Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 20 czerwca 2016 r.w sprawie rocznych i okresowych sprawozdań z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia
oraz informacji przekazywanych wojewodom i marszałkom województw 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).
Spis treści
- Treść rozporządzenia
- Załącznik nr 1 - Okresowe sprawozdanie z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia (wzór)
- Załącznik nr 2 - Minimalny zakres zbiorczych informacji przekazywanych przez fundusz wojewodom i marszałkom województw
- Załącznik nr 3 - Wzór budowy komunikatów elektronicznych służących do przekazywania minimalnego zakresu zbiorczych informacji wojewodom i marszałkom województw
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 190 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1)
zakres informacji zawartych w rocznych i okresowych sprawozdaniach z działalności
Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”;
2)
wzór sprawozdania okresowego z działalności Funduszu oraz sposób i terminy jego przekazywania
ministrowi właściwemu do spraw zdrowia;
3)
minimalny zakres zbiorczych informacji przekazywanych przez Fundusz wojewodom oraz
marszałkom województw na podstawie art. 189a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, sposób i terminy ich przekazywania oraz wzór budowy komunikatów
elektronicznych służących do przekazywania tych informacji.
§ 2.
1.
Roczne sprawozdanie z działalności Funduszu, zwane dalej „rocznym sprawozdaniem”,
zawiera co najmniej:
1)
informacje o zakresach świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Fundusz;
2)
opis realizacji przez centralę Funduszu oraz oddziały wojewódzkie Funduszu zadań określonych
w ustawie;
3)
informacje o dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków Funduszu;
4)
opis organizacji Funduszu;
5)
informacje o głównej tematyce skarg, zażaleń oraz najczęstszym przedmiocie kontroli
dotyczących Funduszu;
6)
informacje o głównej tematyce skarg, zażaleń oraz najczęstszym przedmiocie kontroli
dotyczących świadczeniodawców.
2.
Roczne sprawozdanie w części dotyczącej informacji o zakresach świadczeń opieki zdrowotnej
finansowanych przez Fundusz zawiera co najmniej:
1)
charakterystykę zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem przyjętego przez
Fundusz sposobu zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zwanych
dalej „umowami”, i ich rozliczania w okresie sprawozdawczym;
2)
dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej będących przedmiotem umów, w tym:
a)
liczbę świadczeniodawców, z którymi Fundusz zawarł umowy,
b)
liczbę, wartość i stopień realizacji zawartych umów,
c)
liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej i liczbę osób, którym udzielono poszczególnych
świadczeń.
3.
Roczne sprawozdanie w części dotyczącej opisu realizacji zadań Funduszu zawiera co
najmniej informacje dotyczące:
1)
zadań, o których mowa w art. 42d, art. 42i, art. 42j, art. 97 ust. 3 pkt 1, 2, 4,
5, 7, 8 i 11 oraz w art. 107 ust. 5 pkt 3a, 10, 12-14, 16 i 23 ustawy;
2)
realizacji zadań, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 2 oraz art. 107 ust. 5 pkt 3a,
10, 12 i 13 ustawy, w podziale na poszczególne oddziały wojewódzkie Funduszu;
3)
wprowadzonych w roku sprawozdawczym istotnych zmian mających wpływ na realizację zadań
wskazanych w pkt 1;
4)
najważniejszych trudności, które powstały w trakcie realizacji zadań wskazanych w
pkt 1, oraz podjętych działań mających na celu rozwiązanie tych trudności;
5)
oceny stopnia realizacji zadań wskazanych w pkt 1.
4.
Roczne sprawozdanie w części dotyczącej informacji o dostępności do świadczeń opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków Funduszu zawiera co najmniej informacje o:
1)
liczbie osób oczekujących, czasie oczekiwania wyrażonym medianą oraz trzecim kwartylem
średniego czasu oczekiwania oraz liczbie osób skreślonych z listy oczekujących na
udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej z powodu wykonania świadczenia opieki zdrowotnej,
z uwzględnieniem informacji dotyczącej przyczyn ograniczonej dostępności oraz analizy
zmian zachodzących w czasie oczekiwania; dane te są prezentowane:
a)
dla 5 komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, o których mowa
w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej , zwanych dalej „komórkami organizacyjnymi”, o najdłuższych czasach oczekiwania, wybranych
spośród 15 komórek organizacyjnych o największej liczbie osób oczekujących w skali
kraju - dla każdego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej,
b)
dla 10 świadczeń opieki zdrowotnej, na które są prowadzone odrębne listy oczekujących
na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej, o najdłuższych czasach oczekiwania, wybranych
spośród 30 świadczeń opieki zdrowotnej o największej liczbie osób oczekujących w skali
kraju,
c)
dla komórek organizacyjnych oraz świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku których
nastąpiły w roku sprawozdawczym istotne zmiany w zakresie zmniejszenia lub zwiększenia
liczby osób oczekujących o co najmniej 10 tysięcy osób w skali kraju;
2)
geograficznej dostępności świadczeń opieki zdrowotnej według województw - w podziale
na poszczególne zakresy tych świadczeń;
3)
świadczeniach opieki zdrowotnej, w odniesieniu do których nie zawarto umów w liczbie
gwarantującej planowane zabezpieczenie świadczeń opieki zdrowotnej, wraz ze wskazaniem
przyczyn ograniczonej dostępności.
5.
Roczne sprawozdanie w części dotyczącej organizacji Funduszu zawiera co najmniej opis:
1)
struktury organizacyjnej Funduszu;
2)
stanu zatrudnienia w centrali Funduszu i oddziałach wojewódzkich Funduszu, w tym informacje
o płynności kadr oraz średnim miesięcznym wynagrodzeniu w centrali Funduszu i oddziałach
wojewódzkich Funduszu - według stanu na koniec roku sprawozdawczego;
3)
działań podejmowanych w zakresie informatyzacji Funduszu, w tym realizowanych projektów;
4)
zmian wprowadzonych w okresie sprawozdawczym.
6.
Roczne sprawozdanie w części odnoszącej się do skarg, zażaleń i kontroli dotyczących
Funduszu zawiera co najmniej opis:
1)
głównej tematyki składanych skarg i zażaleń;
2)
kontroli wewnętrznych i kontroli zewnętrznych, z uwzględnieniem wyników tych kontroli;
3)
audytu wewnętrznego;
4)
spraw sądowych;
5)
podejmowanych przez Fundusz działań naprawczych.
7.
Roczne sprawozdanie w części odnoszącej się do skarg, zażaleń i kontroli dotyczących
świadczeniodawców zawiera co najmniej opis:
1)
głównej tematyki składanych skarg i zażaleń;
2)
kontroli prowadzonych przez Fundusz, z uwzględnieniem wyników tych kontroli;
3)
spraw sądowych z powództwa cywilnego;
4)
spraw sądowych karnych, w których Fundusz ma status oskarżyciela posiłkowego lub powoda
cywilnego, wszczętych na skutek zawiadomienia przez Fundusz organów ścigania o podejrzeniu
popełnienia przestępstwa;
5)
innych, niż określone w pkt 4, spraw sądowych;
6)
podejmowanych przez Fundusz działań naprawczych.
8.
Dane, o których mowa w ust. 2 i w ust. 4 pkt 1, są zestawiane z danymi co najmniej
za dwa lata poprzedzające rok sprawozdawczy.
§ 3.
1.
Okresowe sprawozdania z działalności Funduszu, zwane dalej „okresowymi sprawozdaniami”,
są sporządzane co kwartał i po przyjęciu przez Radę Funduszu, są przekazywane, w postaci
elektronicznej, ministrowi właściwemu do spraw zdrowia nie później niż w terminie
75 dni od dnia zakończenia kwartału.
2.
Zakres informacji zawartych w okresowych sprawozdaniach, okresy, dla których są sporządzane
te informacje, oraz wzór okresowego sprawozdania określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
§ 4.
1.
Minimalny zakres zbiorczych informacji przekazywanych przez Fundusz wojewodom i marszałkom
województw określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
2.
Oddział wojewódzki Funduszu sporządza informacje, o których mowa w ust. 1, według
stanu na koniec każdego kwartału, i przekazuje je właściwemu wojewodzie oraz marszałkowi
województwa nie później niż w terminie 75 dni od dnia zakończenia kwartału.
§ 5.
1.
Informacje, o których mowa w § 4 ust. 1, są przekazywane w formie komunikatów elektronicznych
przez dostarczenie nośnika danych lub w inny sposób zgodny z przepisami wydanymi na
podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów
realizujących zadania publiczne wraz z instrukcją ułatwiającą otwarcie przekazanych plików oraz korzystanie z danych
w nich zawartych.
2.
Wzór budowy komunikatów elektronicznych, o których mowa w ust. 1, określa załącznik
nr 3 do rozporządzenia.
§ 6.
Rozporządzenie stosuje się po raz pierwszy do:
1)
sprawozdania rocznego sporządzanego za rok 2016;
2)
sprawozdania okresowego sporządzanego na dzień 30 czerwca 2016 r.;
3)
zbiorczych informacji, o których mowa w § 4 ust. 1, sporządzanych na dzień 30 czerwca
2016 r.
§ 7.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie §
1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r.
poz. 1240, 1269, 1365, 1569, 1692, 1735, 1830, 1844, 1893, 1916, 1991 i 1994 oraz
z 2016 r. poz. 65 i 652.
3)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r.
poz. 788, 905, 1640, 1697, 1844, 1887, 1918 i 1991 oraz z 2016 r. poz. 904.
4)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
27 lipca 2005 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie
informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania
ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw (Dz. U.
poz. 1271 i 2249 oraz z 2006 r. poz. 756 i 1757), które utraciło moc z dniem 2 stycznia
2016 r., zgodnie z art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych
innych ustaw (Dz. U. poz. 1138 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 2198).
Załącznik nr 1 - Okresowe sprawozdanie z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia (wzór)
Załącznik nr 2 - Minimalny zakres zbiorczych informacji przekazywanych przez fundusz wojewodom i marszałkom województw
Załącznik nr 3 - Wzór budowy komunikatów elektronicznych służących do przekazywania minimalnego zakresu zbiorczych informacji wojewodom i marszałkom województw
|