Ustawaz dnia 11 października 2013 r.o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
oraz niektórych innych ustaw 1)Niniejszą ustawą zmienia się ustawy: ustawę z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
oraz ustawę z dnia 14 czerwca 2012 r. o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz
niektórych innych ustaw.
Treść ustawy
Art. 1.
W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych wprowadza się następujące zmiany:
1)
w art. 5:
a)
po pkt 2 dodaje się pkt 2a w brzmieniu:
„
2a)
ciągłość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej - organizację udzielania świadczeń
opieki zdrowotnej zapewniającą kontynuację procesu diagnostycznego lub terapeutycznego,
w szczególności ograniczającą ryzyko przerwania procesu leczenia świadczeniobiorców
w ramach danego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej realizowanego na podstawie umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w dniu złożenia oferty w postępowaniu w
sprawie zawarcia umów;
”
,
b)
po pkt 7 dodaje się pkt 7a w brzmieniu:
„
7a)
kompleksowość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej - możliwość realizacji świadczeń
opieki zdrowotnej w danym zakresie obejmującą wszystkie etapy i elementy procesu ich
realizacji, w szczególności strukturę świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie;
”
,
c)
po pkt 28 dodaje się pkt 28a w brzmieniu:
„
28a)
poradnia przyszpitalna - ambulatorium podmiotu leczniczego prowadzącego szpital, zlokalizowane
w budynku albo zespole budynków oznaczonych tym samym adresem co szpital, albo innymi
adresami, ale położonych obok szpitala i tworzących funkcjonalną całość, w którym
udzielane są te same lub zbliżone rodzajowo świadczenia co w szpitalu;
”
;
2)
w art. 50:
a)
w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„
1)
kartę ubezpieczenia zdrowotnego - w przypadku ubezpieczonego oraz osób, do których
stosuje się art. 67 ust. 4-7;
”
,
b)
po ust. 7 dodaje się ust. 7a w brzmieniu:
„
7a.
W sytuacji udzielania świadczeniobiorcy stacjonarnych albo całodobowych świadczeń
opieki zdrowotnej, oświadczenie, o którym mowa w ust. 6, obejmuje okres od dnia rozpoczęcia
udzielania świadczenia do dnia zakończenia udzielania świadczenia, nie dłuższy jednak
niż do końca miesiąca następującego po miesiącu rozpoczęcia udzielania świadczenia.
W przypadku, gdy świadczenie opieki zdrowotnej trwa dłużej - świadczeniobiorca składa
kolejne oświadczenie, które obejmuje okres nie dłuższy niż jeden miesiąc.
”
,
c)
w ust. 16 po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu:
„
1a)
potwierdzenia prawa do świadczeń w sposób określony w ust. 3 osób, o których mowa
w art. 52 ust. 1, albo
”
;
3)
w art. 54 ust. 6 otrzymuje brzmienie:
„
6.
W przypadku wydania decyzji, o której mowa w ust. 1, wójt (burmistrz, prezydent) gminy
właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy jest obowiązany dostarczyć
w terminie 7 dni od dnia jej wydania, kopię tej decyzji właściwemu oddziałowi wojewódzkiemu
Funduszu.
”
;
4)
w art. 57 dodaje się ust. 3 w brzmieniu:
„
3.
Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne, o których mowa w ust. 1, mogą być udzielane
również w poradni przyszpitalnej.
”
;
5)
art. 135 otrzymuje brzmienie:
„
Art. 135.
1.
Oferty złożone w postępowaniu o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej są jawne.
2.
Fundusz realizuje zasadę jawności:
1)
umów - przez zamieszczenie na swojej stronie internetowej informacji o każdej zawartej
umowie, z uwzględnieniem maksymalnej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy
wynikającej z zawartej umowy, rodzaju, liczby i ceny zakupionych świadczeń albo rodzaju
zakupionych świadczeń, liczby jednostek rozliczeniowych (miara przyjęta do określenia
wartości świadczenia opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub rodzaju, w szczególności:
punkt, porada, osobodzień) wyrażających wartość świadczenia oraz cenę jednostki rozliczeniowej,
a także maksymalnej kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy wynikającej
ze wszystkich zawartych umów;
2)
ofert, z wyłączeniem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorcy, które zastrzeżone
zostały przez świadczeniodawcę - w szczególności przez umożliwienie wglądu do tych
ofert.
3.
Informacje, o których mowa w ust. 2 pkt 1, zamieszcza się w terminie 14 dni od dnia
zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
”
;
6)
w art. 142 w ust. 5 pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„
1)
wybrać ofertę lub większą liczbę ofert, które zapewniają ciągłość udzielanych świadczeń
opieki zdrowotnej, kompleksowość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej i ich dostępność
oraz przedstawiają najkorzystniejszy bilans ceny w odniesieniu do przedmiotu zamówienia;
”
;
7)
w art. 154:
a)
ust. 4-6 otrzymują brzmienie:
„
4.
Od decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu świadczeniodawcy przysługuje
wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy.
5.
Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, o którym mowa w ust. 4, składa się do dyrektora
oddziału wojewódzkiego Funduszu w terminie 7 dni od dnia doręczenia decyzji, o której
mowa w ust. 3.
6.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje wniosek o ponowne rozpatrzenie
sprawy, o którym mowa w ust. 4, w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania i wydaje
decyzję administracyjną w sprawie. Decyzja dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu
wydana na skutek ponownego rozpatrzenia sprawy podlega natychmiastowemu wykonaniu.
”
,
b)
po ust. 6 dodaje się ust. 6a w brzmieniu:
„
6a.
Stronami postępowania, o którym mowa w ust. 1-6, są świadczeniodawca, który złożył
odwołanie, o którym mowa w ust. 1, lub wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, o którym
mowa w ust. 4, oraz świadczeniodawcy, którzy zostali wybrani do udzielania świadczeń
opieki zdrowotnej w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej.
”
,
c)
ust. 7 otrzymuje brzmienie:
„
7.
W przypadku uwzględnienia odwołania dotyczącego rozstrzygnięcia postępowania w sprawie
zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przeprowadza się postępowanie
w trybie rokowań ze świadczeniodawcą, który złożył wskazane odwołanie, chyba że z
opisu przedmiotu zamówienia wynika, że umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
zawiera się z jednym świadczeniodawcą na danym obszarze. W takim przypadku dyrektor
oddziału wojewódzkiego Funduszu ponownie przeprowadza postępowanie w sprawie zawarcia
umowy.
”
;
8)
w art. 156 po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1e w brzmieniu:
„
1a.
W przypadku gdy zachodzi ryzyko braku zabezpieczenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej,
okres obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej może zostać przedłużony,
jednak nie dłużej niż o 6 miesięcy.
1b.
W przypadku braku możliwości zabezpieczenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej
w sytuacji, w której świadczenia w danym zakresie udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej
były udzielane przez jednego świadczeniodawcę na określonym obszarze, dyrektor oddziału
wojewódzkiego Funduszu może dokonać zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
zawartej ze świadczeniodawcą w tym zakresie na obszarze sąsiadującym z tym obszarem,
na okres nie dłuższy niż określony w ust. 1a.
1c.
Dokonując zmiany umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w ust.
1b, dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu bierze pod uwagę konieczność zapewnienia
równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, potrzeby zdrowotne świadczeniobiorców
oraz uwarunkowania komunikacyjne.
1d.
Zmiana umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w ust. 1a i 1b,
wymaga uzyskania zgody Prezesa Funduszu.
1e.
Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu jest obowiązany niezwłocznie przeprowadzić
postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie
świadczeń objętych umową, której okres obowiązywania został przedłużony na podstawie
ust. 1a i 1b, w przypadku gdy takie postępowanie nie zostało wszczęte albo zakończone.
”
.
Art. 2.
W ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych w art. 70:
1)
ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„
1.
Świadczenia chemioterapii niestandardowej określone w przepisach wydanych na podstawie
art. 31d ustawy, o której mowa w art. 63 w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia
w życie niniejszej ustawy, realizowane przed tym dniem, są realizowane na dotychczasowych
zasadach nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2014 r.
”
;
2)
w ust. 2 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie:
„
W okresie 3 lat od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy mogą być kierowane do dyrektora
oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wnioski świadczeniodawcy dotyczące
rozpoczęcia realizacji świadczeń chemioterapii niestandardowej określonych w przepisach
wydanych na podstawie art. 31d ustawy, o której mowa w art. 63 w brzmieniu obowiązującym
przed dniem wejścia w życie niniejszej ustawy.
”
.
Art. 3.
W ustawie z dnia 14 czerwca 2012 r. o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz
niektórych innych ustaw w art. 11 ust. 1-3 otrzymują brzmienie:
„
1.
Przepisy art. 17 ust. 1 pkt 4 lit. b, art. 25 ust. 1 pkt 2 i ust. 2 oraz art. 108
ust. 1 pkt 3 w zakresie dotyczącym art. 17 ust. 1 pkt 4 lit. b ustawy, o której mowa
w art. 1, oraz art. 25 ust. 1a-1f ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym
niniejszą ustawą, stosuje się od dnia 1 stycznia 2016 r.
2.
W okresie do dnia 31 grudnia 2015 r. podmiot leczniczy prowadzący szpital może zawrzeć
umowę ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych określonych w przepisach o prawach
pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. W takim przypadku przepis art. 25 ust. 3 ustawy,
o której mowa w art. 1, stosuje się.
3.
W przypadku określonym w ust. 1 obowiązek określony w art. 25 ust. 2 ustawy, o której
mowa w art. 1, powstaje z dniem 1 stycznia 2016 r.
”
.
Art. 4.
1.
Na wniosek dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia,
za zgodą świadczeniodawcy, obowiązywanie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
w poszczególnych zakresach udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej, realizowanych
w dniu wejścia w życie niniejszej ustawy, może zostać przedłużone na okres nie dłuższy
niż do dnia 31 grudnia 2014 r.
2.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1, dyrektor właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego
Funduszu Zdrowia kieruje do wszystkich świadczeniodawców realizujących umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych zakresach udzielanych świadczeń opieki
zdrowotnej.
3.
W przypadku umów na wykonywanie medycznych czynności ratunkowych przez zespoły ratownictwa
medycznego, o których mowa w przepisach ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym , przedłużenie umowy wymaga uzyskania zgody wojewody.
Art. 5.1 orzeczenie
Do postępowań, o których mowa w art. 154 ustawy, o której mowa w art. 1, wszczętych
i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszej ustawy, stosuje się przepisy
dotychczasowe.
Art. 6.
Ustawa wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem art. 1 pkt
1 i 4, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2014 r.
1)
Niniejszą ustawą zmienia się ustawy: ustawę z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
oraz ustawę z dnia 14 czerwca 2012 r. o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz
niektórych innych ustaw.
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r.
Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,
poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz.
299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118,
poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50,
poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116,
Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257,
poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr
106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz.
808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z
2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154, 879 i 983.
3)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz
z 2013 r. poz. 766.