrażenia
ciała.
”
;
2)
w art. 21:
a)
w ust. 2 pkt 7 otrzymuje brzmienie:
„
7)
informacje o lokalizacji wojewódzkich centrów powiadamiania ratunkowego i centrów
powiadamiania ratunkowego w rozumieniu ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpożarowej i terenach przez nie obsługiwanych;
”
,
b)
w ust. 3 dodaje się pkt 3 w brzmieniu:
„
3)
centrum urazowe wraz z informacją o zakresie świadczeń opieki zdrowotnej, niezbędnych
do realizacji jego zadań, jeżeli centrum urazowe znajduje się na obszarze danego województwa.
”
;
3)
w art. 26:
a)
ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Dysponent jednostki właściwy dla miejsca lokalizacji centrum powiadamiania ratunkowego,
w rozumieniu ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpożarowej, zatrudnia dyspozytora medycznego albo zawiera z nim umowę cywilnoprawną.
”
,
b)
uchyla się ust. 1a;
4)
w art. 27 w ust. 1 pkt 6 otrzymuje brzmienie:
„
6)
powiadamianie o zdarzeniu szpitalnych oddziałów ratunkowych lub, jeżeli wymaga tego
sytuacja na miejscu zdarzenia, centrów urazowych lub jednostek organizacyjnych szpitali
wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa
medycznego;
”
;
5)
w art. 32 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
Z systemem współpracują centra urazowe oraz jednostki organizacyjne szpitali wyspecjalizowane
w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,
które zostały ujęte w planie.
”
;
6)
art. 33 otrzymuje brzmienie:
„
Art. 33.
1.
Szpitalny oddział ratunkowy, centrum urazowe oraz jednostka organizacyjna szpitala
wyspecjalizowana w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa
medycznego niezwłocznie udzielają niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej pacjentowi
urazowemu albo osobie w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.
2.
W razie konieczności szpital, w którym znajduje się szpitalny oddział ratunkowy, centrum
urazowe lub jednostka organizacyjna szpitala wyspecjalizowana w zakresie udzielania
świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego zapewnia niezwłoczny
transport sanitarny pacjenta urazowego albo osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego
do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej
w odpowiednim zakresie.
”
;
7)
po rozdziale 4 dodaje się rozdział 4a w brzmieniu:
„
Rozdział 4a
Centra urazowe
Art. 39a.
W centrum urazowym świadczenia zdrowotne, o których mowa w art. 39c ust. 1, są udzielane
pacjentowi urazowemu przez zespół lekarzy posiadających tytuł specjalisty, zwany dalej
„zespołem urazowym”.
Art. 39b.
Centrum urazowe:
1)
zabezpiecza, w zakresie świadczeń zdrowotnych, o których mowa w art. 39c ust. 1, populację
nie mniejszą niż 1 mln mieszkańców, zamieszkującą obszar pozwalający na dotarcie z
miejsca zdarzenia do centrum urazowego w ciągu 1,5 godziny;
2)
współpracuje z publiczną uczelnią, o której mowa w art. 94 ust. 3 pkt 6 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. - Prawo o szkolnictwie wyższym ;
3)
zapewnia działanie w swojej strukturze specjalistycznych oddziałów zabiegowych i pracowni
diagnostycznych:
a)
oddziału anestezjologii i intensywnej terapii, zapewniającego gotowość co najmniej
dwóch stanowisk intensywnej terapii do udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentowi
urazowemu,
b)
bloku operacyjnego, zapewniającego stałą gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej
do udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentowi urazowemu,
c)
pracowni endoskopii diagnostycznej i zabiegowej, czynnej całą dobę,
d)
oddziałów, w szczególności:
-
-chirurgii ogólnej lub obrażeń wielonarządowych,
-
-ortopedii i traumatologii narządu ruchu,
-
-neurochirurgii lub chirurgii ogólnej z profilem neurotraumatologii,
-
-chirurgii naczyń lub chirurgii ogólnej z profilem chirurgii naczyń;
4)
zapewnia dostęp do pracowni diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej, czynnej całą dobę;
5)
zapewnia dostępność do świadczeń zdrowotnych udzielanych przez lekarza posiadającego
tytuł specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii lub torakochirurgii w czasie nie dłuższym
niż 30 minut od chwili stwierdzenia okoliczności uzasadniających udzielanie takich
świadczeń;
6)
dysponuje lądowiskiem lub lotniskiem dla śmigłowca ratunkowego, zlokalizowanym w takiej
odległości, aby możliwe było przyjęcie pacjenta urazowego, bez pośrednictwa specjalistycznych
środków transportu sanitarnego.
Art. 39c.
1.
Centrum urazowe przyjmuje, kompleksowo diagnozuje i wielospecjalistycznie leczy pacjenta
urazowego, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną w zakresie leczenia ciężkich, mnogich
lub wielonarządowych obrażeń ciała.
2.
Centrum urazowe, po zakończeniu udzielania świadczeń zdrowotnych, o których mowa w
ust. 1, kieruje pacjenta urazowego do innego oddziału szpitala, w którym znajduje
się centrum urazowe lub innego zakładu opieki zdrowotnej w celu kontynuowania leczenia
lub rehabilitacji.
3.
Zespół urazowy zaleca wskazania co do dalszego leczenia lub rehabilitacji pacjenta
urazowego w oddziale szpitala lub zakładzie opieki zdrowotnej, o których mowa w ust.
2, właściwych ze względu na jego stan zdrowia.
Art. 39d.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia:
1)
szczegółowe wymagania organizacyjne centrum urazowego, w zakresie minimalnego wyposażenia
diagnostycznego oraz technicznego,
2)
minimalne zasoby kadrowe zespołu urazowego,
3)
kryteria kwalifikacji osoby wstanie nagłego zagrożenia zdrowotnego do leczenia w centrum
urazowym,
4)
sposób postępowania z pacjentem urazowym
- uwzględniając konieczność zapewnienia pacjentowi urazowemu odpowiednich świadczeń
opieki zdrowotnej.
”
;
8)
art. 45 otrzymuje brzmienie:
„
Art. 45.
1.
W przypadku gdy u osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego zostanie stwierdzony
stan, który zgodnie ze standardami postępowania, o których mowa w art. 43, wymaga
transportu z miejsca zdarzenia bezpośrednio do szpitala, w którym znajduje się centrum
urazowe albo do jednostki organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania
świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego lub, gdy tak zadecyduje
lekarz systemu obecny na miejscu zdarzenia, osobę taką transportuje się bezpośrednio
do wskazanego szpitala, w którym znajduje się centrum urazowe albo wskazanej jednostki
organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych
niezbędnych dla ratownictwa medycznego. W przypadku transportu poza rejon działania
dysponenta jednostki, transport koordynuje lekarz koordynator ratownictwa medycznego.
2.
W przypadku odmowy przyjęcia pacjenta urazowego przez szpital, o którym mowa w ust.
1, albo osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego przez jednostkę, o której mowa
w ust. 1, przepis art. 44 ust. 2 stosuje się odpowiednio.
”
;
9)
w art. 46:
a)
ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„
2.
W przypadku gdy dysponent jednostki zatrudnia dyspozytora medycznego albo zawiera
z nim umowę cywilnoprawną, koszt medycznych czynności ratunkowych wykonywanych przez
zespół ratownictwa medycznego uwzględnia koszty związane z funkcjonowaniem tego dyspozytora
medycznego.
”
,
b)
ust. 4-6 otrzymują brzmienie:
„
4.
Na podstawie założeń, o których mowa w ust. 3, minister właściwy do spraw zdrowia,
do dnia 20 maja roku poprzedzającego rok budżetowy, przedstawia ministrowi właściwemu
do spraw finansów publicznych propozycję wysokości środków na finansowanie, o którym
mowa w ust. 1, wraz z podziałem tych środków między poszczególne województwa.
5.
W celu ustalenia propozycji wysokości środków na finansowanie zespołów ratownictwa
medycznego z uwzględnieniem podziału między poszczególne województwa należy kolejno
obliczyć:
1)
dla każdego województwa - sumę:
a)
iloczynu liczby zespołów podstawowych w tym województwie i wskaźnika kosztów całodobowego
utrzymania zespołu podstawowego stanowiącego 0,75 kosztów całodobowego utrzymania
zespołu specjalistycznego oraz
b)
liczby zespołów specjalistycznych
- zwaną dalej „unormowaną liczbą zespołów”;
2)
sumę unormowanej liczby zespołów łącznie dla wszystkich województw;
3)
dla każdego województwa - udział procentowy unormowanej liczby zespołów w sumie, o
której mowa w pkt 2.
6.
Liczby zespołów, o których mowa w ust. 5 pkt 1, ustala się na podstawie planów, uwzględniając
współczynniki stanowiące stosunek okresu funkcjonowania zespołu ratownictwa medycznego
w danym roku do całego roku.
”
,
c)
dodaje się ust. 7 i 8 w brzmieniu:
„
7.
W terminie określonym w art. 120 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych, minister właściwy do spraw finansów publicznych przekazuje Prezesowi Narodowego
Funduszu Zdrowia informację o wysokości środków na finansowanie, o którym mowa w ust.
1, które będą ujęte w projekcie ustawy budżetowej.
8.
Wysokość środków na finansowanie zespołów ratownictwa medycznego dla danego województwa
stanowi iloczyn środków ustalonych w ustawie budżetowej z przeznaczeniem na finansowanie
zadań zespołów ratownictwa medycznego i udziału procentowego, o którym mowa w ust.
5 pkt 3.
”
;
10)
art. 47 otrzymuje brzmienie:
„
Art. 47.
1.
Świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez szpitalne oddziały ratunkowe oraz jednostki
organizacyjne szpitali wyspecjalizowane w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych
niezbędnych dla ratownictwa medycznego są finansowane na zasadach i w trybie określonych
w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych, w ramach środków określonych w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia.
2.
Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych pacjentowi urazowemu odbywa się
oddzielnie dla każdego zakresu tych świadczeń, na zasadach i w trybie określonych
w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych, w ramach środków określonych w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia.
”
;
11)
w art. 50 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Minister właściwy do spraw zdrowia, inni właściwi ministrowie, podmiot, który utworzył
zakład opieki zdrowotnej, wojewodowie oraz jednostki samorządu terytorialnego mogą
finansować lub dofinansować nakłady na inwestycje związane z działalnością:
1)
zespołów ratownictwa medycznego - w liczbie właściwej dla zapewnienia parametrów czasu
określonych w art. 24;
2)
szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz centrów urazowych;
3)
stanowisk pracy dyspozytorów medycznych.
”
.
Art. 2.
Do czasu zorganizowania centrum powiadamiania ratunkowego w sposób określony w ustawie z dnia 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpożarowej, dysponent jednostki zatrudnia dyspozytora medycznego albo zawiera z nim umowę cywilnoprawną.
Art. 3.
Do dnia 31 grudnia 2013 r., centrum urazowym jest umieszczona w wojewódzkim planie
działania systemu określonym w art. 21 ustawy, o której mowa w art. 1, wydzielona
funkcjonalnie część szpitala, w którym działa szpitalny oddział ratunkowy, w której
to części specjalistyczne oddziały są powiązane ze sobą organizacyjnie oraz zakresem
zadań, w sposób pozwalający na szybkie i specjalistyczne diagnozowanie i leczenie
pacjenta urazowego, w rozumieniu art. 3 pkt 12 ustawy, o której mowa w art. 1, pod
warunkiem spełniania wymagań określonych w art. 39b pkt 1, 2, pkt 3 lit. a-c i pkt
4 oraz co najmniej trzech z wymagań określonych w art. 39b pkt 3 lit. d tej ustawy.
Art. 4.
Ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
1)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr
166, poz. 1172, z 2008 r. Nr 17, poz. 101 i Nr 237, poz. 1653 oraz z 2009 r. Nr 11,
poz. 59.
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2003 r.
Nr 52, poz. 452, z 2004 r. Nr 96, poz. 959, z 2005 r. Nr 100, poz. 835 i 836, z 2006 r.
Nr 191, poz. 1410, z 2007 r. Nr 89, poz. 590, z 2008 r. Nr 163, poz. 1015 oraz z 2009 r.
Nr 11, poz. 59.
3)
Zmiany ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 46, poz. 328, Nr 104, poz. 708
i 711, Nr 144, poz. 1043 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 80, poz. 542, Nr 120, poz.
818, Nr 176, poz. 1238 i 1240 i Nr 180, poz. 1280, z 2008 r. Nr 70, poz. 416 oraz
z 2009 r. Nr 68, poz. 584.